郑州人民医院河南郑州450003
摘要：目的探讨优质护理在手术室护理中实施的效果观察。方法选取我院2014年8月-2015年3月间实施外科手术治疗的患者4700例，随机分为常规组和研究组，其中对照组2350例，采取常规措施进行手术护理；研究组2350例，在常规护理措施的基础上配合综合性优质护理服务。追踪两组患者在护理前后焦虑和抑郁情绪的变化、追踪患者满意度、追踪发生护患纠纷的状况，利用SPSS19.0统计学软件进行分析。结果常规组和研究组的患者经过手术室的护理后，焦虑和抑郁的情绪均较护理前均有明显改善，尤其是研究组除了负面情绪外其他方面改善效果也非常明显，研究组中护患纠纷发生比率为0.353‰，远远少于对照组1.123‰（P﹤0.05）。结论在常规手术室护理基础上给予优质护理措施对外科手术患者临床效果明显，患者的负面心理情绪得到有效改善，降低了护患纠纷的发生率，提高了患者的满意度，能够保障患者的生命安全并提高其生活质量。
关键词：手术室；细节护理；应用效果
外科手术是临床用于治疗疾病的主要方法，正确有效的护理配合是保障手术顺利完成的关键因素。本研究选取我院2012年1月至2013年1月期间收治并实施外科手术治疗患者9400例，探讨细节护理在手术室护理中的应用效果，为提高手术室护理质量提供可靠依据，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
9400例手术患者中男5100例，女4300例，年龄18~87（46.72±2.10）岁。按照前来就诊序号将9400例患者随机分为两组，即单号为研究组，双号为对照组，每组4700例。两组患者性别、年龄、例数等一般资料比较差异未见统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法
两组患者均实施外科手术治疗，其中对照组给予常规手术护理措施，如术前准备、术中配合、术后并发症预防等；研究组给予常规护理＋细节护理的综合性护理措施，其中常规护理方法同对照组。记录两组护理前后心理负面情绪［焦虑（SAS焦虑自评量表，总分﹤10分为无焦虑、总分﹥16分为重度焦虑，即分数越高则焦虑情况越严重）、抑郁（SDS抑郁自评量表，标准分﹤50分为无抑郁、标准分﹥70分为重度抑郁，即分数与抑郁程度呈正相关）］变化情况、患者对护理工作满意度［指导患者于术后自行完成自拟护理满意度调查表（满分100分），分数与满意度呈正相关］、护患纠纷发生情况，将所得数据经专业软件完成统计学分析后得出结论。
1.2.2细节护理措施
术前：①入院时主动热情接待患者，实施简短的自我介绍后带领患者熟悉医院环境，讲解住院治疗相关制度，消除其因陌生环境所产生的紧张、恐惧心理；②术前一日对择期手术患者进行访视，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等。了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆等。介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性，介绍手术环境、手术时注意事项等。异常情况及处理措施，使其提高对医护人员的信任感；③指导家属在不影响正常治疗与护理工作的基础上对患者治疗过程提供积极配合，举例以往与患者情况类似并成功实施手术病例，提高患者战胜病魔自信心；④提供安静舒适的病房环境，利于患者充足休息保障足够体力应对手术。术中：①注意术中保暖，非手术区域尽量避免暴露，减少呼吸道感染发生率及保护患者隐私；②进入手术室后应对各项器械、物品进行仔细检查确保无误；③术中适当告知手术进展，给予语言或肢体安慰，增强患者战胜病魔自信心；术后：①待患者清醒后及时告知其手术效果，消除其由于过度担心手术结果而产生的恐惧、焦虑情绪；②主动询问患者是否出现身体不适，尽量满足其合理需求；③讲解良好生活习惯有助于获得更为满意的临床疗效，告知未遵医嘱治疗可能造成的严重后果，提高其治疗依从性；④给予必要的饮食指导，根据患者实际病情选择合理膳食搭配，忌烟酒、辛辣、刺激性食物，适当增加蔬果供应量保障患者摄取充足膳食纤维预防便秘；⑤提供相关物品分散患者注意力，如音乐、书籍、电视、广播等，缓解其由于疾病或手术造成的生理不适；⑥根据患者机体恢复情况指导其术后尽快运动，运动方式及运动量应根据患者机体状态而定，目的在于增强机体抵抗力及免疫力，利于患者身体机能恢复。
1.3统计学方法
将所得数据利用SPSS13.0软件包完成统计学分析，其中计量资料以均数±标准差（x¯±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1负面情绪发生情况比较
两组患者经不同手术护理配合后负面心理情绪（焦虑、抑郁）均较护理前得到改善，且研究组改善效果更为理想，对比结果差异有统计系意义（P﹤0.05），见表1。
2.2护患纠纷发生情况比较
两组患者经不同手术护理配合后，研究组护患纠纷发生率为0.213‰（1/4700），显著低于对照组的1.280‰（6/4700），差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
外科手术可导致机体严重应激反应，患者由于不了解手术过程，过度担忧手术效果等因素易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，无法积极配合手术治疗与护理工作，甚至排斥救护造成严重后果。提示临床护理人员应采取针对性的护理措施改善手术患者心理负面情绪，提高其治疗积极性及依从性，使其获得满意疗效［2］。手术室护理是临床护理的重点与难点问题，其原因为患者实施手术治疗前大多病情危重，部分患者失去认知能力或发生意识障碍。此外，由于部分患者病情严重，身体机能发生变化后无法及时自知；进行治疗与护理时无法主动配合；患者对医护人员具有抗拒、恐惧心理，导致其接受治疗与护理依从性较差等因素均可导致手术室护理无法达到满意效果。研究表明，由于患者家属大多对医疗知识未全面掌握，且过于关心患者手术治疗过程的安全性及疗效，因此手术室是医疗纠纷的高发区域，如何提高手术室护理质量是保障患者疗效及降低护患纠纷发生率的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。细节管理是指确保管理的整体性及系统性的同时，要求每个工作岗位的员工都能够做好自身本职工作，注重细节，力求完美。细节护理是近年来于临床推广使用的新型护理模式，服务理念突出以人为本，以患者为中心，根据患者实际需求提供全面细致的护理服务，从而在改善其生理不适的基础上提高其心理舒适度，达到身心舒畅的最终目的［3］。有研究显示，手术室是医疗机构的重要组成部分，承担危重疾病患者抢救治疗工作，手术室护理质量将直接影响手术治疗效果。因此有学者提出在手术室常规护理基础上加入细节护理措施，可显著改善手术室护理效果，利于手术顺利进行、保障患者疗效及预后。此外有研究表明，由于手术室接受外科手术治疗患者大多病情危重，患者家属重视程度较高［4］，且近年来人们自我保护意识不断增强，手术室已成为医患纠纷、护患纠纷高发场所，经分析可知多数医疗纠纷均仅因微小环节失误所致。提示对手术室护理过程中加强细节护理措施，可有利于改善护患关系，有效避免护患纠纷发生率［5］。本文研究可知，对照组外科手术患者仅提供临床常规手术室护理措施，其心理焦虑、抑郁等负面情绪虽较护理前有所改善，但改善效果并不理想，且其护患纠纷发生率较高，护理效果并不满意；研究组外科手术患者给予临床常规护理＋细节护理的综合性手术室护理配合后，其焦虑、抑郁等不良情绪较对照组及护理前均显著改善，提示综合性手术室护理配合可获得满意效果，与Moszczynski［6］研究结果相符。综上所述，对外科手术患者给予常规手术室护理基础上加入细节护理措施可显著改善其负面心理情绪，利于维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全。