（涟源市人民医院湖南涟源417100）
摘要：目的研讨肺心病患者使用小青龙汤加减方与西医治疗的临床价值。方法将我院近年收治的80例符合标准的肺心病患者随机归入两组试验，Ⅰ组38例单纯接受西医治疗，Ⅱ组42例在上述治疗下接受小青龙汤加减方治疗，对比评估两组的临床施治结果。结果Ⅰ、Ⅱ组接受治疗后的临床总有效率依次为78.9%和95.0%，Ⅱ组相对Ⅰ组高，比较差异显著（P＜0.05）。治疗前，两组接受FEV1、FVC指标检测，结果相比差异不显著（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组上述指标的检测值相比Ⅰ组改善，比较差异显著（P＜0.05）。结论对肺心病患者合用小青龙汤加减方与西医治疗，方案疗效好、对肺功能改善显著，值得加强推广。
关键词：肺心病；小青龙汤加减方；西医；临床价值
肺心病（pulmonaryheartdisease）全称肺源性心脏病，是由于各种因素导致肺组织结构及功能异常，肺动脉高压，进而导致右心扩张或肥大引起。据资料统计，目前肺心病在14岁以上人群中的罹患率约占4.8%，且约85%~90%是由慢性支气管炎、肺气肿等病症所诱发[1]。中医论治多将肺心病归于“水肿”、“肺胀”及“喘证”等范畴，与西医配合治疗有独特优势。2014年12月-2017年1月，我院在常规西医治疗的基础上采取小青龙汤加减方治疗肺心病，效果较好。现将研究归纳如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例肺心病患者均为我院2014年12月-2017年1月的收治对象，均经临床专科检查、影像技术诊断后确诊病情，符合全国肺心病学术会议（第8届）发布的相关判断标准与《中药新药临床研究指导原则》中的辨证标准。根据随机自愿原则将患者归入两组试验，Ⅰ组38例，男性21例，女性17例，年龄分布39~75岁，平均（54.8±7.4）岁；病程年限3~18年，平均（10.3±2.2）年；Ⅱ组42例，男性、女性分别有22例和20例，年龄分布41~78岁，平均（56.1±6.8）岁；病程年限4~19年，平均（10.7±2.4）年。两组患者对本研究均知情同意，无严重肝肾功能异常、精神/意识障碍、药物过敏体质等问题。两组间的基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2方法
Ⅰ组接受常规西医治疗，主要措施有强心、利尿、氧疗、对症使用抗生素、止咳化痰、维持水电解质平衡等。Ⅱ组在上述治疗下接受小青龙汤加减方（炙麻黄、白芍及半夏各10g，桂枝、炙甘草各6g，干姜5g，五味子、细辛各3g）服用，随证加减，每日1剂，水煎后分早晚2次口服。
两组均接受2周时间（1个疗程）的治疗，治疗期间做好相关生命体征监测工作，并停用对本研究有影响的药物等。
1.3评估项目
测定两组不同治疗时间段的第1秒用力呼气量（FEV1）与用力肺活量（FVC）。同时以《中药新药临床研究指导原则》为参照，评估两组的药效：①显效。经1个疗程治疗后，患者基本无呼吸困难、气促等症状及体征，且心功能较前改善≥2级；②有效。经1疗程用药后，患者上述症状及体征有所好转，且心功能较前改善1级；③无效。经治疗后未见相关症状与体征变化，且心功能较前无变化[2]。
1.4数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断组间数据的比较是否差异显著。
2结果
2.1两组的总体药效分析
Ⅰ、Ⅱ组接受治疗后的临床总有效率依次为78.9%和95.0%，Ⅱ组相对Ⅰ组高，比较差异显著（P＜0.05）。如表1所示：
2.2两组的肺功能检测结果分析
治疗前，两组接受FEV1、FVC指标检测，结果相比差异不显著（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组上述指标的检测值相比Ⅰ组改善，比较差异显著（P＜0.05）。如表2所示：
3讨论
肺心病在目前我国的常见病之一，其病因机制多与血氧供应不足有关。此种情况下，肺动脉压持续升高，加上炎性介质、血管活性物质等不断刺激，极易使肺血管重构，使肺动脉压进一步升高，形成恶性循环，最终引起肺心病。并且，有资料指出，肺部组织长时间缺氧，还可能诱发感染，使血管内皮功能严重受损，血液黏度增加，从而产生高凝反应，加速微血栓的形成。常规西医治疗以强心、利尿、抗感染、营养支持及氧疗等措施为主，但收效普遍不够理想。
鉴于上述情况，近年我院在对肺心病的治疗上逐步配合中医药治疗，效果较好。中医认为，肺心病是“肺心同病”，盖因长期喘咳，伤及肺腑，痰液内积，复因风寒、湿热等外邪内侵，引动伏痰，而成喘证，且久病可导致心、肝、脾及肾等脏腑损伤，对患者素体健康十分不利。小青龙汤源自张仲景的《伤寒论》，主治外感风寒、寒饮内停诸症。方中有炙麻黄、白芍、桂枝、五味子及细辛等近十余味草药，合用可共奏温肺化痰、解表散寒之功。据现代药理学介绍，该中药方还具有抗炎、抑菌、抗过敏及增强免疫功能等多重作用，现已被广泛用于支气管哮喘、慢阻肺（COPD）及肺心病等病的治疗。邵禹[3]研究观察87例慢性肺源性心脏病的临床治疗资料，发现在常规西药治疗下配合小青龙汤治疗能够明显优化疗效，总有效率达到91.11%。本文试验显示，Ⅱ组治疗后总有效率达到95.0%，与上述资料观点大致符合。并且从肺功能的检测情况分析，Ⅱ组治疗后的FEV1、FVC指标值相对也较接近正常水平，与Ⅰ组相比差异明显（P＜0.05）。这充分说明了对肺心病患者实施西药配合小青龙汤加减方治疗是可行的，并且中药饮片药性相对温和，中西医结合治疗还可发挥药物间的协同与互补作用，尽量避免引发各种不良反应，安全性相对更有保障。
综上所述，对肺心病患者合用小青龙汤加减方与西医治疗，方案疗效好、对肺功能改善显著，可作为今后临床治疗肺心病的一种推荐方案。
参考文献：
[1]蒋博.小青龙汤加味治疗慢性肺源性心脏病临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（16）：115-116.
[2]唐万云，曾玉英，汪秀玲.血府逐瘀汤合小青龙汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2016，8（4）：164-168.
[3]邵禹.小青龙汤在治疗慢性肺源性心脏病中的临床应用[J].实用中西医结合临床，2015，15（7）：65-66.