一、椎弓根内固定术治疗胸腰椎疾病258例（论文文献综述）
高松森,周鲁平,曹云,李伟,陶晖,杨庆国[1]（2022）在《机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉准确性和安全的Meta分析》文中提出目的应用Meta分析综合评价机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉的准确性和安全性,为临床决策提供参考依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、The Cochrane Library数据库中关于机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎疾病的文献资料,徒手置钉包括经皮透视徒手置钉和开放切口徒手置钉,检索时间为2010年1月～2020年12月。使用Cochrane Library提供的RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共筛选出12篇随机对照研究,共计纳入患者606例,其中机器人辅助置钉组309例,徒手置钉组297例。共计置入椎弓根螺钉3230枚,其中机器人辅助置钉组1628枚,徒手置钉组1602枚。机器人辅助组置钉精度（A级）优于徒手组[RR=1.10,95%CI（1.04,1.16）,P<0.05]、对近端关节面的侵扰例数少于徒手组[RR=0.24,95%CI（0.10,0.60）,P<0.05]、术中透视时间[WMD=-5.62,95%CI（-13.06,1.81）,P<0.05]少于徒手组,差异有统计学意义（P<0.05）。两者在置钉精度（A+B级）[RR=1.03,95%CI（0.99,1.07）,P=0.13]、手术时间[WMD=5.88,95%CI（-7.75,19.51）,P=0.40]、术中出血量[WMD=-16.09,95%CI（-48.42,16.24）,P=0.33]、并发症例数[RR=0.50,95%CI（0.20,1.26）,P=0.14]、住院时间[WMD=-1.04,95%CI（-2.96,0.87）,P=0.29]方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种置钉方式在置钉精度（A+B级）、手术时间、术中出血量、并发症例数、住院时间方面无显着性差异。机器人辅助置钉精度（A级）更高,对近端关节面的侵扰更少,术中透视时间更少,机器人辅助置钉准确性和安全性更高。
宋鑫,张锋,韩帅,任东林,王健[2]（2021）在《后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折》文中研究表明目的比较后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术和Wiltse入路椎弓根螺钉内固定联合椎板切除减压术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 2017年1月—2020年1月,本院收治单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折患者67例,其中采用后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗32例（Quadrant组）,采用Wiltse入路椎弓根螺钉内固定联合椎板切除减压术治疗35例（Wiltse组）。记录2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术相关并发症情况。术前、术后1 d、术后7 d检验血清肌酸激酶（CK）水平。术前、术后3个月及术后12个月测量2组患者伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、局部后凸Cobb角及椎管内骨折块占位比。术前、术后3个月及术后12个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价疼痛程度及功能状态;术前及术后12个月采用美国脊髓损伤协会（ASIA）分级评估神经功能,采用Goutallier分级评估椎旁肌脂肪浸润程度。结果所有手术顺利完成,所有患者随访（18.60±6.13）个月。Quadrant组手术时间较Wiltse组长,术后住院时间较Wiltse组短,差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后1 d,Quadrant组血清CK水平低于Wiltse组,差异有统计学意义（P < 0.05）;术后7 d组间差异无统计学意义（P > 0.05）。术后2组伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、局部后凸Cobb角、椎管内骨折块占位比、VAS评分及ODI均较术前显着改善,且Quadrant组改善优于Wiltse组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后12个月,2组神经功能ASIA分级和椎旁肌脂肪浸润程度Goutallier分级均较术前显着改善,差异有统计学意义（P < 0.05）;组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折的效果与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定联合椎板切除减压术相当,且手术创伤更小、术后恢复更快,骨折椎体高度及椎管内有效容积恢复更好。
盛斌,孙岚[3]（2021）在《Sextant经皮微创脊柱内固定术与传统后路短节段椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的效果》文中研究说明目的:研究Sextant经皮微创脊柱内固定术与传统后路短节段椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的效果。方法:选取2019年1月-2020年12月本院90例创伤性胸腰椎骨折作为研究对象,以随机抽签方式分为对照组（45例）、试验组（45例）,对照组进行传统后路短节段椎弓根钉内固定治疗,试验组进行Sextant经皮微创脊柱内固定术治疗,对比两组手术指标、术后恢复质量、炎性反应,以及并发症和不良预后发生率。结果:试验组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组（P<0.05）。治疗前两组矢状面指数、后凸Cobb角、椎体前缘高度对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组后凸Cobb角低于对照组,矢状面指数、椎体前缘高度高于对照组（P<0.05）。治疗前两组NSE、GFAP指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组NSE、GFAP均低于对照组（P<0.05）。试验组感染、脑疝、重度残疾、植物生存发生率显着低于对照组（P<0.05）。结论:创伤性胸腰椎骨折使用Sextant经皮微创脊柱内固定术,与传统后路短节段椎弓根钉内固定治疗对比,可以更好地改善手术质量,促进术后各项功能的恢复,降低机体炎性指标,控制并发症及各种不良预后,提升治疗质量。
李洪达[4]（2021）在《单侧及双侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗单侧神经症状为主的腰椎管狭窄症的疗效对比》文中研究表明目的探究单侧及双侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗单侧神经症状为主的腰椎管狭窄症患者的术中出血量、住院时间、住院费用的差异以及腰腿痛评分、ODI指数、JOA评分、椎间融合率、术后生活质量的影响,为临床选择提供帮助。方法收集2016年2月至2018年12在本院治疗的退变性腰椎椎管狭窄症患者85例参与本次研究,其中40例接受单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗的患者纳入观察组,另外45例接受双侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗的患者,纳入对照组。入组标准:1、所有患者经CT及MRI检查确诊为退行性腰椎椎管狭窄;2、伴有单侧肢体神经症状:腰痛和（或）腿痛,可以伴有下肢麻木或间歇性跋行;3、经保守治疗3个月以上无效;4、未使用抗凝药物或停药1周以上;5、一般情况可,能够耐受手术。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,比较两组术中失血量、手术时间、住院时间及住院费用;比较两组围手术期并发症发生率;比较两组术前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月及12个月的腰痛VAS评分及腿痛VAS评分;比较两组术前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月及12个月ODI指数、JOA评分;比较两组患者治疗后3个月、治疗后6个月及12个月椎间融合率。结果观察组术中失血量低于对照组（P<0.05）、手术时间、住院时间、住院费用也显着少于对照组（P<0.05）;两组围手术期并发症发生率无显着差异（P>0.05）;治疗前两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数及JOA评分无明显差异（P>0.05）;治疗后1周、1个月、3个月、6个月及12个月两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分均显着低于治疗前;治疗后1个月、3个月、6个月及12个月两组ODI指数均低于治疗前,JOA评分均高于治疗前;观察组治疗后1周、1个月腰痛VAS评分显着低于对照组（P<0.05）;观察组治疗1个月后ODI指数显着低于对照组,而JOA评分显着高于对照组（P<0.05）;观察组与对照组治疗后1周、1个月、3个月、6个月及12个月腿痛VAS评分无统计学差异（P>0.05）;观察组与对照组治疗后3个月、6个月及12个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分无统计学差异（P>0.05）;观察组与对照组治疗后3个月、6个月、12个月椎间融合率无显着差异（P>0.05）。结论单侧椎弓根螺钉内固定与双侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗单侧神经症状为主的腰椎管狭窄症均可以缓解疼痛,椎间融合率及安全性相当,但单侧椎弓根钉内固定手术时间更短、术中出血更少、住院时间更短、住院费用更低,对患者早期术后疼痛情况以及生活质量情况改善效果更好,更有利于患者早期康复锻炼。
刘锦滔[5]（2021）在《骨水泥强化经皮椎弓根螺钉的临床应用及渗漏因素分析》文中研究说明背景:椎弓根螺钉贯通脊柱前、中、后三柱,具有优秀的矫形和固定能力,早已成为脊柱后路内固定治疗的金标准。与开放置钉技术比较,经皮椎弓根螺钉固定技术能在较小的手术创伤下,提供同等的稳定性,是一种更微创且有效的治疗手段,适用于临床大部分的患者。但随着老龄化的趋势日益明显,合并胸腰椎疾病的骨质疏松患者越来越多,因骨密度的下降,导致内固定术后出现螺钉松动、脱落的情况也随之增多。骨水泥强化椎弓根螺钉技术早被证实可有效提高螺钉在椎体内的锚固性能,而骨水泥的渗漏是该技术常见的并发症之一。目的:本研究旨在探讨骨水泥强化经皮椎弓根螺钉技术在临床应用中出现骨水泥渗漏的相关因素,并评估骨水泥强化手术的安全性及临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2019年12月在广州医科大学附属第一医院脊柱外科行骨水泥强化经皮椎弓根钉内固定术治疗的手术病例,共45例,其中男性19例（42.22%）,女性26例（57.78%）;年龄47～89岁,平均（68.11±8.78）岁;体质指数（BMI）16.81～33.25,平均（23.74±3.74）;骨密度T值-2.50～-3.87,平均（-2.96±0.41）。使用腰腿疼痛视觉模拟评分表、Oswestry功能指数对所有患者术前、术后疼痛程度和功能障碍进行疗效的评估。根据术后三维螺旋CT扫描结果对骨水泥有无渗漏及渗漏类型作出判断及统计,并测量螺钉置入位置（螺钉置入深度、螺钉尖端与椎体中线距离）;通过术后X线及CT检查评估术后螺钉松动情况。计量数据以均值±标准差形式表示,定性数据以百分率“%”形式表示;通过配对样本T检验分析手术疗效;通过Logistic回归分析及相关文献资料比较,针对骨水泥渗漏的影响因素作出分析。结果:本研究45例患者手术过程顺利,术后平均随访时间15.02±4.33个月。共使用椎弓根螺钉228枚,强化221枚,出现渗漏螺钉数量为36枚（16.29%）,渗漏分型:B型渗漏23枚（10.41%）,S型渗漏8枚（3.62%）,C型渗漏4枚（1.81%）,其中1枚（0.45%）螺钉的骨水泥分型同时存在B型及S型的情况。术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均显着低于术前（p<0.01）,且患者末次随访的上述指标与术后7d比较无明显差异（p>0.05）。直至末次随访仅发现1例出现螺钉在椎体内断裂情况,其余所有病例未发现松动、脱落等情况,未见内固定失败需要翻修治疗。本组患者术后无感染、水泥渗漏导致相关神经受压或肺栓塞等并发症。对于患者整体因素分析:在单因素二元Logistics回归分析中,BMD和螺钉数量是骨水泥渗漏的影响因素。为进一步明确多因素在共同作用时对骨水泥渗漏的影响,取单因素Logistics回归分析中P≤0.10的因素作多因素Logistics回归分析显示:BMD是骨水泥渗漏的影响因素。对于螺钉置入情况分析表明:在单因素二元及多因素二元Logistics回归分析中均发现,螺钉尖端与椎体中线的距离及螺钉深度均是骨水泥渗漏的影响因素。通过多因素多元Logistics回归分析发现,螺钉深度是发生B型渗漏的影响因素;螺钉尖端与椎体中线是发生S型渗漏的影响因素。C型渗漏未见具有统计学意义的影响因素。结论:1、应用骨水泥强化经皮椎弓根螺钉治疗合并胸腰椎疾病的骨质疏松患者,螺钉固定可靠,渗漏所致的并发症少,是安全、有效的治疗措施。2、骨水泥强化经皮椎弓根螺钉的使用中,在选择合适骨水泥注射时机和剂量的情况下,出现骨水泥渗漏情况尚与其他多种因素如患者骨密度情况、强化螺钉数量、螺钉置入深度、螺钉尖端与椎体中线距离等等多因素相关。3、术者应熟练掌握椎体结构,并在术前对患者情况作详细评估、提高经皮置钉的准确性,选择合理的置钉位置,制定个性化的骨水泥应用方案,以达到降低骨水泥渗漏风险的目的。
李刚[6]（2020）在《经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较》文中研究表明目的:比较胸腰椎骨折使用经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统手术治疗的效果。方法:选取我院2014年1月—2018年11月收治的40例胸腰椎骨折患者,根据不同手术治疗分为两组,对照组（n=20）接受传统手术治疗,观察组（n=20）接受经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,对比两组患者治疗相关指标和手术前后疼痛程度以及影像学指标。结果:观察组患者住院天数、卧床时间、术中出血、手术时间、手术切口相关指标均优于对照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）;术前、术后1d两组患者VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后5d、7d、14d观察组患者VAS评分低于对照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）;手术前后两组患者后凸Cobb角、椎体前缘高度比值对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:胸腰椎骨折使用经皮微创椎弓根螺钉内固定术不仅具有传统手术相似的内固定效果,还可以改善治疗相关指标,降低疼痛,值得临床推广。
杨国强,丁航[7]（2019）在《经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效分析》文中提出目的:探讨经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:将医院收治的90例胸腰椎骨折患者随机分为两组,对照组45例患者采取传统开放椎弓根钉内固定术治疗,观察组45例患者采取经皮椎弓根钉内固定术治疗,观察两组临床指标。结果:观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间均比对照组低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:采取经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折,创伤小,出血量少,术后恢复时间短。
鲁增辉[8]（2019）在《皮质骨轨迹螺钉固定技术在单间隙腰椎结核治疗中的效果分析》文中研究说明目的:本文通过临床分析应用皮质骨轨迹螺钉联合传统椎弓根螺钉的单节段内固定技术在治疗单间隙腰椎结核中的效果及优势。方法:纳入分析2015年1月至2016年1月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院脊柱外科收治的行一期前路病灶清除椎间植骨融合联合后路椎弓根内固定术的单间隙感染的腰椎结核患者共计42例。分组依据为后路内固定方案选择的不同,分为2组:A组21例患者采用一期前路病灶清除植骨融合、后路皮质骨轨迹螺钉联合传统椎弓根螺钉单节段内固定术治疗;B组21例患者采用一期前路病灶清除植骨融合、后路传统椎弓根螺钉短节段或长节段内固定术治疗。收集分析两组患者的一般资料、Cobb角、血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、神经功能（Frankel脊髓损伤分级）及视觉模拟评分（VAS）在手术前后及随访过程中的变化情况。结果:42例患者随访时间为1830个月,平均（24.1±4.5）个月。两组患者术后3个月的ESR、CRP、VAS评分:A组分别为（13.5±5.5）mm/1 h、（4.7±2.0）mg/L、（1.9±0.8）分,B组分别为（12.9±4.9）mm/1 h、（5.2±3.2）mg/L、（2.2±1.0）分,差异均无统计学意义（t值分别为0.32、一0.68、一1.02,P值分别为0.747、0.500、0.312）;末次随访时后凸Cobb角矫正度数及后凸Cobb角丢失度数:A组分别为（11.6±6.3）°、（1.7±1.2）°,B组分别为（9.9±5.9）°、（1.4±1.1）°,差异均无统计学意义（t值分别0.96、0.94,P值分别为0.343、0.355）。42例患者术后Frankel脊髓损伤分级:术前1例B级患者恢复至D级;术前5例c级患者,4例恢复至D级,l例恢复至E级;术前26例D级患者全部恢复至E级结论:对于单间隙感染的腰椎结核患者,应用皮质骨轨迹螺钉联合传统椎弓根螺钉的单节段内固定技术与传统椎弓根螺钉的短节段或长节段内固定术在临床疗效上无统计学差异。但单节段的内固定技术置钉范围仅局限于病变椎体内,能更好地保护邻近的正常椎体。
赵晨[9]（2019）在《胸腰椎结核后路手术治疗策略及相关研究》文中提出研究背景单纯后路手术用于治疗胸腰椎结核已有很多年,获得了良好的临床疗效,但是还缺乏长期随访研究证据,并且争议也一直存在。目的回顾分析单纯后路病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效及影像学改变,评价其长期应用结果。对比观察前路与后路手术治疗胸腰椎结核后手术区域病原学结果及结核治愈情况,以及前后路手术治疗不同病变特点胸腰椎结核的临床疗效、影像学改变。评价单纯后路手术策略病灶清除有效性、安全性、技术特点以及中长期应用结果。材料与方法1)回顾性分析2006年10月-2013年8月,共65例接受单纯后路经椎间孔病灶清除、椎间植骨融合,联合病椎固定治疗的成年胸腰椎结核患者,所有患者至少获得5年以上随访结果。根据病变部位将所有病例分为3组。A组为胸椎组（T1-T10）,共20例,男性11例,女性9例,平均年龄35.6±11.1岁,病变椎体≥3个病例数为7例,1例合并腰大肌或髂窝脓肿,9例合并神经功能损害,15例合并后凸畸形。B组为胸腰段组（T11-L2）,共17例,男性9例,女性8例,平均年龄33.9±12.5岁,病变椎体≥3个病例数为2例,6例合并腰大肌或髂窝脓肿,6例合并神经功能损害,10例合并后凸畸形。C组为腰椎组（L3-S1）,共28例,男性11例,女性17例,平均年龄39.5±12.3岁,病变椎体≥3个病例数为2例,9例合并腰大肌或髂窝脓肿,15例合并神经功能损害,4例合并后凸畸形。对比分析各组病例病变特点、手术时间、出血量、功能改善以及畸形矫正情况。2)2011年2月至2015年9月期间采用前瞻性研究方法,共对105例患者进行对比分析。其中A组51例,男性27例,女性24例,平均年龄36.5±13.9岁,平均病变节段数1.3±0.7个,其中19例合并不同程度神经功能损害,所有患者接受单纯后路病灶清除、植骨融合内固定术。B组54例,男性19例,女性35例,平均年龄37.6±13.2岁,平均病变节段数1.2±0.6个,其中29例合并不同程度神经功能损害,所有患者接受单纯前路病灶清除、植骨融合内固定术。术中结核病灶标本进行结核培养检测。术后48h,96h收集患者术区引流液进行PCR、抗酸染色、DNA菌种鉴定以及结核培养检测。对比观察单纯后路手术与前路手术病原学结果,病原学检测结果与结核病灶部位相关性,以及结核治愈、植骨融合、结核复发、神经功能改善、手术相关并发症等临床结果。3)回顾性分析2012年2月-2015年12月在我院接受手术治疗的79例腰椎结核病例,根据手术方式分为两组。A组为后路组,接受后路经椎间孔、椎旁入路病灶清除、植骨融合内固定术治疗,共43例,其中男21例,女22例,其中16例合并腰大肌或髂窝脓肿,20例合并神经功能损害,10例合并后凸畸形,平均后凸角34.38°。B组为前路组,接受前路腹膜外入路病灶清除、植骨融合内固定术治疗,共36例,其中男13例,女23例,其中15例合并腰大肌或髂窝脓肿,17例合并神经功能损害,10例合并后凸畸形,平均后凸角24.73°。对比观察两组手术时间、出血量、并发症、结核愈合、神经功能改善、病变节段后凸畸形矫正以及腰椎前凸重建等情况。4)回顾性分析2012年9月-2015年11月在我院接受手术治疗的16例多节段合并后凸畸形的胸腰椎结核患者。根据手术入路分为两组,A组为单纯后路手术组,接受单纯后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,共11例,其中男4例,女7例,平均年龄33.9±13.0岁,平均病变累及节段数3.1±1.0个,平均后凸畸形37.0±17.5°。B组为单纯前路手术组,接受单纯前路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,共5例,其中男性3例,女性2例,平均年龄57.6±11.1岁,平均病变累及节段数2.2±0.4个,平均后凸畸形25.0±6.7°。对比观察两组病例结核治愈情况、手术时间、出血量、脊柱畸形矫正、并发症、神经功能改善、VAS、ODI评分。结果1)所有患者的手术治疗均顺利完成,并获得了至少5年以上的随访,平均随访时间68.7±17.8月随访（60-130m）。A组（35%）与B组（11.8%）多节段病例比例高于C组（7.1%）,B组（35.3%）与C组（32.1%）合并腰大肌、髂窝脓肿病比例高于A组（5%）,A组（75%）与B组（58.8%）合并后凸畸形病例比例均明显高于C组（14.3%）。A组手术时间、出血量分别为281.3±101.3分钟、910.0±594.6ml,B组分别为310.2±149.1分钟、705.9±908.6ml,C组分别为277.0±160.0分钟、748.2±1146.2ml,3组间比较手术时间及出血量均无统计学差异（P>0.05）。术前A组VAS、OID评分分别为3.3±1.2、28.3±20.6%,B组分别为3.9±1.1、23.0±12.8%,C组分别为3.6±0.8、21.1±11.5%。末次随访时候A、B、C三组VAS、ODI评分分别为0.7±0.7、5.2%±6.0%,0.8±0.6、7.5%±7.8%,0.7±0.9、4.9%±10.3%。术后3组VAS评分均有明显下降（P<0.05）,末次随访时ODI评分均有明显提高（P<0.05）。A组合并后凸畸形病例平均后凸角度28.2±11.9°,术后下降至8.0±5.4°,末次随访时9.2±6.1°。B组术前为30.5±16.9°,术后为5.0±4.1°,末次随访6.8±10.0°。C组术前为10.9±8.8°,术后为-4.4±1.6°,末次随访为-3.7±2.0°（-代表前凸）。术后与术前比较均具有统计学差异（P<0.05）,末次随访与术后随访均无统计学差异（P>0.05）。所有病例中有3例（4.6%）结核未愈合,分别为B组1例,C组2例。共有6例（9.2%）患者在结核治愈后复发,分别为A组1例,B组2例,C组3例。手术相关并发症3组间比较无统计学差异（P>0.05）,所有合并神经损害患者至少ASIA分级提高1级,其中A组各1例B、C级患者恢复至D级,其余均恢复至E级。2)A、B两组术中结核病灶培养阳性率分别为66.7%、63.6%。25%以上的患者至少有一项引流液检测为阳性。所有病例抗酸染色结果均为阴性。PCR阳性率两组分别为27.5%,17.7%。DNA菌种鉴定阳性率分别为7.8%,7.4%。结核培养阳性率为7.8%,9.3%。A、B两组间比较术区引流液检测任意阳性率（APR）以及抗酸染色、PCR、DNA菌种鉴定、结核培养均无统计学差异（P>0.05）。A、B两组术后引流液结核培养阳性率均明显低于术中结核病灶培养阳性率（P<0.01）。两组引流液检测任意阳性率与结核病灶位置无明显关系（P>0.05）。所有患者获得了至少2年以上的随访,平均随访时间34.4±15.8月。95.2%（99例）的患者经过一次手术获得结核治愈,CT提示植骨融合,无内固定相关并发症。A组有4例患者结核复发,B组中有2例患者结核复发,其余患者均获得结核治愈、植骨融合,无内固定相关并发症。A组中有6例患者发生并发症,B组有10例患者发生并发症。两组间比较结核复发率以及其他并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。术后所有合并神经功能损害患者均有不同程度恢复（P<0.05）,两组间比较无统计学差异（P>0.05）。3)所有病例均顺利完成手术,无严重并发症发生。A组平均手术时间、出血量为323.5±136.6分钟、770.7±505.3ml,B组平均手术时间、出血量为268.4±107.5分钟、650.0±408.8ml。A组有3例患者发生围手术期并发症,B组有6例。A、B两组间比较手术时间、出血量、并发症率无统计学差异（P>0.05）。所有患者均获得了至少1年以上随访,平均随访24.9±11.2月（12-61月）。A组2例患者结核复发经二次手术治愈,其余患者均获得一期治愈,植骨融合,无内固定松动、断裂等并发症发生。A组合并后凸畸形病例病变节段后凸畸形平均34.38±23.46°,术后下降至-0.78±10.01°,末次随访时1.16±11.09°。B组病变节段后凸畸形平均24.73°±10.05°,术后下降至3.58±6.54°,末次随访时6.63±7.64°。两组畸形矫正与术前相比均具有统计学差异（P<0.05）,其中A组矫正角度更大,与B相比具有统计学差异（P<0.05）。A组合并后凸畸形病例术前腰椎整体前凸为-21.65±21.55°,术后改善至-37.54±7.89°,末次随访时进一步改善至-39.12±9.05°。B组合并后凸畸形病例术前腰椎整体前凸为-34.65±13.04°,术后改善至-37.28±12.18°,末次随访时进一步改善至-44.05±8.85°。A组合并后凸畸形病例平均腰椎前凸角术后与术前相比具有统计学差异（P<0.05）,而B组无差异（P>0.05）。末次随访时两组神经功能损害患者均恢复至ASIA分级E级。A、B组无后凸畸形病例腰椎整体前凸术后与术前比较无统计学差异（P>0.05）,末次随访时与术后有统计学差异（P<0.05）。4)所有患者的手术均顺利完成,A组手术时间455.0±104.3min,B组手术时间306.4±22.0min,A组手术时间大于B组,具有统计学差异（P<0.05）。A组出血量1845.5±868.8ml,B组出血量1360.0±532.0ml,两组间比较无统计学差异（P>0.05）。术后所有患者获得了至少2年以上随访,平均随访时间36.8±12.4m（24-61m）。所有患者均获得结核治愈,无内固定松动,A组4例患者发生并发症（36.4%）,B组3例患者发生并发症（60.0%）,两组间比较无统计学差异（P>0.05）。A组术前平均后凸、侧凸角度分别为37.0±17.5°、6.7±5.5°,术后分别矫正至3.2±13.8°、1.7±1.4°,末次随访5.3±11.8°、1.0±0.6°。B组术前平均后凸、侧凸角度分别为25.0±6.7°、2.4±1.0°,术后分别矫正至6.5±2.6°、3.1±3.2°,末次随访9.5±3.7°、3.8±2.7°。A、B两组后凸、侧凸角度术前与术后比较均具有统计学差异（P<0.05）,术后与末次随访比较均无统计学差异（P>0.05）。A组后凸畸形平均矫正33.8±17.6°,B组为18.5±4.8°。A组后凸矫正大于B组,具有统计学差异（P<0.05）。A组平均后凸矫正丢失2.1±2.9°,B组为3.0±1.6°,两组间比较无统计学差异（P>0.05）。A组术前平均VAS评分3.7±1.1分,B组3.8±0.8分,末次随访时分别为0.6±0.8分,1.4±0.9分。A组术前平均OID评分26.4±15.7%,B组32.0±19.1%,末次随访时分别为6.1±7.2%,9.8±5.1%。两组末次随访VAS、ODI与术前相比均具有统计学差异（P<0.05）。截止末次随访时A、B两组神经损害病例均有明显改善（P<0.05）,两组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论1)单纯后路经椎间孔病灶清除、椎间植骨融合,联合病椎固定治疗胸、腰椎结核在中长期随访时仍可获得满意的临床疗效,胸椎和胸腰段病例内固定范围应固定至邻近一个正常节段。胸、腰椎结核愈合后仍有部分病例会复发,长期的随访观察是有必要的。2)单纯后路手术与传统前路手术具有相同的病灶清除效率,均能够有效清除结核病灶促进结核愈合,改善神经功能。两种手术方式通过自身技术均可实现环绕脊柱的病灶清除。3)前、后路手术治疗腰椎结核均可获得良好的临床疗效,后路手术在矫正畸形和重建腰椎生理曲度上更具有优势。4)对于连续多节段合并后凸畸形胸腰椎结核,单纯前路或后路手术策略均可获得满意的临床疗效,是安全、有效的手术方式。后路手术在后凸畸形矫正方面优于前路手术,并且可以避免一些前路手术相关并发症,推荐采用后路手术,但由于操作较繁琐,手术时间更长。
胡溪源[10]（2018）在《胸腰椎椎弓根钉内固定术后钉棒断裂的相关因素探讨》文中研究说明目的 研究讨论胸腰椎疾病治疗中椎弓根钉内固定术后可能导致钉棒断裂的相关因素。方法 收集2013.1-2018.3广西医科大学第一附属医院收治的2021例胸腰椎椎弓根钉内固定术患者的病例资料,其中37例发生螺钉或棒的断裂,根据患者的性别、年龄、病变类型、节段数目、植骨及安放横杆情况进行分组,使用SPSS17.0统计软件对取得的数据进行统计学分析。结果 胸腰椎骨折钉棒断裂的发生率明显高于椎体滑脱、椎间盘突出及椎管狭窄、脊柱和椎管肿瘤,有显着的统计学差异（P<0.05）。短节段组和长节段组两组之间钉棒断裂的发生率没有明显的的统计学差异（P>0.05）。术中未植骨患者钉棒断裂的发生率明显高于植骨患者,有显着的统计学差异（P<0.05）。未安放横杆患者钉棒断裂的发生率高于安放横杆患者,有统计学差异（P<0.05）。男性患者与女性患者钉棒断裂的发生率差异不大,无统计学意义（P>0.05）。青年患者钉棒断裂的发生率高于中年和老年患者,有显着的统计学差异（P<0.05）。结论 年龄、病变类型、植骨情况、横杆安放情况都是可能与胸腰椎椎弓根钉内固定术后钉棒断裂有关的因素,性别和节段数目与钉棒断裂没有明显关系。胸腰椎骨折病人钉棒断裂的发生率明显高于腰椎滑脱、椎间盘突出及椎管狭窄、肿瘤患者,说明保持椎体的完整特别是前、中柱的完整可以减少内固定断裂的风险;未安放横杆患者钉棒断裂的发生率高于安放横杆患者,安放横杆可以减小钉棒断裂的风险;未植骨患者的钉棒断裂的发生率明显高于植骨患者,有效的植骨及椎体融合可以减小钉棒断裂的风险;青年患者钉棒断裂的发生率较高,术后应避免剧烈运动和重体力劳动。
二、椎弓根内固定术治疗胸腰椎疾病258例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、椎弓根内固定术治疗胸腰椎疾病258例（论文提纲范文）
（1）机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉准确性和安全的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳入和排除标准 |
| 1.3 数据提取 |
| 1.4 文献质量评价 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献质量评分 |
| 2.3 椎弓根螺钉准确性评价 |
| 2.3.1 置钉精度 |
| 2.3.2 对近端关节面的侵扰 |
| 2.4 安全性评价 |
| 2.4.1 手术时间 |
| 2.4.2 术中出血量 |
| 2.4.3 住院时间 |
| 2.4.4 并发症 |
| 2.4.5术中透视时间 |
| 2.5 异质性和敏感性分析 |
| 2.6 偏倚分析 |
| 3 讨论 |
（2）后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标及疗效评价 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 4 结 论 |
（3）Sextant经皮微创脊柱内固定术与传统后路短节段椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组手术指标对比 |
| 2.2 两组术后恢复质量对比 |
| 2.3 两组炎性反应对比 |
| 2.4 两组并发症和不良预后发生率对比 |
| 3 讨论 |
（4）单侧及双侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗单侧神经症状为主的腰椎管狭窄症的疗效对比（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象、入组标准与排除标准 |
| 2. 手术方法及术后处理 |
| 3. 观察指标及评价标准 |
| 4. 统计学方法 |
| 结果 |
| 分析及讨论 |
| 结论 |
| 局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 腰椎融合术治疗退变性腰椎疾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（5）骨水泥强化经皮椎弓根螺钉的临床应用及渗漏因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 椎弓根螺钉在合并骨质疏松症的脊柱疾患中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗相关指标对比 |
| 2.2 两组患者手术前、后疼痛程度对比 |
| 2.3 两组患者手术前、后影像学指标对比 |
| 2.4 不良反应 |
| 3 讨论 |
（7）经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（8）皮质骨轨迹螺钉固定技术在单间隙腰椎结核治疗中的效果分析（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 引言 |
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（9）胸腰椎结核后路手术治疗策略及相关研究（论文提纲范文）
| 主要引文缩写表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 单纯后路经椎间孔病灶清除、椎间植骨融合,联合病椎固定治疗胸腰椎结核中长期随访结果---至少 5 年以上随访结果 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 单纯后路与前路手术治疗胸腰椎结核病灶清除效率对比研究-术区微生物学与临床结果 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第四章 前、后路病灶清除,植骨融合内固定治疗腰椎结核的对比研究 |
| 4.1 前言 |
| 4.2 材料与方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 第五章 单纯前路与后路手术策略治疗多节段合并后凸畸形胸腰椎结核 |
| 5.1 前言 |
| 5.2 材料与方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 讨论 |
| 5.5 结论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 脊柱结核诊断与治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（10）胸腰椎椎弓根钉内固定术后钉棒断裂的相关因素探讨（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、椎弓根内固定术治疗胸腰椎疾病258例（论文参考文献）
- [1]机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉准确性和安全的Meta分析[J]. 高松森,周鲁平,曹云,李伟,陶晖,杨庆国. 颈腰痛杂志, 2022(01)
- [2]后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折[J]. 宋鑫,张锋,韩帅,任东林,王健. 脊柱外科杂志, 2021(05)
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