（隆昌市精神病医院四川隆昌642150）
【摘要】目的：分析齐拉西酮、利培酮治疗精神分裂症的疗效、PANSS评分。方法：按照随机分组方法，将我院2015年6月—2018年6月的80例精神分裂症患者，均分为观察组、对照组。观察组采用齐拉西酮治疗，对照组采用利培酮治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组和对照组治疗总有效率分别为：92.5%、75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组精神分裂症阳性症状、阴性症状量表PANSS评分，治疗后比较，P＜0.05；治疗前比较，P＞0.05。治疗前，两组生活质量比较，无显著的差异，P＞0.05。治疗后，两组生活质量、不良反应发生率比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：精神分裂症治疗中采用齐拉西酮，临床效果确切，治疗安全系数较高，并且能有效改善患者的症状和生活质量，具有重要的临床应用价值。
【关键词】齐拉西酮；利培酮；精神分裂症；临床疗效；PANSS评分
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）03-0012-02
AnalysisofZiprasidoneandRisperidoneinthetreatmentofSchizophreniaandPANSSscore
LiuBo.
LongchangPsychiatricHospital,Longchang,Sichuan642150,China
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheefficacyandPANSSscoresofZiprasidoneandRisperidoneinthetreatmentofSchizophrenia.MethodsAccordingtotherandomparallelgroupingmethod,80patientswithSchizophreniawhoweretakenfromJune2015toJune2018inourhospitalwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupwastreatedwithziprasidoneandthecontrolgroupwastreatedwithrisperidone.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupandthecontrolgroupwas92.5%,75%,andstatisticalsignificanceexisted,P＜0.05.Beforeandaftertreatment,theobservationgroup/controlgrouphadpositivesymptomsofschizophreniaandthenegativesymptomscalePANSSscore,andthecomparisonwithinthegroup,P＜0.05;Comparisonbetweengroups,P＞0.05.Beforetreatment,thequalityoflifeofthetwogroupswascompared,andnosignificantdifferencewasfound,P＞0.05.Aftertreatment,thequalityoflifeandtheincidenceofadversereactionswerestatisticallysignificant(P＜0.05).ConclusionTheuseofZiprasidoneinthetreatmentofSchizophreniahasaclearclinicaleffect,ahighsafetyfactor,andcaneffectivelyimprovethesymptomsandqualityoflifeofpatientswithimportantclinicalapplicationandpromotionvalue.
【Keywords】Ziprasidone;Risperidone;Schizophrenia;Clinicalefficacy;PANSSscore
精神分裂症，为病因不明确的严重精神病，主要表现：感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、认知障碍等[1]。病症的发生，直接威胁了患者的正常生活、生活质量，为此临床方面需求一种安全、可行性强的治疗方案迫在眉睫。故此，本次研究将我院2015年6月—2018年6月80例精神分裂症患者，分析分别采用齐拉西酮治疗、利培酮治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
经随机方法分组，将我院2015年6月—2018年6月80例精神分裂症患者，分为观察组和对照组，两组人数相同，每组各40例。所有精神分裂症患者均通过中国精神障碍分类标准、精神分裂诊断标准确诊[2]，签署了“知情同意书”，排除严重心肝肾病症者、对本次研究所使用药物禁忌者、并发器质性病症者、妊娠期、哺乳期者。观察组男性、女性各23例、17例；年龄35～46岁，平均年龄为（40.5±4.4）岁；病程3～8个月，平均病程为（5.5±1.2）个月。对照组男性、女性各22例、18例；年龄36～49岁，平均年龄为（42.5±4.7）岁；病程3.6～7个月，平均病程为（5.3±0.9）个月。两组临床相关数据，采用SPSS22.0统计学软件分析，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组采用齐拉西酮胶囊（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20061142）口服治疗，每次80mg，每日2次。
1.2.2对照组采用利培酮片（生产厂家：常州四药制药有限公司；国药准字：H20050410）口服治疗，每次5mg，每日1次。观察组和对照组的治疗时间相同，均2个月。
1.3观察指标
1.3.1对两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、PANSS评分、生活质量评分，观察比较。
1.3.2临床疗效的评判治疗后，PANSS减分率为≥50%，即为显效。治疗后，PANSS减分率为≥25%，但没有达到50%，即为有效。治疗后，PANSS减分率为≤25%，即为无效。前两者的总和×100%，即为治疗总有效率。
1.3.3使用精神分裂症阳性、阴性量表PANSS，对两组精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理量表进行评分，分数和患者的精神症状的严重程度呈正比。
1.3.4采用生活质量综合评定量表GQOLI-74，对观察组、对照组的物质生活、躯体功能，以及心理功能、社会功能加以评分，分数越高则表示患者的生活质量越好。
1.4统计学处理
本次研究中所有临床相关数据，均选择统计学软件SPSS22.0实行处理。例数、均数、率，分别以n、x-±s、%进行表示，两组间的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前、后的PANSS评分和GQOLI-74评分的对比，用t及χ2统计学检验。P＜0.05，有显著差异。
2.结果
2.1两组治疗总有效率的对比
观察组中，显效、有效、无效分别为25例、12例、3例，治疗总有效率为92.5%（37/40）；对照组中，显效、有效、无效分别为11例、19例、10例，治疗总有效率为75%（30/40）；两组总有效率比较，差异有统计学意义，P＜0.05，χ2=4.5006。
2.2治疗前、后两组PANSS评分的对比
治疗前、后，观察组的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、总分分别为：（24.71±4.37）分、（23.76±4.13）分、（43.59±7.71）分、（92.06±16.21）分，（8.85±1.56）分、（8.44±1.61）分、（17.73±3.29）分、（35.02±6.46）分，组内比较，P＜0.05，t=21.6175、t=21.8584、t=19.5109、t=20.6737。
治疗前、后，对照组的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、总分分别为：（24.24±4.29）分、（23.89±4.17）分、（43.97±7.73）分、（92.02±10.55）分，（8.73±1.51）分、（8.52±1.58）分、（17.68±3.34）分、（34.82±6.15）分，组内比较，P＜0.05，t=21.5686、t=21.7990、t=19.7456、t=29.6244。
治疗前，观察组和对照组阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、总分的数据对比显示为：（24.71±4.37）分、（23.76±4.13）分、（43.59±7.71）分、（92.06±16.21）分，（24.24±4.29）分、（23.89±4.17）分、（43.97±7.73）分、（92.02±10.55）分；组间对比，差异均无统计学意义，P＞0.05，t=0.4854、t=0.1400、t=0.2201、t=0.0130。
治疗后，观察组和对照组阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、总分的数据对比显示为：（8.85±1.56）分、（8.44±1.61）分、（17.73±3.29）分、（35.02±6.46）分，（8.73±1.51）分、（8.52±1.58）分、（17.68±3.34）分、（34.82±6.15）分，组间对比，差异均无统计学意义，P＞0.05，t=0.3495、t=0.2242、t=0.0674、t=0.1418。
2.3治疗前、后两组GQOLI-74评分的对比
治疗前，观察组及对照组的物质生活评分、躯体功能评分、心理健康评分、社会功能评分分别为：（50.48±6.84）分、（46.84±7.56）分、（41.01±7.39）分、（43.16±8.01）分，（49.11±6.22）分、（45.83±7.22）分、（40.82±7.31）分、（42.83±7.82）分，组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，t=0.9372、t=0.6110、t=0.1156、t=0.1864。
治疗后，观察组的物质生活评分、躯体功能评分、心理健康评分、社会功能评分（57.13±7.87）分、（55.42±8.98）分、（51.53±9.25）分、（52.44±9.97）分，均明显高于对照组的物质生活评分、躯体功能评分、心理健康评分、社会功能评分分别为：（53.63±7.27）分、（50.12±8.19）分、（42.25±8.24）分、（43.92±8.86）分，差异有统计学意义，P＜0.05，t=2.0660、t=2.7579、t=4.6867、t=4.0399。
2.4两组不良反应发生率的对比
观察组中，头晕头痛者、失眠焦虑者各2例、2例，不良反应发生率为10%（4/40）；对照组中，锥体外系反应者、头晕头痛者、体重改变者、失眠焦虑者各2例、5例、2例、2例，不良反应发生率为27.5%（11/40），P＜0.05，χ2=4.0205。
3.讨论
精神分裂症，为个人因素、外界因素因子等影响下，所致的精神类型病症。病症的发生，会对患者的正常生活、生活质量，造成严重的影响。这一病症患者需要长时间治疗，一般情况下经药物治疗后，能很好的改善患者病情[3]。然而，因为该病症的发病机制尚不完全清晰，相关研究人员认为，精神分裂症患者体内的多巴胺D2、5-羟色胺5-HT2A等兴奋性神经递质的浓度，会发生异常增高的表现，这时患者发生幻觉、异常兴奋、敌对等症状的几率较大。临床上多采用抑制D2、5-HT2A的方式，减轻患者的神经冲动表现。采用传统抗精神分裂症药物治疗，镇静效果较佳，但是无法保证治疗的安全性，会对治疗的效果构成严重影响[4]。利培酮、齐拉西酮，均为非典型抗精神病药物，受体作用特征：5-HT2A、DA受体阻断率较高。前者，为苯异口恶唑类，是临床方面常用的药物，D2较强的拮抗剂，但容易引发不良反应发生率。后者，属于苯异硫唑类，可经胃肠道吸收，均匀的分布在精神分裂症患者的所有组织中，主要在神经中枢中，发挥抗精神病的功效。中枢神经系统中的D2和5-HT2A经和受体结合，能达到兴奋神经的功效。与此同时，齐拉西酮对于该类受体有着较高的亲和力，能够和D2、5-HT2A竞争性结合受体，从而降低神经兴奋的作用，改善患者的临床症状。通过拮抗D2、5-HT2A受体，实现对神经兴奋抑制的效果。当前，非典型抗精神病药物在精神分裂症治疗中广泛应用，和利培酮相对比，齐拉西酮能阻滞5-羟色胺、多巴胺受体，降低不良反应发生率。为此，本次研究使用齐拉西酮，对精神分裂症患者进行治疗，临床效果确切。PANSS评分，属于比较复杂的精神症状阳性、阴性量表，能很好的反映患者具体的精神状态。本次研究结果显示，观察组、对照组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神症状评分、总分，治疗前比较，差异无显著性，P＞0.05。但是，治疗后比较，差异有统计学意义，P＜0.05。由此说明，使用齐拉西酮、利培酮，均能改善精神分裂症患者的临床症状和病情。利培酮为临床上常用的药物，齐拉西酮为第二代非典型抗精神病药物，采用齐拉西酮改善患者临床症状、病情的效果更佳理想。两组在不良反应发生率方面比较，观察组的不良反应发生率，明显低于对照组，差异具有统计学的意义，P＜0.05。治疗后，两组临床疗效、生活质量评分比较，差异有显著性，P＜0.05。本次研究结果，和侯媛媛等人[5]的报道结果基本一致。表示，经齐拉西酮治疗精神分裂症，可达到较好的临床效果，且能降低不良反应发生率，有效改善患者的生活质量。
综上，齐拉西酮治疗精神分裂症，临床效果较好，应用安全、可靠，能很好的改善患者的临床症状和生活质量，值得在精神分裂症治疗中应用，有推广的价值。
【参考文献】
[1]范小冬，谢星星，张杰，等.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效与安全性的系统评价[N].川北医学院学报，2017，32(2):197-201.
[2]李海鸿.利培酮与齐拉西酮治疗有精神病性症状抑郁症的疗效评价与比较[J].中国实用医药，2017，12(9):88-90.
[3]李永强.利培酮和齐拉西酮治疗老年精神分裂症的成本-效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(15):62-64.
[4]蔡文婷，谢莹，肖剑文，等.盐酸齐拉西酮片与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性的对比分析[J].代医学，2017，23(4):108-109.
[5]侯媛媛.齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2017，26(3):277-279.