李玉明
（甘肃省陇西县中医医院药剂科甘肃定西748100）
【摘要】目的：研究第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用，并探讨合理用药情况。方法：对我院头孢菌素类抗菌药物用药情况进行回顾性分析，抽取2013年8月—2015年6月期间我院药房信息管理系统的相关资料，了解药物使用方法、用药频度等等，做以总结。结果：第三代头孢菌素类抗菌药物应用较频繁的有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮，药物使用频度为11.13，常见的使用方法是肌肉注射，不同药物的药理特征存在着差异。头孢曲松主要应用于呼吸道感染、败血症等疾病的临床治疗中。头孢哌酮主要应用于皮肤感染、淋病、关节感染等临床中。结论：我院使用第3代头孢菌素类药物比较合理，要求医务人员严格掌握各种药物的药理知识，并确保临床合理用药。
【关键词】第3代；头孢菌素类药物；药理
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）16-0125-02
随着我国经济的不断发展，我国医疗卫生水平得到显著提高，同时临床中第3代头孢菌素类药物得到了更广泛的应用，并受到临床医师和患者的青睐，应用头孢菌素类药物的不良反应较低，同时其对于格兰阴性菌的作用作用较大，并具有耐受性。本研究对我院应用第三代头孢菌素类抗菌药物的具体情况进行回顾性分析，总结药理知识，以备临床合理应用，现进行如下报道[1]。
1.资料与方法
1.1临床资料
对我院2013年8月～2015年6月期间我院药房信息管理系统的相关资料进行回顾性分析，统计我院此阶段使用第三代头孢菌类抗菌药物处方使用的药物种类情况，了解其具体使用剂量、使用方法等等。
1.2方法
按照参考文献提供的标准，对我院第三点头孢菌素类抗菌药物的药理知识进行统计分析，并针对我院常用的头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮三种第三代头孢菌素类抗菌药物使用情况做以总结。计算出三个抗菌类药物的使用频度，药物使用频度=药物使用的总剂量/药物每日限定使用剂量，如果药物使用频度越大，则说明在医院内部使用该药物的频率越大，如果药物使用频度越小，则说明在医院内部使用该药物的频率越小。
1.3统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验，计量资料以(x-±s)形式表式，采用（t）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1各类药物使用频度对比
第一代头孢菌素类抗菌药物用药频度为3.26，第二代头孢菌素类抗菌药物用药频度为17.25，第三代头孢菌素类抗菌药物用药频度为11.13，三代复方制剂用药频度为7.05，显然第三代头孢菌素类抗菌药物用药频度低于第二代头孢菌素类抗菌药物用药频度，组间差异明显，具有统计学学意义（P＜0.05）。第三代头孢菌素类抗菌药物用药频度高于三代复方制剂用药频度及第一代头孢菌素类抗菌药物用药频度，组间差异均较大，均具有统计学学意义（P均＜0.05）。
2.2第三代头孢菌素类常见抗菌药物的使用方法情况
常见的第三代头孢菌素类常见抗菌药物有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮，其中成人肌肉注射头孢曲松，用法为每天2次，每次1.5g，儿童静滴头孢曲松，则每天2次，每次30mg。成人肌肉注射头孢噻肟，每天2次，每次400mg,儿童静滴，每天2次，每次80mg。成人肌肉注射头孢哌酮，每天2次，每次3g，儿童静滴头孢哌酮，每天2次，每次150mg，主要的使用方法是静滴和肌肉注射。
2.3分析常见第三代头孢菌素类抗菌药物药理情况
头孢曲松：头孢曲松主要通过有效抑制细胞壁的合成，从而达到去除细菌的效果，头孢曲松有利于降解β-内酞胺酶，临床中应用于绿脓杆菌感染治疗的情况较多，另外，头孢曲松还可应用于呼吸道感染、胆道感染、败血症等疾病的临床治疗过程中。
头孢噻肟：头孢噻肟对格兰阴性菌具有一定的活性，对普通的变形杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等具有一定的作用，有研究及实验显示头孢噻肟对金黄色葡萄球菌的活性一般，头孢噻肟主要通过自尿中排泄二乙酸代谢产物进而实现临床药效。
头孢哌酮：头孢哌酮具有抗菌谱广的效果，其对生物利用度较高，在抗菌作用方法，类似于头孢噻肟，可有效抵抗绿脓杆菌、沙雷氏菌等，临床中可应用于皮肤感染、脑膜炎、淋病、盆腔炎、关节感染等疾病治疗中，不同药物药理特征存在着差异[2-3]。
3.讨论
相对于第一代、第二代头孢菌素类抗菌药物，第三代头孢菌素类抗菌药物具有更高的抗菌活性，同时其临床应用中不良反应较少，发生率较低，大量研究和相关文献搜素显示，其临床应用效果显著，具有较高的临床应用价值[4-5]。但是第三代头孢菌素类抗菌药物的价格比较昂贵，在实际临床应用过程中，需要全面控制药物剂量，规范科学的使用方法，避免由于不合理使用而引起的细菌耐药现象。需要加强医院三代头孢菌素类抗菌药物合理使用的规范管理，采取有效措施，合理应用药物至关重要[6-7]。
常见的头孢类抗菌药物有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松，用药频度为11.13，常见的使用方法是静滴和肌肉注射，不同的药物，其具有不同的药理特征，临床正要合理应用第三代头孢霉素类抗菌药物，要求医护人员全面掌握其药理相关知识，在实际使用过程中，密切观察患者的临床症状，一旦有异常情况，需要立即停药，给予换药等处理。我院应用第三代头孢霉素类抗菌药物基本合理，确保临床合理用药[8]。
【参考文献】
[1]汤小平.头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,10(12):146-147.
[2]陈以姗.头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时发生不良反应的分析[J].中国处方药,2015,12(08):32-33.
[3]S,Tripodi,P,Comberiati,A,DiRienzoBusinco,A,Bianchi,F,Bondanini,V,Sargentini,G,Pingitore,C,Ballabio,P,Restani,S,MiceliSopo.Severeanaphylaxistosheep'smilkcheeseinachilddesensitizedtocow'smilkthroughspecificoraltoleranceinduction.Europeanannalsofallergyandclinicalimmunology,2013，45（2）：56-60
[4]张丽萍,张达庆.第三代头孢菌素类药物临床不良反应原因分析及风险预防机制探索[J].中国现代药物应用,2014,34(04):133-134.
[5]李庚锋,周鹏,邱正国.第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用[J].中国实用医药,2014,23(16):153-155.
[6]屈伟红.头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析[J].医学理论与实践,2011,32(09):1047-1048.
[7]沐韦,陈云红,潘小明,洪祖俊.2006—2010年解放军第101医院头孢菌素类抗菌药物临床应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,18(10):879-882.
[8]Betsabé,Sánchez-Sánchez,Marina,Altagracia-Martínez,Jaime,Kravzov-Jinich,Consuelo,Moreno-Bonett,Everardo,Vázquez-Moreno,JuanManuel,Martínez-Nú?ez.Evaluationofcompletenessofsuspectedadversedrugreactionreportssubmittedtothemexicannationalpharmacovigilancecentre:across-sectionalperiod-prevalencestudy.Drugsafety:aninternationaljournalofmedicaltoxicologyanddrugexperience,2012，35（10）837-44