韦紫叶
广西中医药大学第一附属医院广西南宁530022
【摘要】目的介绍中药穴位贴敷治疗小儿疱疹性咽峡炎、口炎的中医理论、临床操作以及疗效观察。方法将吴茱萸研成粉末，加入米醋调和均匀，贴敷于小儿足底涌泉穴，外加敷料固定，通过皮肤吸收、借助穴位，经络的作用达到治疗疾病目的的一种方法。结果疗效显著。结论醋调吴茱萸敷贴双涌泉佐治小儿疱疹性咽峡炎、口炎临床效果较好，加强贴敷护理，能促进药物吸收作用，缩短患儿治疗病程，是一种简便无创、安全有效、儿童容易接受配合的治疗方法。
【关键词】吴茱萸；贴敷疗法；小儿疱疹性咽峡炎；口炎；护理
[中图分类号]R949.763.4[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-205-01
小儿疱疹性咽峡炎、口炎为夏季常见病，多发病，属祖国医学之“感冒”范畴，与“喉痹”，“口疮”症状相吻合。多由外感风热或风寒化热，热毒上攻结于咽喉所致。小儿正气不足，外邪易于入侵，咽喉为肺胃之门户，正气不足，又外感毒邪、入里化热，邪热灼伤口舌，阴液耗伤，阳明火盛，熏蒸于口，结于咽喉而成。治法以疏风清热解毒，通腑泻火，清心泄热，滋阴降火为治疗原则。
穴位贴敷疗法是在中医整体观念指导下，中医外治法的一部分，是辩证用药，使之在病体的相应穴位进行吸收，进入体液，通过经脉气血输布在五脏六腑，进而发挥其药理作用。小儿皮肤娇嫩、体液丰盛、即药物气味之与皮凑，腧穴，继之于孙脉，络脉，进而入经脉，随气血运行，内达于脏腑，散布于全身，从而发挥药物治疗作用。应用于儿科可避免儿童因拒绝口服药物带来的困难，且小儿皮肤娇嫩对药物易于吸收，对穴位刺激更为敏感，用中药穴位贴敷治疗，家长易于掌握，小儿乐于接受，使用安全，毒副作用甚少，且临床疗效显著。现介绍如下：
1一般资料
所有观察病例均来自2012年5月至2012年9月我院儿科门急诊就诊的儿童及住院患儿，共有效观察病例58例，其中男30例，女28例。均符合小儿疱疹性咽峡炎、口炎的诊断标准。
2用药和方法
方法：将中药吴茱萸研成粉末贮瓶备用，使用时取少量药粉加入食用米醋适量调成糊状，贴敷于小儿足底涌泉穴，外加敷料固定，上下各粘胶布加固，再套上袜子，这样更好的防止患儿手撕脚蹭搞脱药敷，也可在患儿行走时起到软垫的保护作用。每晚睡觉前贴敷，次日晨起撕掉，每日外敷一次。
3疗效评定
参照WHO标准[1]：显效为溃疡愈合，口腔黏膜色泽红润，溃疡分度减轻2个等级；有效为溃疡分度减轻1个等级；无效为无变化（5天时间溃疡可能会自愈）。结果：显效40例，有效12例，无效6例。所有病例在敷药后2天即可见溃疡变浅，创底红润，患儿口痛减轻。
4护理
4.1用药前护理用药前必须详细询问病史，警惕皮肤过敏发生。贴敷前通俗的向患儿及家长说明吴茱萸贴敷涌泉的作用、贴敷的方法以及贴敷过程中可能出现的情况和注意事项，使家长及患儿积极配合治疗。
4.2贴敷时的观察护理敷贴药物可能对皮肤有一定的刺激作用，尤其是年龄较小的患儿，皮肤稚嫩，敷贴时间不宜过长，要密切注意皮肤情况。操作过程严格按照无菌操作规范，防止感染。敷药结束后，取下药物，丢入医疗垃圾箱内，观察皮肤情况，如无异常可用温水清洁皮肤。
4.3贴敷期间患儿饮食起居饮食宜清淡，细软，易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。嘱家长勿予患儿进食生冷刺激性食物。注意防寒保暖，以防加重病情。
4.4贴敷药物的使用药物应现配现用，需妥善放置。
5结论
小儿疱疹性咽峡炎、口炎多发生于急性感染，临床上常采用消炎、营养支持、增加免疫力等对症治疗，既不能减轻疼痛，也不能使溃疡面缩小。小儿患病后因疼痛难忍，直接妨碍进食，出现哭闹、烦躁、睡眠不安。医护人员在幼儿口腔创面进行外敷散剂、喷雾剂或指导含漱等，显然操作困难，含漱或外敷散剂难得保持，吃下去对小儿有无特殊副作用尚不可知，影响其临床应用[2-4]。祖国医学认为心居上焦属阳，在五行属火，心火必须下降于肾，使肾水不寒；肾居下焦属阴，在五行属水，肾水必须上济于心，使心火不亢[5]。现患儿大多久病阳虚，且病时邪热亢盛已严重耗伤津液，致使肾阳不足以鼓动肾水上济心火，致心火上炎灼伤口舌。清代黄元御在《四圣心源.六气解》中说：“少阴以君火主令，手少阴心，火也，足少阴肾，水也，水火异气而以君火统之，言火位于上而生于下，故坎中之阳，火之根也。”心为阳中之阳，开窍于舌，肾为水火之官，发源于“井穴”涌泉，少阴为三阴经的枢机，不仅在阴经和阳经之间枢转，而且还在心肾、上下间枢转着水火、阴阳。以吴茱萸大辛大热之药，贴敷肾经“井”穴，激肾水泉涌上承济于心，同时引心舌虚火归诸于肾源，可为正面擂鼓鏖战，背后釜底抽薪，自然诸症悉除。中医认为足少阴肾经起于涌泉穴，止于舌根，吴茱萸贴敷涌泉穴能引热下行、散寒止痛、降逆止呕、清热生肌。本法药物不经胃肠道或血管，避免了可能的毒副作用，局部外用对皮肤、黏膜也无刺激性，既解决小儿服药难问题，又彰显中药外治之优势和特色，有极大的实用性和可行性，在临床中应大力推广。
参考文献
[1]张天泽.肿瘤学[M].天津：天津科学技术出版社.1996：2685.
[2]孔淑敏.思密达治疗小儿口腔炎及口腔溃疡61例疗效观察[J].中国校医.2004.18（3）：198.
[3]李建兰.口腔溃疡患儿60例临床治疗体会[J].山西医药杂志.2004.33（9）：826.
[4]娄国勋.自拟口疮散治疗儿童口疮68例[J].辽宁中医杂志.2004.31（1）：55.
[5]孙广仁.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社.2002：111.