陆水花
（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的:分析心理护理对CCU急性左心衰患者治疗中的应用效果。方法:80例CCU急性左心衰患者随机分为干预组及对照组,对照组采用常规急性左心衰护理,干预组在对照组基础上实施CCU急性左心衰患者心理护理。结果:干预后，干预组Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分显著低于对照组(P<0.05)，干预组护理舒适满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用心理护理对CCU急性左心衰患者的抑郁、焦虑情况有显著改善作用。
【关键词】急性左心衰；心理护理；抑郁；焦虑
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0212-02
急性心力衰竭(acuteheartfailure,AHF)起病急、病情进展快、并发症复杂、预后差，是目前循环内科主要急危重症之一。常规治疗急性心力衰竭患者主要包括消除肺水肿和提高心功能等方面，用药复杂，需要严格执行医嘱和密切监护生命体征，因而冠心病监护病房CCU即心内科专业ICU应运而生。已有多项研究证实，CCU急性左心衰患者治疗效果显著优于普通病房，但也会因环境紧张、情绪焦虑等原因使急性心力衰竭患者产生各种心理问题，如烦躁、恐惧、怀疑、焦虑、躁狂、抑郁等，影响诊治效果[1-2]，故采用心理学知识护理CCU急性左心衰患者十分必要。为了分析心理护理对CCU急性左心衰患者治疗中的应用效果，本研究将所实施的临床研究结果报告如下：
1.资料和方法
1.1资料
研究对象为2012年1月至2016年2月因急性左心衰进入我院心内科CCU的患者。纳入标准：①同意此次临床试验；②年龄30～65岁；③在CCU住院接受实验护理时间≥14天；④体重指数（BMI值）在18.5～28之间；⑤心功能Ⅳ级。排除标准：①住院期间死亡的患者；②存在可能影响实验的遗传性疾病、罹患畸形、先天性心脏病者；③住院期间实施手术者；④除循环系统外其他严重器官疾病者；⑤涉及职业病、工伤、纠纷、事故等情况者；⑥意识不清、精神系统疾病者；⑦其他可能干扰实验数据情况。研究对象样本量80例，随机分成干预组及对照组。干预组40例情况如下：男31例，女9例；年龄31～65岁，平均年龄60.9±5.7岁；病因情况：急性心肌梗死者13例，心律失常12例，高血压12例，心肌病3例；平均左心功能射血分数EF：35.6±6.1%。对照组40例情况如下：男30例，女10例；年龄30～65岁，平均年龄60.4±6.2岁；病因情况：急性心肌梗死者12例，心律失常11例，高血压15例，心肌病2例；平均左心功能射血分数EF：34.9±5.7%。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现组间性别比例、平均年龄、病因组成、平均左心功能射血分数EF等方面数据接近，存在可比性。
1.2方法
1.2.1实验前准备：入院时常规急诊抢救患者，积极进行监护，合理用药，严格正确执行医嘱，定时定人进行生命体征等临床资料记录。当患者满足实验条件时向患者及家属介绍实验内容，签订实验同意书后开始进行试验。
1.2.2对照组：采用常规急性左心衰护理，包括常规告知、心肺监护、心功能测定、治疗用药、疾病康复、检查检验、出院指导等。
1.2.3干预组：在对照组基础上实施CCU急性左心衰患者心理护理。包括：①有效沟通交流：在入院宣传教育和日常护理时，注重与患者和家属建立沟通信任，及时告知其病情变化、用药变更、护理内容等，赢得患方支持。②心理疏导：主要包括针对急性左心衰竭患者不良心理情况进行心理护理。如患者出现恐惧情绪时，可以对患者进行积极关怀安慰，鼓励患者坚定治疗信心。如患者出现怀疑心理时，可以用专业知识为患者进行适当的解释，消除其疑虑。如患者出现焦虑、躁狂、抑郁等不良心理问题时，除积极言语交流外，准确实施用药、正确进行护理工作、训练有素的操作都可以在一定程度上减轻患者上述焦虑、躁狂、抑郁等不良情绪。③人文关怀：强调患者的生命价值，鼓励患者主动参与治疗，尊重患者的主体性，认真听取并适当满足患方的诉求，多角度改善患者治疗环境，消除不利因素。④家属支持：对患者家属进行适当适度的心理疏导，如减轻其心理负担、增强其坚持治疗信心、解除其疑虑和困惑，这些都可以间接加强患者心理承受力。
1.3评价指标
干预前和干预2周后采用Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对所有实验对象进行评分。实验结束后请患者和家属对护理舒适满意度评分。列表比较组间差异。
1.4数据处理
研究所获得的数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，以均数±标准差表示。计数资料行卡方检验，采用率表示。组间差异的标准为P＜0.05。
2.结果
2.1干预前，两组间Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，干预组Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
2.2干预后，干预组护理舒适满意度评分88.7±7.1分，显著高于对照组对照组70.6±6.9分，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
世界卫生组织于2015年1月公布的第317号实况报道指出：心血管疾病是全球头号死因，每年死于心血管疾病的人数多于任何其它死因。心血管疾病晚期均主要出现急性左心衰。
急性左心衰存在生存率低、死亡率高、病情变化无常、患者持续痛苦等不良情况，CCU急性左心衰患者极易发生心理障碍。在诸多负面情绪的影响下，CCU急性左心衰患者可出现神经系统和内分泌系统波动，使心功能恶化，促进心衰发展，影响治疗效果，故应积极倡导重视CCU急性左心衰患者的心理干预治疗，提高CCU急性左心衰患者生存率和生活质量[3-4]。马芙蓉等[2]发现：对心脏病患者正确分析并干预心理问题及其诱发因素可明显改善患者的心理状态。董璠[5]发现：个性化心理护理干预结合健康教育可有效提高心衰患者的生活质量，建立良好关系,利于病情的康复。
综上所述，本研究采用在基础上实施心理护理,主要心理护理内容包括：有效沟通交流、赢得患方支持、针对不良心理情况进行心理护理、减轻患者不良情绪、人文关怀、多角度改善治疗环境、消除不利因素、争取家属支持等，最终发现：采用心理护理对CCU急性左心衰患者的抑郁、焦虑情况有显著改善作用。
【参考文献】
[1]黄莉姗.心脉隆注射液对急性左心衰血管外肺水和心功能的影响[D].广州中医药大学,2015.
[2]马芙蓉,刁喜华.中青年男性急性心肌梗死患者在CCU期间的心理问题分析与护理对策[J].中国心血管病研究,2014,12(4):377-381.
[3]刘成,刘勇,刘铁等.心理干预联合药物治疗对慢性心衰伴有抑郁焦虑症状的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(10):2884-2885.
[4]马绍骏,蔡文玮,盛净等.抗抑郁焦虑治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响[J].老年医学与保健,2013,19(4):218-220.
[5]董璠.个性化心理护理干预结合健康教育对慢性心衰患者生活质量的影响[J].中国实用医药,2015,10(22):253-255.