新都第二人民医院四川成都610501
摘要：目的：分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法：随机将我院2014年8月至2016年10月收治的110例甲状腺结节患者分为两组各55例，对照组实施甲状腺次全切除术，观察组实施甲状腺腺叶切除术，比较两组患者的临床疗效及术后并发症情况。结果：两组手术时间、术中出血量和住院时间的比较具有统计学差异（P＜0.05）；观察组并发症发生率为9.1%，低于对照组的23.6%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果安全。可靠，值得临床进一步推广和实施。
关键词：甲状腺腺叶切除术；甲状腺结节；临床疗效
甲状腺结节是常见的甲状腺病变，患者以中年妇女群体居多，其发病率为4%-7%，近年来有明显的上升趋势[1]。目前，甲状腺结节的治疗以外科手术为主，鉴于甲状腺结节类型的不同，所实施治疗的方法也存在一定差异，因此选取适宜的外科手段治疗甲状腺结节尤为重要。甲状腺腺叶切除术的创伤小，手术时间短，不仅能够避免恶性腺体残留，还能有效预防局部复发，故用于临床治疗可取得满意结果。本次研究就以我院收治的甲状腺结节患者对对象，进一步分析了甲状腺腺叶切除术的治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月至2016年10月收治的甲状腺结节患者共110例，均经临床症状及超声检查确诊，分级II-III度，排除患有甲状腺癌、凝血功能障碍、心血管疾病及严重脏器功能损伤的患者。采用随机数字表法进行分组，每组患者各55例。对照组：男25例，女30例；年龄20-75岁，平均（42.9±6.4）岁；单发结节38例，多发结节17例。观察组：男23例，女32例；年龄20-75岁，平均（43.5±6.0）岁；单发结节36例，多发结节19例。两组患者一般资料的比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组实施甲状腺腺叶切除术，颈丛麻醉后，取仰卧位，从胸骨切迹3cm处做一弧形切口，切口颈部括约肌，分离皮瓣，沿着颈白线至腺体切开，切开外包膜后游离甲状腺，并对其进行探查；随后沿腺体上极游离、断扎静脉与动脉，顺着下极切断相关血管，充分暴露气管，牵拉腺体至健侧；甲状腺后侧包膜中切除腺体，对侧小结节行单纯切除术进行处理。
对照组实施甲状腺次全切除术，单纯切除腺叶结节一侧的甲状腺腺叶，以不解剖喉返神经为前提，将腺体在甲状腺固有包膜和外科包膜之间游离，在保留背侧腺体的情况下进行囊内切除，每侧残留腺体组织为1cm的薄片。
1.3观察指标
观察两组患者的手术相关指标，主要包括手术时间、术中出血量和住院时间；统计饮水呛咳、再出血、声嘶、低钙抽搐等并发症的发生情况，并对并发症发生率进行比较。
1.4统计学方法
计数资料采用百分率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，统计软件SPSS18.0进行数据处理，x2、t检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。
2结果
2.1两组手术相关指标的对比
两组患者手术时间、术中出血量和住院时间的比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
目前，选择何种手术治疗甲状腺结节，取决于良恶性病灶的不同，但准确判定良恶性结节的难度较大，即便是准确率较高的细针穿刺细胞学检查也会有10%的漏诊率，所以，甲状腺结节性质不明的情况比较多见，此时，主要选择甲状腺部分切除术或单纯肿瘤切除术进行疾病治疗[2]。然而，两种手术容易导致甲状腺癌组织残留，术后证实为甲状腺癌并残留的患者局部复发率高，故需要再次进行手术治疗。二次手术的创伤性较大，会严重破坏正常解剖结构，导致甲状旁腺和喉返神经出现损伤。为避免这一不良后果发生，临床建议选择甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节[3]。虽然腺叶切除术也会损伤甲状旁腺和喉返神经，且损伤发生几率较高，但实践证实，严格遵循手术原则，切断真假包膜间血管分支的基础上，可以有效避免喉返神经损伤的发生，所以术中尽量保留甲状腺后被膜，避免甲状旁腺及其血供发生损伤，即可获得满意的手术治疗效果。大量报道指出[4]，甲状腺腺叶切除术具有避免恶性腺体残留、癌组织局部复发的功能。更为重要的是，实施甲状腺腺叶切除治疗无淋巴结转移的恶性结节，可以避免再次手术治疗，其临床疗效与甲状腺癌根治术相当；而有淋巴结转移的恶性结节，单纯行淋巴结清扫，也可避免手术并发症的发生。本次研究结果显示：观察组手术时间和住院时间缩短，术中出血量减少，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率为9.1%和23.6%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。说明与甲状腺次全切除术相比，实施甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果更为突出。
综上所述，甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效确切，在有效避免二次手术的同时，可减少并发症，提高治疗效果，因此值得推广和应用。
参考文献：
[1]郑克俭,郭梅花.甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及安全性分析[J].江西医药,2014,(11):1212-1213.
[2]庞祎晔.青少年思想道德建设与思想政治教育专业大学生素质的培养[J].学理论,2012,(28):249-251.
[3]贺飞龙,朱际飚,王光庆等.甲状腺单发良性结节两种手术方法的效果比较[J].河南外科学杂志,2017,23(2):10-11.
[4]李更蛟.甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果比较[J].河南医学研究,2016,25(2):346-346,347.