沈婕[1]2003年在《16层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用研究》文中认为第一章 清醒状态下多层螺旋CT对OSAS病人与正常人测量值的研究 目的：比较OSAS病人组与对照组在清醒状态下咽部各项测量值及相关比例，寻找对OSAS病人诊断有意义的数据。 材料和方法：选择由多导睡眠图确诊为OSAS的病人68例，无OSAS及鼾症病史的健康对照组56例，分别进行清醒状态下平和呼吸多层螺旋CT扫描，扫描后在重建为层厚2.5mm，间隔1.3mm的影像上进行测量，比较各测量值及比值。 结果：63项指标中有45项两组间有差别，其中软腭后区左右径、最小横截面积、舌高及悬雍垂长／气道长4项指标被选入判别分析方程式。 2003届硕士研究生毕业论文16层螺旋CT在OSAS中应用的研究 结论:多项测量值及比值的比较显示两组间有统计学差异，但数值有重迭，引入判别分析方程式后可有助于OSAS的诊断。第二章低剂量螺旋CT扫描在咽部的应用研究 目的:探讨咽部病变多层螺旋低剂量CT检查的剂量下限。 材料和方法:事先征得20例病人同意，分别于会厌尖平面行10mm层厚，10mm间隔，12okV，200mA、loomA、somA、25mA的eT扫描，共采集两层，所有数据重建为2.smm层厚，1.3mm间隔的影像，由4位经过对影像质量评价标准统一了认识的放射科医师分别对影像质量进行盲法评分，探讨在保证影像质量基础上的最低剂量扫描条件。 结果:使用120kV，50mA扫描与loomA扫描的影像质量无明显差别，使用12okV，50mA与25mA及20omA扫描的影像质量差别有统计学意义。结论:采用10mm层厚、10mm间隔、120kV，50mA低剂量扫描既可保证显示咽部病变的影像质量，又可降低病人的曝光剂量。第叁章睡眠状态下低剂量动态MSCT扫描对OSAS的研究目的:通过对睡眠状态下的OSAS病人行低剂量动态MSCT睡眠状态下气道阻塞或狭窄的具体部位、累及范围及动态变化，病的病因。扫描，了解借以明确本 材料和方法:16例OSAS病人分别行清醒平和呼吸状态下与睡眠状态(吸气末相、呼气末相)下低剂量MSCT扫描，并于睡眠吸气末状态下气道最狭窄处行动态电影扫描。以睡眠吸气末状态下即区、RG区气道最狭窄处及EPG区会厌尖下smm处为叁种状态下的测量层面，比较叁种状态下咽腔各层面的测量值并记录各期相气道狭窄的具体部位。 结果:RP区气道体积及最小XSA的测量结果在叁种状态下的差别均有2003届硕士研究生毕业论文16层螺旋CT在OSAS中应用的研究统计学意义，RP区AP、L，RG区最小XSA及叁区咽后壁至椎体前缘的垂直距离在睡眠吸气末相与清醒或睡眠呼气末相有统计学意义的差别，气道总体积及RG区AP、L、V的测量结果在睡眠状态下吸气末相与呼气末相间差别有统计学意义。 结论:睡眠状态下OSAS的CT扫描可明确显示其阻塞的具体部位、累及范围及原因，其临床应用价值最大。
汤茜[2]2016年在《OSAHS患者日间困乏状态MSCT肺血管及小气道重构的研究》文中研究说明研究目的1、MSCT在OSAHS患者肺血管及气道重构中的评估价值。2、MSCT在OSAHS患者诊断及治疗中的临床应用价值及有效指标。材料和方法选取经PGS检查确诊的OSAHS患者17例,全部为男性,年龄21-78岁,平均年龄为40.6+14.5岁,平均AHI为39.8±19.4次/小时,同时选取10例健康志愿者作为对照组,其中男性4例,女性6例,年龄19-59岁,平均年龄39.3±15.3岁。采用Siemens Definition Flash双源CT扫描机进行鼻咽部及肺部平扫,患者仰卧位,头先进,尽量保证头部两侧对称。鼻咽部扫描范围从副鼻窦至喉咽水平,扫描参数：120kv,80mA,扫描准直距1.2 mm, Bf31,以0.6mm层厚重迭重建。扫描完成后,图像传至工作站进行多平面重组,测量软腭后区、舌后区左右径、前后径,软腭长度、厚度,腺样体厚度,腭扁桃体厚度,使用工作站Volume软件测量轴位软腭后区、舌后区及悬雍垂部位的上气道容积。肺部扫描范围自肺尖至肺底螺旋扫描,于深呼气末屏气时进行扫描,扫描参数：100kV,50mA;扫描准直距1.2 mm, Bf70,以0.75mm层厚重迭重建。扫描数据传入双源CT工作叁维重建分别测量叁个横断层面(主动脉弓水平、气管隆突水平、膈上3cm水平)的外周(胸膜下1cm处)平行的小气道及小血管的数量、直径(取最大直径)；使用Pumlo软件测量受检者全肺的肺容积、肺密度及肺像素指数。检验结果均采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析,两组样本均数对比采用t检验,CT测量值及临床各指标间关系采用相关分析及回归分析。计量资料以均数±标准差(x±s)来表示,p<0.05为差异有统计学意义。结果1、OSAHS患者和正常志愿者上气道MSCT定量研究：OSAHS患者软腭后区左右径较对照组小(p<0.05),软腭长、厚、腺样体厚及扁桃体厚均大于对照组(p<0.05)。2、OSAHS患者和正常志愿者肺功能MSCT定量研究：OSAHS患者膈上3cm处外周小血管直径及气管分叉处、膈上3cm处外周小气管直径大于对照组(p<0.05),平均肺密度(MLD)低于对照组(p<0.05),≤-900Hu区间及-900～-801Hu区间像素指数(PI)小于对照组(p<0.05),>-700Hu区间PI大于对照组(p<0.05)。3、OSAHS患者上气道CT测量值与PSG各参数的相关性研究：扁桃体厚度与呼吸暂停指数呈正相关,舌后区容积与低通气指数呈负相关。4、OSAHS患者肺部CT测量值与PFT参数的相关性研究：气管分叉层面肺外周血管数量与FVC呈负相关；PI(≤-900Hu)与FEV1呈正相关；PI(-800～-701Hu)与VT呈负相关；影响最低血氧饱和度的两个主要因素为肺容积和膈上3cm肺外周血管数,且均呈正相关。5、OSAHS患者上气道CT测量值与肺部CT测量值的相关性研究：膈上3cm层面肺气管数量与软腭长、舌后区左右径呈正相关,扁桃体厚度与PI(≥-700Hu)成正相关、与MLD、PI(-800～-701Hu)呈负相关。结论1、OSAHS患者软腭后区左右径的狭窄较前后径狭窄更有意义,MSCT能直观地观测清醒状态下OSAHS患者上气道的狭窄区域。2、OSAHS患者平均肺密度及像素指数,可间接反映反应患者肺小气道重构情况。3、OSAHS患者MSCT外周肺血管测量可以在一定程度上反应最低血氧饱和度的情况。
张永康, 杨燕, 李国晖[3]2017年在《128层螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值》文中研究说明目的应用128层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者扫描,进行咽后壁及上气道狭窄的评价.方法分别选取46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组,46例健康者作为对照组,均进行颈部CT扫描并测量分析,比较2组受试者上气道各测量参数的差异.结果 OSAHS患者软腭后区、舌后区气道矢状径和横径明显小于对照组(P<0.05),而咽侧壁和后壁厚度大于对照组(P<0.05),软腭长度和厚度均明显大于对照组(P<0.01).结论多层螺旋CT能够有效评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道狭窄情况,有助于临床诊治及疗效判断.
胡德余, 苏苗赏, 林全任, 董文锡[4]2017年在《多层螺旋CT在肥胖OSAHS上气道阻塞评估中的应用价值》文中认为目的探讨肥胖患者上气道结构的多层螺旋CT(MSCT)形态学改变,以揭示肥胖患者上气道结构异常及其与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病情严重程度的关系。方法选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的非OSAHS和OSAHS肥胖患者各25例,对所有入组患者进行额窦层面至第7颈椎水平多层螺旋CT扫描及叁维重建,测量鼻咽、腭咽、口咽和喉咽的最小截面积及其周围组织并进行比较。并且分析4个平面测量指标与体重指数(BMI)、颈围、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等指标的相关性。结果与非OSAHS组患者比较,OSAHS组肥胖患者软腭的面积明显增大(P<0.05),其体积增大更加明显(P<0.01);口咽部气道的截面积、前后径、体积,均比非OSAHS组患者明显减小(P均<0.05),并且软腭的体积均与BMI、AHI呈正相关(P均<0.01)。结论 MSCT能从二维及叁维结构评估肥胖患者上气道阻塞及周围软组织情况,并且提示软腭体积增大可能与OSAHS严重程度相关。
周旭[5]2009年在《64排螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究及术前评估UPPP远期疗效的价值》文中进行了进一步梳理第一部分M(u|¨)ller状态下64排螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究目的:通过对平静呼吸和M(u|¨)ller状态下的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行64排螺旋CT扫描,了解M(u|¨)ller状态下上气道阻塞塌陷的具体部位、程度及累及范围,为手术治疗提供依据。方法:30例经睡眠多导图确诊的中重度OSAHS患者分别行平静呼吸和模拟打鼾状态(M(u|¨)ller)下64排VCT扫描,并经上气道叁维重建和虚拟内窥镜技术处理,比较两种状态下上气道的各平面横截面积和各径线长度以及咽壁厚度、软腭悬雍垂长度及厚度、气道容积、软硬腭角度、舌骨硬腭距离等指标。结果:患者在平静呼吸时的吸气末和M(u|¨)ller's动作的吸气末各平面的前后径、左右径及截面积的比较,只有舌根后区及会厌后区的前后径的差异无统计学意义(P＞0.05),其余所有气道径线的差异均有统计学意义(P＜0.05)。各平面的软组织厚度,包括软腭、悬雍垂的长度、厚度、宽度的比较,其中软腭后区、悬雍垂后区、舌根后区的左右侧壁软组织厚度以及软腭后区的后壁厚度、悬雍垂长度、软腭长度、厚度的差异均有统计学意义(P＜0.05),总气道容积及各区容积配对比较,差异均有统计学意义。软腭硬腭角度的差异有统计学意义(P＜0.05),舌骨的位置在M(u|¨)ller's动作时有显着的下移。结论:通过64排螺旋CT的上气道叁维重建和虚拟内窥镜技术,可明确显示中重度OSAHS患者打鼾时上气道塌陷阻塞的具体部位、程度、累及范围,以及上气道各平面软组织的变化情况,其临床应用价值大。第二部分64排螺旋CT术前评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征UPPP远期疗效的价值目的:探讨64排螺旋CT扫描对中重度OSAHS患者UPPP术前评估远期疗效的价值,探索提高中重度OSAHS患者UPPP远期疗效的方法。方法:38例经多导睡眠图确诊的中重度OSAHS患者根据UPPP术前64排螺旋CT在平静呼吸相和M(u|¨)ller相两种状态下上气道叁维重建及虚拟内窥镜处理后、各平面截面积的变化值分为3组,随访20月至30月,比较各组之间UPPP远期疗效、术前术后CT各种测量值的的变化,分析二者之间的相关性,探索UPPP最佳适应症。结果:实验1组的有效率100%,显效率83.33%,治愈率16.67%,实验2组有效率、显效率分别为77.78%、55.56%、治愈率11.1%,与1组患者的差异有统计学意义,实验3组有效率、显效率、治愈率仅为50%、20%、0%,明显比1组、2组疗效下降;实验1组平静呼吸相和Muller相从鼻咽后区至舌根后区截面积的改善值与AHI呈线性相关,最低血氧饱和度改善值也与部分平面截面积的改善值呈线性相关。结论:64排螺旋CT术前扫描对中重度OSAHS患者UPPP术前评估远期疗效具有重要价值;符合M(u|¨)ller相软腭后区或悬雍垂后区截面积较平静呼吸减少＞75%以上或完全闭塞,舌根后区、会厌后区、鼻咽后区截面积减少≤50%的患者,UPPP远期疗效好。
杨阳[6]2012年在《CT低剂量扫描在OSAHS患者上气道形态与功能变化中的应用》文中认为目的：应用128层螺旋CT在不影响OSAHS患者CT图像质量的前提下，探讨最佳的低剂量扫描方案。并对OSAHS患者上气道形态及咽壁顺应性的改变进行研究。材料和方法：第一部分：将40例OSAHS患者随机分为两组，使用Siemens DefinitionAS+128层螺旋CT分别以管电压100kV（n=20）及80kV（n=20）在叁种呼吸状态下（平静呼吸状态，Müller动作呼吸状态，下颌前伸呼吸状态）进行CT扫描，两组均使用管电流调节技术（Care Dose4D）。记录每位患者平均管电流（mAs）、容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、并计算有效剂量（ED），从而比较两组患者辐射剂量。测量每位患者颏棘水平胸锁乳突肌感兴趣区（ROI）的SD值代表图像噪声，并对图像质量进行主观评分，从主客观两个方面对两组图像质量的进行比较。第二部分：运用由实验一得出的最佳扫描方案，49例OSAHS患者均行平静呼吸及Müller动作状态下上气道扫描。将所有患者CT扫描所获得的原始图像传至后处理工作站进行图像重组，分别测量两种呼吸状态下软腭后区及舌后区最小截面积，及此层面气道前后径（AP）、左右径(L)，并计算咽侧壁、前后壁顺应性、AP/L的比值。测量两种呼吸状态下软腭长度，计算软腭后区及总气道的平均容积。结果：第一部分：80kV组CTDIvol=8.670.32mGy、DLP=95.756.60mGy cm、ED=1.060.04mSv，100kV组CTDIvol=18.650.99mGy、DLP=425.5025.84mGy cm、ED=2.300.14mSv，80kV组CTDIvol、DLP、ED均小于100kV，差异具有统计学意义（P＜0.01）；80kV组平均管电流低于100kV组，分别为155.35.75、157.78.31mAs，但差异无统计学意义（P＞0.05）。80kV组图像客观噪声（SD值）高于100kV组，分别为8.581.82、6.030.69HU，差异具有统计学意义（P＜0.01），但80kV与100kV组图像质量主观评分分别为2.600.50、2.850.37分，差异未见明显统计学意义（P=0.080），均满足诊断要求。第二部分：平静呼吸时软腭后区及舌后区最小截面积，软腭后区前后径、左右径，舌后区左右径，气道及软腭后区平均容积，软腭长度分别为0.470.21cm~2、1.310.55cm~2、6.442.33cm、9.844.00cm、14.526.83cm、2.150.69cm~3/cm、0.610.27cm~3/cm、4.180.46cm。Müller动作时上述参数分别为0.140.16cm~2、0.900.56cm~2、3.823.10cm、4.533.99cm、11.236.15cm、1.750.65cm~3/cm、0.470.27cm~3/cm、4.450.69cm，Müller动作时上述参数均小于平静呼吸状态，差异具有统计学意义（P＜0.01）。舌后区前后径绝对值减小，平静呼吸时为12.32±4.50cm、Müller动作时为11.16±6.05cm，但差异无统计学意义。软腭后区及舌后区咽侧壁顺应性(0.510.40、0.140.51)均大于前后壁（0.390.44、0.040.49），但差异无统计学意义。两种呼吸状态下软腭后区AP/L绝对值（0.81±0.49、0.79±0.68）＜1，舌后区AP/L绝对值（1.38±1.84、1.31±1.37）＞1。结论：1、运用128层螺旋CT管电流调节技术，在管电压80kV条件下所得图像即可满足对OSAHS患者的诊断要求，并可明显降低辐射剂量。2、128层螺旋CT可以通过径线测量、容积测量等对OSAHS患者上气道形态及顺应性的改变进行定位、定量的评估。OSAHS患者在上气道负压的状态下气道明显狭窄。
高萍[7]2008年在《不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的上气道多层螺旋CT评价》文中研究说明目的:评价不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道经线特点及这些经线与睡眠呼吸暂停参数的相关性。材料和方法:对143例OSAHS患者按严重度进行分组,分别行上气道的多层螺旋CT扫描并测量口咽腔腭后区、舌后区几个不同层面及最小面积层的前后径、左右径、后壁、面积,腭后区同时测量咽旁间隙的面积;另外,在正中矢状位图像上测量软腭的长度、厚度;在冠状面的曲面重组图像上测量最厚左、右侧壁及最小左右径;最后测量腭后区、舌后区的容积及二者总容积。30例正常人作为对照者进行相同的扫描和测量。结果:随着OSAHS严重度的增加,咽腔狭窄及相关咽腔周围软组织肥厚的程度及范围逐渐增大,同时腭后区最小面积层面积有统计学意义的逐渐减小。无论OSAHS严重程度如何,腭后区、舌后区咽腔的狭窄主要均为左右径的狭窄,冠状位左、右侧壁肥厚。腭后区最小面积层前后径减小仅见于重度组。轻、中度组的咽腔左右径、面积以及冠状位左、右侧壁、最小左右径等与AHI和/或LSaO_2相关;重度组测量经线与AHI和/或LSaO_2不相关。结论:不同严重程度OSAHS上气道的差异不仅表现在最小面积层面积的减小程度,还表现在上气道狭窄和相关咽腔周围软组织肥厚的程度和范围,因此对OSAHS患者上气道的评价应较全面。咽腔后壁、左右径和腭后区最小面积层面积是OSAHS严重度上气道CT评价的重要指标。最小面积层轴面积及多项上气道CT测量径线与AHI和/或LSaO_2相关。
参考文献：
[1]. 16层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用研究[D]. 沈婕. 天津医科大学. 2003
[2]. OSAHS患者日间困乏状态MSCT肺血管及小气道重构的研究[D]. 汤茜. 广西医科大学. 2016
[3]. 128层螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值[J]. 张永康, 杨燕, 李国晖. 昆明医科大学学报. 2017
[4]. 多层螺旋CT在肥胖OSAHS上气道阻塞评估中的应用价值[J]. 胡德余, 苏苗赏, 林全任, 董文锡. 医学研究杂志. 2017
[5]. 64排螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究及术前评估UPPP远期疗效的价值[D]. 周旭. 复旦大学. 2009
[6]. CT低剂量扫描在OSAHS患者上气道形态与功能变化中的应用[D]. 杨阳. 华中科技大学. 2012
[7]. 不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的上气道多层螺旋CT评价[D]. 高萍. 中国协和医科大学. 2008