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摘要：目的：探讨小儿厌食症采用推拿手法进行治疗的临床效果。方法：选择我院2016年11月-2017年9月期间收治的小儿厌食症患者93例作为研究对象进行治疗。随机分为观察组与对照组，观察组患者为49例，对照组为44例。观察组采用推拿手法进行治疗，对照组则实施药物治疗，同时对患者治疗后的食量情况进行观察。结果，观察组患者经过推拿治疗，患者的进食量得到了明显增加，总有效率达到了92.5%以上，而对照组未实施推拿治疗，效果不是很理想总有效率为65%，经统计学处理，两组P值<0.05，有明显统计学差异。统计分析显示治疗组经3个疗程治疗后在改善症状积分方面优于对照组，P<0.05。结论：推拿手法治疗小儿厌食症具有非常明显的治疗鲜果，通过对小儿厌食症患者实施有效的推拿手法，患者的胃肠功能得到了很好的改善，并使神经系统得到了调节，从而激发了患者食欲，促进了厌食症的恢复。
关键词：小儿厌食症；推拿手法；临床治疗；疗效观察
厌食（anorexia）是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，厌恶进食的病症。该病是儿科常见病、多发病。古代文献称之为“不思食”，“不嗜食”。好发于1-6岁的小儿。小儿患病后长时间的食欲不振或者减退，进食量明显减少，更甚者表现为拒食，是一种消化功能紊乱的综合征，其主要临床表现除纳呆、食量减少之外，还可见到形体消瘦、精神倦怠、多汗、平素易感冒等临床表现。本病的主要病机是由于脾运胃纳失职所致，长期不愈者会使气血生化乏源，常常导致小儿生长发育障碍、营养不良、甚至疳证，且大多免疫力低下，体弱多病，迁延日久对小儿的智力发展有很大影响，危害较重。在治疗本病方面，我们经过多年的临床经验积累，并做了临床对照研究，认为推拿手法在治疗本病方面具有较大优势，不仅是因为它的疗效肯定，而且此方法还存在安全系数高，患儿的依从性好的优势，且从长远方面看，也提高了患儿的免疫力，降低了消化系统和呼吸系统疾病的发病率。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月-2017年9月收治的93例小儿厌食症患者进行治疗，随机分为观察组与对照组，观察组有49例患者，30例男性，19例女性，年龄1.1-8.2岁，平均年龄为（3.66±1.57）岁，病程1-7个月，平均病程为4.6个月。对照组有44例患者，29例男性，15例女性，年龄1.2-8.4岁，平均年龄为（3.78±1.62）岁，病程1-6个月，平均病程为4.1个月。
1.2方法
1.2.1观察组
根据患者的症状进行疾病的分类，其中有伤食型、脾胃积热型、脾胃虚寒型以及胎毒型。伤食型这种厌食情况一般在感冒伤食后或者某次的伤食呕吐之后，持续的厌食，感冒伤食之后口臭并不严重，而且初期有咳嗽、发烧、流涕的情况。伤食呕吐的患者有严重的口臭，大便酸臭而且舌苔有白腻而厚的症状。对该类患者的推拿方法为：500次的推清板门，300次的揉小天心，200次逆行的内八卦，揉小横纹、推清肺经各进行500次，推清天河水、四横纹、揉合谷各100次，对2人上马揉300次。脾胃积热主要的症状为面色黄黑、性格暴躁、消瘦好动，容易出现扁桃体炎的情况。对该类患者的推拿方法为：清天河水和四横纹各推100次，逆运内八卦和揉总筋各200次，揉小天心和2人上马各300次，推清肺经和推下六腑各500次，推补肾水700次。脾胃虚寒的症状为面白乏力、大便正常、好静少动、气味不大、舌淡苔白，对该类患者的推拿方法为：四横纹推100次，逆运内八卦为200次，一窝风和2人马上各揉300次，对外劳宫揉400次，推补脾土和推补肾水各500次。胎毒型的患者出生后进乳较少，体格瘦小，推拿的治疗方法为：揉合谷以及推四横纹各进行100次，逆运内八卦进行200次，推补脾土、上三关以及揉2人上马各300次，推清板门、推一窝风、推补肾水各进行500次，小天心揉800次。
1.2.2对照组
本组患者选择健胃消食口服液的服用，该种药物主要的组方有麦芽、山药、山楂和太子参，对于1~2岁的患者，每次给予5ml，服用2次/d。3~6岁的患者，每次给予10ml，每天使用2次。7~8岁的患者每次服用20ml，2次/d。一个疗程有6d，治疗后对患者的身体情况进行检查。
1.3统计学分析
对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用x2计数资料进行检验，P<0.05有统计学意义。
1.4治疗标准
治愈：患者的食量和食欲都恢复到患病前的水平，患者的大便正常，面色正常，体重得到增长，通过实验室的检查，各项指标恢复正常。治疗显效：患者的食欲得到明显增加，身体各方面的症状大部分都基本恢复正常，实验室的检查项目均达标。治疗有效：患者身体的症状得到一定好转，食欲增加，实验室的检查项目得到改善。治疗无效：患者的食欲和食量都没有得到明显的增加，在20d的治疗后，全身正确没有得到有效的缓解。
2结果
实验组49例患者，治愈7例，治疗显效26例，治疗有效13例，治疗无效3例，治疗的总有效率为93.9%；对照组44例患者，治愈3例，治疗显效16例，治疗有效18例，治疗无效7例，治疗的总有效率为84.1%。两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3安全性评价
床观察中，治疗组未发现任何毒副作用和不良反应，且家长小儿易于接受，表明推拿治疗小儿厌食安全性高，值得推广。
4.讨论
厌食是小儿时期的一种常见病证，临床以较长时期（>两周）厌恶进食，食量减少为特征。小儿因其为“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，“脾常不足”，年龄越小，这种“娇嫩”和“不足”就更为明显。而且婴幼儿时期，其正处于生长发育的高峰，快速的生长对营养物质的需求很高，但其“薄弱”的脾胃功能难于承受和转输，加上有的在辅食添加时期，饮食由流质向固体的转化过程，喂养不当，损伤脾胃，极易发生小儿厌食证。
小儿推拿疗法是中医推拿学上的一个主要组成部分，它集保健和治疗为一体，是根据小儿的生理特点、发病部位及性质不同，采用推拿这一物理治疗手法来调理其已受损脾胃功能的方法。现代医学认为，厌食症患儿胃肠蠕动缓慢，消化酶分泌减少，小肠吸收功能下降，体内多种微量元素尤其是血清锌水平降低，免疫功能低下。推拿治疗小儿有厌食症，是在小儿体表的特定穴位上施以一定刺激量的手法来间接刺激胃肠道的蠕动和胃的排空作用，促使消化腺分泌增多，增强食物的消化和吸收功能，患儿食欲改善后，食物中的各种微量元素可以得到充分的吸收，进而改善缺钙、缺铁、缺锌等症状，使其更加有利于提高小儿的食欲状况，有利于提高小儿的免疫功能和小儿的智力发育。推拿手法治疗小儿厌食症体现了内病外治的中医治疗特色。且由于其方法简便，无副作用，易于患儿接受，成为儿科治疗的重要手段。
本研究以药物治疗与推拿手法为对照组对小儿厌食症的疗效进行观察，研究结果表明推拿治疗组在总体疗效、改善症状和体征方面均优于对照组，P<0.05，表明推拿按摩法治疗小儿厌食疗效优越，且非常安全，可以在临床中广泛应用。但在推拿治疗的同时还应注意纠正不良的饮食习惯和喂养不当所引起厌食。小儿的喂养不当，营养成分搭配不合理，很容易造成维生素微量元素等缺乏，尤其是对锌、钙、铁的缺乏。家长不要给孩子乱吃零食。乱补营养品，使高蛋白高糖类的食品不易被消化道所吸收，使孩子食欲下降，甚则厌食。并注意从小养成良好的饮食习惯。营造宽松的进食氛围。不要强迫喂食，做好心理疏导，耐心开导，鼓励进食，并辅以暗示治疗，耐心喂养。在婴儿期4～6个月时的味觉敏感期，和在6～7个月时的食物质地敏感期应适时地添加辅食，为顺利地度过断奶期做好准备。
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