（内江市隆昌县妇幼保健院四川内江642150）
【摘要】目的：探讨短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压患者的临床疗效。方法：选择2014年6月至2016年6月期间我院收治的148例妊娠高血压综合症患者作为研究对象，按照随机数字抽取表法将患者分为短效治疗组和长效治疗组，两组患者均在常规治疗的基础上，分别采用短效与长效硝苯地平治疗，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗后均收缩压、舒张压均显著优于治疗前，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后均收缩压、舒张压均显著优于治疗前，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，长效治疗组收缩压、舒张压均显著优于短效治疗组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；长效治疗组产后出血例数为12例，占比16.22%，短效治疗组产后出血例数为32例，占比43.32%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：长效硝苯地平治疗妊娠高血压综合症效果更加显著，充分改善患者血压稳定性和新生儿结局，减少产后出血，具有重要的临床价值。
【关键词】硝苯地平；妊娠高血压；临床价值
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0069-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofshort-actingandlong-actingnifedipineinthetreatmentofpregnancy-inducedhypertension.MethodsOnehundredandforty-eightpatientswithpregnancy-inducedhypertensionfromJune2014toJune2016wererandomlypidedintotwogroups:theshort-actinggroupandthelong-actinggroup.Groupweretreatedwithshort-actingandlong-actingnifedipineonthebasisofroutinetreatment,andthetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThesystolicanddiastolicbloodpressureofthetwogroupsweresignificantlybetterthanthosebeforetreatment(P<0.05).Thesystolicanddiastolicbloodpressureofthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment(P<0.05).Aftertreatment,thesystolicbloodpressureanddiastolicbloodpressureofthelong-actingtreatmentgroupweresignificantlybetterthanthoseoftheshort-actingtreatmentgroup(P<0.05),andthelong-termeffectofthelong-actinggroupwasstatisticallysignificantThenumberofpostpartumhemorrhageintreatmentgroupwas12cases,accountingfor16.22%.Thenumberofpostpartumhemorrhageinshort-actingtreatmentgroupwas32cases,accountingfor43.32%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThelong-actingnifedipinetreatmentofpregnancy-inducedhypertensionsyndromeismoresignificant,improvingthestabilityofbloodpressureandneonataloutcome,hasimportantclinicalvalue.
【Keywords】Nifedipine;Gestationalhypertension;Clinicalvalue
前沿
妊娠高血压综合症属于妊娠期特有疾病，一般病发于妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿及水肿等，发病率较高，对孕妇和胎儿的健康造成极大的影响，因此必须基于妊娠高血压综合症患者实施有效的治疗。硝苯地平作为治疗妊娠高血压综合症的主要药物，如何正确使用该药物成为重要临床研究问题[1]。本次研究选择2014年6月至2016年6月期间我院收治的148例妊娠高血压综合症患者作为研究对象，比较短效硝苯地平与长效硝苯地平的疗效，详细研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究资料均选择2014年6月至2016年6月期间我院收治的148例妊娠高血压综合症患者作为研究对象，所有患者均符合第8版《妇产科》中关于妊娠高血压综合症的诊断标准[2]。排除原发性高血压患者、严重脏器功能不全患者、硝苯地平药物过敏患者等。按照随机数字抽取表法将患者分为短效治疗组和长效治疗组，其中短效治疗组共74例，年龄20岁至38岁，平均年龄（26.02±3.35）岁，孕周33周至37周，平均孕周（35.26±0.32）周，包含轻度高血压患者22例，中度高血压患者38例，重度高血压患者14例；长效治疗组短效治疗组共74例，年龄20岁至38岁，平均年龄（26.14±3.12）岁，孕周33周至37周，平均孕周（35.09±0.31）周，包含轻度高血压患者22例，中度高血压患者39例，重度高血压患者13例。所有患者皆无家族性遗传精神病史，且均自愿签署本次试验知情同意书并或院内伦理委员会论证批准。短效治疗组与长效治疗组年龄、孕周及高血压分级等基线资料比较不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予短效治疗组在常规治疗的基础上，采用短效硝苯地平片（地奥集团程度药业股份有效公司，10mg/片，国药准字：H5102116）治疗，每次口服15mg至25mg，每天3次，连续服用7天。做好患者用药前后血压变化和临床症状改善等记录工作。给予长效治疗组在常规治疗的基础上，采用长效硝苯地平片（伤害百正许昌药业股份有限公司，10mg/片，国药准字：H41023099）治疗，每次口服30㎎，每天1次，连续服用7天。做好患者用药前后血压变化和临床症状改善等记录工作。产时两组患者均给予低流量吸氧，并于胎儿前肩娩出后，臀部肌内注射缩宫素10IU，一切监测产后出血。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况、分娩方式及产后出血情况。产后出血以产后24小时失血量超过1000ml为标准。
1.4统计学方法
对于本次研究记录和统计的数据，用统计学软件SPSS14.0进行分析和处理，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差（x-±s）；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
2.1两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况比较
治疗以后，长效治疗组患者治疗前收缩压为（162.13±12.76）mmHg，舒张压（95.33±7.62）mmHg；治疗后长效治疗组收缩压为（117.93±10.69）mmHg，舒张压（75.26±5.98）mmHg。短效治疗组患者治疗前收缩压为（161.22±11.05）mmHg，舒张压（95.21±8.02）mmHg；治疗后短效治疗组收缩压为（154.34±11.29）mmHg，舒张压（86.24±8.53）mmHg。两组患者治疗后均收缩压、舒张压均显著优于治疗前，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，长效治疗组收缩压、舒张压均显著优于短效治疗组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者分娩方式及产后出血情况比较
长效治疗组顺产例数为52例，剖宫产例数为22例，顺产占比70.27%；短效治疗组顺产例数为24例，剖宫产例数为50例，顺产占比32.43%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。长效治疗组产后出血例数为12例，占比16.22%，短效治疗组产后出血例数为32例，占比43.32%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
妊娠高血压综合症作为比较常见的妊娠期疾病，无论是孕妇还是胎儿，均会因为此病而受到极大的伤害，甚至出现死亡，继而造成孕妇身体和心理均难以承受[3]。妊娠高血压综合症临床表现为高血压、头疼、视力模糊、抽搐，胎盘早期剥离等。为了有效避免此病对孕妇的伤害，加强对治疗妊娠高血压综合症有效方法的研究具有必要性[4]。目前临床上主要采用硫酸镁进行治疗，其能够有效解除患者子宫的痉挛状态，保证胎儿供血量和营养，利于胎儿的健康。但由于该药物存在降压效果慢的情况，因此必须配合其他药物联合使用。
硝苯地平作为治疗妊娠高血压综合症的主要药物，其具有扩张血管、降低血压和解除患者血管痉挛等功效，及通过与钙离子的拮抗作用，降低患者乙酰胆碱水平，改善患者脏器的供血水平，继而治疗效果比较明显，且该药物不会对患者的呼吸道产生损害，安全性较高，尤其是在高血压、冠心病等疾病治疗中应用比较广泛。虽然短效硝苯地平应用在妊娠高血压综合症治疗中具有吸收快和起效快等优势，但该类药物对患者治疗效果的维持时间较短，必须通过频繁用药，继而造成患者的血压出现较大幅度的变化。而长效硝苯地平应用在妊娠高血压综合症治疗中，能够有效改善短效硝苯地平药效维持时间短的问题，确保患者能够长时间稳定血压水平，且治疗效果比较显著[5]。本次研究针对短效硝苯地平与长效硝苯地平的疗效进行比较，研究结果显示两组患者治疗后均收缩压、舒张压均显著优于治疗前，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，长效治疗组收缩压、舒张压均显著优于短效治疗组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明虽然短效硝苯地平和长效硝苯地平治疗妊娠高血压综合症均能够降低患者的血压，但与短效硝苯地平治疗妊娠综合症高血压疗效比较，长效硝苯地平治疗效果更加明显，能够充分降低和稳定患者的血压。长效治疗组顺产占比70.27%；短效治疗组顺产占比32.43%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明与短效硝苯地平治疗妊娠综合症高血压疗效比较，长效硝苯地平能够改善患者的分娩方式，提高顺产率，进一步保证孕妇的健康。长效治疗组产后出血例数为12例，占比16.22%，短效治疗组产后出血例数为32例，占比43.32%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明与短效硝苯地平治疗妊娠综合症高血压疗效比较，长效硝苯地平能够减少产后出血的机率，提高了新生儿的成活率，避免孕妇因此出现较大的心理波动，影响治疗效果。
综上所述，对比分析短效硝苯地平与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效，长效硝苯地平治疗效果更加显著，有效降低和稳定患者的血压水平，提高顺产率和改善新生儿结局，因此将其应用在妊娠高血压综合症治疗中具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]杨燕香.对比分析短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效[J].心血管病防治知识（学术版），2016，08（14）：13-15.
[2]刘林枫.短效硝苯地平与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的对比分析[J].基层医学论坛，2016，24（17）：3354-3355.
[3]吴群芳.硝苯地平不同用药方案治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，12（21）：95-96.
[4]阳亮，谢良琴.对比分析短效硝苯地平与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床效果[J].当代医学，2015，02（21）：147-148.
[5]万海燕.硫酸镁及其与硝苯地平联用治疗妊娠高血压综合征患者66例疗效的对比分析[J].抗感染药学，2015，01（11）：144-145.