谭海江（一八一团医院新疆阿勒泰836001）
【摘要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰患者的疗效。方法：选取2010年6月至2012年6月我院收治的冠心病心衰患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对照组仅采用常规治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（p＜0.05）；两组治疗前后心率和左心室射血分数均有显著变化（p＜0.05），且观察组变化程度明显优于对照组（p＜0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰患者能够有效减缓患者的临床症状和心功能，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】美托洛尔曲美他嗪冠心病心衰疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0159-02
冠心病是一种严重的心血管疾病，疾病发展至终末阶段会产生各种并发症，如心力衰竭，严重影响着患者的身体健康和生活质量，因而必须加强对冠心病心衰患者的治疗。[1]为了探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰患者的疗效，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的冠心病心衰患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的冠心病心衰患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，男性25例，女性15例，年龄在45-80岁之间，平均年龄为（66.4±2.1）岁，病程在1-6年之间，平均为（3.2±0.2）年；对照组仅采用常规治疗，男性24例，女性16例，年龄在46-81岁之间，平均年龄为（66.1±2.0）岁，病程在1-5年之间，平均为（3.0±0.4）年；所有患者心功能等级Ⅱ级20例，Ⅲ级60例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能等级等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（p＞0.05）。
1.2临床诊断标准（1）所有患者左心室射血分数≤45%；（2）排除严重肝肾疾病患者和慢性阻塞性肺疾病等患者。
1.3治疗方法对照组采用常规治疗，给予利尿、强心、维持电解质平衡等治疗；观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔初始剂量为6.25mg，口服，每天2次，并根据患者情况增加剂量，最大剂量不可超过75mg/d；口服曲美他嗪2-3次，每天20mg。
1.4观察项目和指标（1）治疗效果：显效：临床症状消失，心功能提高2级；有效：临床症状有明显改善，心功能提高1级；无效：临床症状无明显改善甚至加重。（2）心率和左心室射血分数（LVEF）。
1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组（p＜0.05）。结果见表1。
表1两组治疗效果比较
组别显效有效无效总有效率
观察组（n=40）2710337（92.5%）
对照组（n=40）1814832（80.0%）
p＜0.05
2.2两组治疗前后心率和LVEF比较两组治疗前后心率和LVEF均有显著变化（p＜0.05），且观察组变化程度明显优于对照组（p＜0.05）。结果见表2。
表2两组治疗前后心率和LVEF比较
组别心率LVEF
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组（n=40）120±1671±80.32±0.110.69±0.10
对照组（n=40）121±1796±100.33±0.100.50±0.12
p＜0.05＜0.05
3讨论
冠心病心衰是由于冠心病导致的心血管疾病，其发病机制主要是心血管硬化阻塞导致氧运输能力降低，心肌细胞供氧不足，导致心肌细胞的病变，使ATP合成水平降低，降低心脏收缩能力，从而引起心力衰竭。常规治疗方法主要是通过利尿、强心、维持电解质平衡等来改善心肌缺氧状况，其治疗原理主要是改善供氧能力，并非改善心肌细胞能量代谢，因而对于严重心衰患者治疗效果并不理想。[2]
本研究中在常规治疗基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，其中美托洛尔是β受体阻滞剂，能够选择性的起到阻断作用，使血管收缩，并且能够保护机体细胞，改善心肌供血；而曲美他嗪是一种3-KAT抑制剂，能够有效抑制心肌对脂肪酸的摄取，完善线粒体能量代谢，有效改善心肌功能。[3]本研究中采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，其效果明显优于常规治疗，治疗后心率和LVEF明显改善，说明美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰患者能够有效减缓患者的临床症状和心功能，疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]华琪，李静.β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用[J].中国实用内科杂志，2010，30(3):205.
[2]钟耀华.卡维地洛、美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究[J].中国医疗前沿，2010，5(16):34-35.
[3]李宁榕，黄琦，陈海珠，等.曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中国实用医药，2012，5(19):6-7.