陈昕煜[1]2003年在《世界银行贷款疾病预防项目（卫Ⅶ）实施计划免疫技术人员培训的评价研究》文中提出目的：世界银行贷款中国疾病预防项目(计划免疫部分)于1996年开始实施，计划至2003年结束。云南、贵州、河南、河北、山西、广西、甘肃、新疆、陕西、湖北等十省为项目省。项目总目标是通过巩固和发展10个贫困省的计划免疫工作，预防和控制疫苗针对的传染病，以降低儿童发病率、致残率和死亡率，通过加强队伍建设，提高计划免疫和健康促进工作人员的素质。该项目(计免部分)共分冷链、人员培训、管理与监督、宣传动员四个领域。其中，人员培训是决定其他叁个领域实施质量的核心部分，其特定目标是“通过建立在职培训体系，提高各级计划免疫工作人员特别是基层计划免疫人员的业务技术水平和实际操作能力；并加强省、地、县组织实施培训的能力，为各省建立起项目结束后能持续在职培训的体系”。为了全面总结项目人员培训的经验和教训，客观地评价项目人员培训的成效，以满足主要利益相关者的要求，受世界银行和卫生部国外贷款办的委托，开展了卫生Ⅶ项目计划免疫子项目实施计划免疫人员培训的评价研究。回答了以下评价命题(评价的具体目标)。 (1)评价项目人员培训预期目标的完成情况； (2)评价项目人员培训的质量、数量、内容及工作绩效的改变； (3)评价项目人员培训所取得的经验； (4)总结项目人员培训的教训，并且查明其主要原因。 对象：调查对象为10个项目省(云南、贵州、河南、河北、山西、广西、甘肃、新疆、陕西、湖北)入选的参加过项目培训的人员和项目管理人员。共发出调查表287份，收回有效问卷272份，有效应答率为94.8％。 方法：研究包括定量调查和定性访谈。定量调查是按社会经济发展水平好、中、差，在每省选择叁个县，每县选择叁个乡，每乡选择叁个村，共计10个省、30个县、90个乡、270个村，在抽到的这些单位中，对所有参加过项目培训的人员均进行问卷调查。同时选择山西、河北二个项目省，每省选择l个项目县，在该县选择1个项目乡进行定性调查。调查内容包括(1)、项目人员培训计划的完成情况(2)、项目培训效果评价(3)、项目对计划免疫人员的影响(4)、项目人员培训的效果评价(5)、人员培训对项目的贡献(项目实施前后比较)。对收集到的定量资料，首先进行审查、核实资料的可靠性、完整性等，采用EP工6.12软件由专人进行双份录入，采用SAS软件进行资料处理分析。对于定性资料，由专人按照有关的分析程序，进行整理、归类和分析。 级裹，根据从四省搜集到的定量调查表，以及对河北、山西两个项目省的定性访谈结果，我们得到了如下的评价结果。到2002年10月，四个省累计完成各级计划免疫人员培训数397492人周，累计培训费用63243585元，基本完成项目确定的培训计划。项目期间四省共举办项目培训班8282期，其中省级举办56期，地市级480期，县级7746期，县级以下计免人员培训率99.58%，形成了从省到县的培训体系。通过实施有计划的项目培训，提高了基层计划免疫人员的业务素质和实际操作能力，次序链正常运转率由96.06%提高到99.78%，冷链运转次从项目前的平均每年6次增加到7次，四省接种不良事件出现率由9.19%。下降到2.02%。，安全接种率由52.1%提高到82.96%，计免工作人员工作绩效的改变，促进了计划免疫的管理水平的提高，使各种规范化管理措施得以实施，免疫接种建卡率、建证/簿率和报告接种率分别提高4.36%、5.30%和4.81%，各省计划免疫针对传染病发病率，新生儿、婴儿的死亡率也表现出不同程度的下降。项目通过国家对省、省对地、地对县及县对乡村级的逐级培训方式，建立了一批较为完善的计免人员培训基地，四省在项目期间共购置教学设备1043台件，累计教学设备购置金额1521921元，培养了一批具既有实际工作经验，又有一定理论水平、基本掌握现代教学方法的师资队伍，为计免人员培训工作的持续发展打下基础。 项目的主要培训对象包括省、地、县各级计划免疫管理人员和专业技术人员，各级医疗机构中儿科、妇产科、传染病科、内科及神经科等相关临床医生，乡、村级从事计划免疫工作的技术及管理人员。各项目省根据项目计划确定的培训内容并结合自身工作的实际需要确定县、乡、村各级计免人员培训内容，主要包括计划免疫计划与管理、冷链管理、督导、信息教育与交流、监测、培训技术等;省地级人员培训内容则根据项目执行过程中的实际需要确定。主要采用国家培训省、省培训地市、地市培训县、县培训乡村的培训模式，上级机构的培训对象为下级培训的师资，也有部分地区采取跨级培训(省级人员培训县级、地市级人员培训乡村级等)和同级培训(本级人员参加上级培训后对本单位和本科室人员的培训)。由中央级开发的教材是各地计划免疫培训的主要教材，各地还根据实际工作的需要，采用自编教材和其他教材。对县级计免人员培训的教材以统编教材为主，对乡村级计免人员培训使用统编教材和自编教材的比例相同。项目培训采用专题培训、系统培训与例会培训相结合的培训形式，省地级培训以专题培训为主;县级人员多采用专题培训与系统培训相结合，以培训班的形式为主:乡村级人员除参?
高鸽[2]2010年在《湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系研究》文中研究说明目的本研究旨在通过对相关绩效评价指标体系的理论、方法进行回顾性分析,并且采用定性和定量相结合的研究方法,建立一套切合实际的、较为准确的湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系,用以评价项目实施以来的进展情况、预期目标的完成情况、项目实施的社会效益和经济效益、项目的可持续性和可推广性。在此基础上探索计免综合评价方法,以便提高计划免疫工作的规范化、科学化程度,为将来继续实施的计划免疫项目和工作提供一些方法学基础和建议。此研究对于计划免疫项目工作的持续发展具有重要的现实意义,同时为相关政策的制定提供理论和方法学基础。研究方法本研究采用定性和定量相结合的研究方法,其中包括文献法、头脑风暴法、专家咨询法、主观赋权法等。1.文献法利用文献资料分析优选法对项目绩效评价领域的研究成果及实践方法进行回顾性分析与总结,特别对湖北省卫生厅卫Ⅶ计免项目可行性报告、计划书等资料进行整理与分析。2.头脑风暴法本课题邀请卫七项目专家对从文献研究得到的初级备选指标进行讨论,并根据有关专家的意见对基本框架进行相应的修改,形成湖北省卫Ⅶ计免项目绩效评价指标体系的初稿,并初步构建出共叁大类一级指标,8项二级指标,31项叁级指标,79个四级指标。3.专家咨询法本研究共遴选出13名曾参与湖北卫Ⅶ计免项目开展与实施的卫生行政部门领导、项目开展具有代表性和影响力的疾控部门领导/处室负责人以及个别统计学专家。通过头脑风暴的方法对从文献研究中得到的初级备选指标进行评议、论证,形成湖北卫Ⅶ计免项目绩效评价指标体系的初稿,共初步构建出共叁大类一级指标,8项二级指标,31项叁级指标,79个四级指标。同时采用权重主观赋权法之一的专家咨询法,借助专家的认知和经验,通过专家两轮专家咨询打分获得各指标权重。4.统计学方法通过统计分析检验指标的信度与效度。信度的分析方法主要采用α系数法,内容效度采用专家评价法。研究结果:通过系统的分析研究国内外的卫生绩效评价相关方法和理论,在多轮专家研讨和咨询的基础上,获得以下研究结果:(1)提出了从项目的立项、项目运营的过程和项目实施的效果叁个维度对项目进行评价的理论框架。(2)研究与制定了湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系:包括3个一级指标,8个二级指标,31个叁级指标,87个四级指标,并确定了指标体系的权重系数。研究结论:1.湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的建立完善了我国项目后评价的内涵。2.湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的指标系统性强、具有较好的推广性。3.湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的设计采用了科学构建方法。4.湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的构建满足了我国计划免疫项目评价的现实需要。建议:继续在实践中采用更加科学、更加客观的研究方法完善、修正指标体系。
肖伟丽[3]2006年在《降低我国农村贫困地区孕产妇死亡率的策略研究》文中研究指明目的妇幼健康关系到国民的基本素质的提高,孕产妇死亡率是反映母亲健康的重要指标。建国以来,我国农村地区的孕产妇死亡率有了明显的降低,但在农村贫困地区,孕产妇的死亡率仍居高不下。为了进一步降低贫困地区的孕产妇死亡率,对于影响孕产妇死亡率的因素和降低孕产妇死亡率的策略的研究是当前妇幼卫生研究的重点之一。目前对于降低我国农村贫困地区孕产妇死亡率的策略的评价和综合工作都相对滞后,有必要对有效策略进行分析和总结。本研究分析了我国农村贫困地区开展的主要的降低孕产妇死亡率的策略模式及产生的效果,确定了影响这些策略效果的关键因素。结合我国农村贫困地区的现实情况,提出有利于策略实施、保证策略实施效果、改进现有策略的建议,为促进我国农村地区孕产妇健康和农村卫生体制改革提供理论支持。方法本研究运用社会学、管理学、统计学的理论和方法,采用了定性与定量研究相结合、理论研究与实证研究相结合的研究方式。主要方法包括:(1)文献研究方法。本研究主要利用了近年来农村贫困地区降低孕产妇死亡率的策略的实证文献和在农村贫困地区开展的重点妇幼干预项目文献,经过分析和再处理后供研究借鉴。(2)现场调查。预先设计资料收集工具,现场收集相关数据;现场抽取相关的统计报表进行复印;设计访谈提纲,采取小组访谈方法进行访谈。(3)逻辑分析法。对所搜集的材料进行分析、综合、抽象、概括、归纳等,剖析每个项目采取策略的性质、特征及效果,分析之后,再进行综合。(4)政策分析方法。分析旨在降低农村贫困地区孕产妇死亡率的各项策略产生的时代背景、发展状况以及发展趋势;(5)生物统计学方法:主要应用描述统计和统计检验描述实施策略前后的孕产妇保健各项指标的变化。结论通过对现有的降低我国农村贫困地区孕产妇死亡率的策略进行现状分析和理论研究,得出如下结论:(1)建国以来,在我国农村贫困地区开展了许多降低孕产妇死亡率的项目,取得了一定的成绩,实施项目的农村贫困地区的孕产妇死亡率下降速度较全国农村平均下降水平快;(2)在我国农村贫困地区,主要采取了提高供方服务能力和提高需方利用服务能力的策略模式;(3)影响降低农村贫困地区孕产妇死亡率的策略效果的因素包括政治方面的因素和技术方面的因素。政治方面的影响因素包括:农村贫困地区领导的意愿、公共政策设计的合理性、政策落实的到位情况、健康教育的机制、计划外生育孕产妇管理和不安全流产的管理等;技术方面包括妇幼保健人力资源匮乏、基层产科建设落后、剖腹产技术滥用等。此外,农村贫困地区自然、经济环境的落后依然是长期的影响因素。这叁方面的因素干扰着农村贫困地区孕产妇死亡率的进一步降低。为进一步降低我国农村贫困地区孕产妇死亡率,研究者建议从政治和技术两个方面改进现有的策略模式。1.从政治方面入手改善现有策略:(1)明确政府在降低农村贫困地区孕产妇死亡率方面的职责:①政府应加快建立农村基本保障体系,将孕产妇保健纳入保障体系;②改革财政分担制度,加大政府对农村妇幼保健事业的转移力度;③转变农村财政支出方向,加强农村基础建设;④改革医学教育模式,培养农村妇幼保健医生;⑤加强保护孕产妇的法律法规的可操作性;⑥确定农村贫困地区为降低孕产妇死亡率的优先领域。(2)确定农村贫困地区妇幼保健体系中各单位的职能:①协调计划生育部门与妇幼保健机构关系,加强部门合作,降低不安全流产率;②计划生育部门转变管理方式,减少计划外生育。2.从技术方面入手改善现有策略:①改革医学教育模式,培养农村妇幼保健医生;②加强对妇幼保健机构产科审核,减少剖腹产手术过度利用;③建立降低贫困地区孕产妇死亡率的过程指标体系,提出过程干预策略模式。
参考文献：
[1]. 世界银行贷款疾病预防项目（卫Ⅶ）实施计划免疫技术人员培训的评价研究[D]. 陈昕煜. 安徽医科大学. 2003
[2]. 湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系研究[D]. 高鸽. 华中科技大学. 2010
[3]. 降低我国农村贫困地区孕产妇死亡率的策略研究[D]. 肖伟丽. 华中科技大学. 2006
标签：医药卫生方针政策与法律法规研究论文; 计划免疫论文; 贫困地区论文; 孕产妇死亡率论文; 免疫策略论文; 死亡率论文;