广西梧州市红十字会医院产科543002
摘要：剖宫产,俗称称剖腹产,是外科手术的一种。此手术是切开产妇的腹部以及子宫来协助产妇分娩出婴儿。通常实施剖腹产手术是为了避免因产妇阴道生产可能对婴儿或产妇本人的性命及健康造成损害。剖宫产作为解决产妇分娩困难时的一种手段,有一定的优点。如果医生能正确掌握是否采用剖宫产,在产妇需要时可以随时安排手术,既可以减轻产妇痛苦,又可以挽救母婴生命,是降低围产期死亡率的一种非常有效的措施。
关键词：剖宫产术前护理术后护理
剖宫产是妇产科最常见的手术之一，适用于产妇产程进展缓慢，胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等。在护理人员的精心护理下，减少了并发症发生，现就其术前及术后护理和大家一起学习。
一、术前护理
向孕妇及家属做好剖宫产的相关知识宣教，解除思想顾虑，取得合作。
择期性剖宫产术前，嘱孕妇洗头、沐浴更衣、剪指（趾）甲，不能自理者由护士或护工协助。
择期手术前一日晚餐进半流饮食，术前8小时禁食，术前4小时禁饮。
择期手术术前一天测体温脉搏呼吸二次，术前测体温脉搏呼吸血压一次，并记录。如患者发热或血压异常报告医生。
按医嘱配血备用。
腹部及外阴皮肤准备：备皮范围包括上至剑突，两旁至腋中线，下至人腿上1/3包括会阴皮肤，注意清洁脐部。
术前30分钟留置导尿管。
孕妇有假牙、发夹及贵重物品应取下并交由家属妥善保管，更换手术衣裤。
使用静脉留置针，开通静脉通道，按医嘱使用术前药物。
10、注意胎心音、宫缩等变化，发现异常及时报告医生。
11、根据需要准备好新生儿窒息复苏的药品、器械。
12、填写院内交接记录表，将患者送至手术室按《手术科室与手术室交接查对制度》与手术室护士交接班。
13、备好麻醉床。
（二）术后护理
1、产妇回病房后按《手术科室与手术室交接查对制度》手术护士做好交接班，立即测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度一次。
2、术后去枕平卧6小时，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次1小时平稳后每小时测1次并注意观察病情变化，记录子啊护理记录单上，6小时平稳后根据医嘱及病情停止测量，有异常报告医生，按医嘱测量。
3、饮食指导：肠鸣音诊断，术后3小时听诊肠鸣音，4-5次/分，指导饮水5-10ml，30分钟后再次评估，肠鸣音正常，再饮水50ml,30分钟后再次评估，肠鸣音正常，指导进食免糖、奶的流质。肛门排气后进食半流质饮食，，肛门排气后进食普食，告知产妇宜少量多餐，多进食高蛋白、高热量等汤类物质。
4、指导早期活动：①肌力评估，术后4小时评估一次，达3级指导床上活动，术后6小时再评一次，达5级指导下床活动，无需再评估，未达到5级，2小时评估一次，至达5级。②血栓评估：术后6小时评估1次，每天责班评估一次，至出院。
5、疼痛评估：手术回病房后马上评估一次，床上运动及下床前评估1次，每班交班评估一次至出院，交接班时间记录。
6、注意伤口有无渗血、渗液，保持敷料干燥，使用镇痛泵者，注意穿刺部位有无渗血、渗液，出现不良反应，如：血压偏低、头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等症状，及时报告医生处理。
7、检查子宫收缩情况及宫底高度，观察恶露的量、性质，适时更换消毒会阴垫，发现异常及时报告医生。
8、按医嘱留置尿管24-48小时，妥善固定并保持通畅，注意观察尿色及尿量，记录术后6小时的尿量，保持外阴清洁，按医嘱每日擦洗会阴2次，遵医嘱停尿管当天输液结束后拔除尿管，拔除尿管后嘱产妇多喝水，尽快排尿。
9、做好心理护理，做好母乳喂养知识及术后相关知识宣教，协助、指导喂哺，乳房肿胀者，指导挤奶，术后24小时按医嘱对腹部伤口进行微波治疗。
10、观察肛门排气情况，如肛门不能自行排气，、腹胀，及时报告医生，遵医嘱处理。
11、术后3日每天测体温、脉搏、呼吸4次，正常后改为每天测2次。
12、做好基础护理，满足产妇生活需要，预防各种并发症的发生。
结论：临床上在对剖宫产患者进行护理时,给予患者具有针对性和科学性的护理干预,加强术前术后心理护理和教育指导,使产妇放松心情,并对产妇进行全面、系统性的护理,能促进患者的身体康复,提高产妇自理能力。