戚晶（大连市金州区妇幼保健院116100）
【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕临床效果。方法将我院2010年～2012年收治的87例瘢痕性子宫早孕病患作为研究对象，随机分为研究组（44例）与对照组（43例），研究组采取米非司酮配伍米索前列醇治疗，对照组则采用人工钳刮手术。对两组病患治疗后在终止早孕方面的效果及不良反应进行总结分析及比较。结果两组病患在清宫率、完全流产率、流产后感染发生率、不良反应率，以及阴道流血量、流产、排除妊娠物的时间等方面差异性显著（P<0.05），观察组明显优于对照组，具有统计学意义。结论对于瘢痕性子宫早孕病患而言，采用米非司酮配伍米索前列醇治疗能取得较高的成功率，加之该法操作简单、安全性高，因此值得临床推广及应用。
【关键词】米非司酮伍米索前列醇瘢痕性子宫早孕临床
早孕指的是受精卵种植后胚胎在子宫内膜（脱膜）内发育的早期或者前三个月阶段，而此阶段采用人工方法终止妊娠，便叫做抗早孕[1]。对于抗早孕的方法不外乎人工流产与药物流产，其中若单一药物治疗效果不佳时，便可以采取其它药物加以合理配伍。配伍指的是有目的的，并且根据病情需求及药性特点，有选择性地将两种及以上药物配合通用。为了探究米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕的效果，本研究将人工钳刮手术与米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕进行了对比分析，现将相关结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2010年～2012年收治的87例瘢痕性子宫早孕病患，全部符合相关诊断标准。所有病患年龄19～41岁，平均为30.8岁；孕龄停经皆不高于12周，属于健康早孕，自愿接受药物流产，没有明显米非司酮和米索前列醇禁忌。随机分为研究组（44例）与对照组（43例），两组病患在年龄、孕周、孕次等一般资料上经过统计学分析可知并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组的治疗方法为米非司酮配伍米索前列醇治疗：本研究采用的是顿服法，即在第一天早顿服75毫克米非司酮，连续服用两天，在第三天早上八点半左右来医院服600μg米索前列醇，并进行持续观察六小时以上（应注意的是必须空服或者饭后两小时服用，并以温开水服，服药之后两小时及以上方可进食）。在服药之后，病患孕囊排出，在一定程度上能让下腹痛减轻，继续持续观察后，出血不多，病患便可遵照医嘱情况下回家继续观察，一周之后再来医院复查。如果在医院观察时，未发现孕囊排出，但出血不多，也可回家继续观察，一周后复查，若发现孕囊排出，则必须医生确认；若发现出血量过或者反复，则患者必须及时到医院清宫。
对照组的治疗方法为传统的人工钳刮流产手术治疗，在治疗的时候应注意以下几个方面：1）手术时，尤其在破羊水后要注意病患面色及主诉，防止羊水栓塞；2）手术操作应稳、准、巧、轻，尽量避免过于暴力，使得子宫穿孔或者宫颈损伤；3）出血较多的时候要尽快查清原因，并尽早做好处理。
1.3疗效评价标准[2]
本研究疗效评价标准为：1）完全流产。服用米索前列醇12小时内，通过肉眼便能观察到绒毛，而胎膜也完全排出，阴道内的血流减少或者停止。2）不完全流产。胎儿排出，但胎盘部分或者全部残留，应采取清宫手术。3）流产失败。病患用药后72小时，胎盘、绒毛及胎膜等皆没有排出。
1.4统计学处理
本研究相关数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理，组间比较采用t检验，以P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
两组病患在清宫率、完全流产率、流产后感染发生率、不良反应率，以及阴道流血量、流产、排除妊娠物的时间等方面差异性显著（P<0.05），观察组明显优于对照组，具有统计学意义。具体详见表1所示：
表1两组病患终止早孕及其各种反应的效果对比
注：与对照组比较，*P<0.05
3讨论
米非司酮属于一种新型的抗孕激素，并且没有孕激素、雄性激素、雌性激素以及雌激素活性。但，其能和孕酮受体以及糖皮质激素受体等结合，从而产生的子宫内模孕酮受体亲和力极强，几乎为黄体酮的五倍及以上，并对受孕的动物各期的妊娠都有一定的引产效应，故而能作为一种有效的非手术行抗早孕药[3]。就当前来看，米非司酮在扩张宫颈口、终止妊娠及及时避孕等方面十分安全有效，加之其副作用小、损伤也不大，能有效降低妇女流产时产生的痛苦。不过，其也存在一定的不足与缺陷，比如说当患者采用米非司酮流产之后，极易出血，使得患者感染的机率增加，同时也会对新生儿产生不良的影响。基于此，在采用米非司酮药物治疗瘢痕性子宫早孕时，必须对患者进行充分体检，以此判断病患该采取何种治疗方法更加有效与安全[4]。而米索前列醇属于合成前列素E1类似物，本品是白色片，它在保护胃黏膜方面比西咪替丁更加有效，并且同其他合成前列腺素类似物相较，有着价格低廉、无需冷藏、保质期长及使用面广等优势。总之，通过本院研究可知，对于瘢痕性子宫早孕而言，采用米非司酮配伍米索前列醇治疗能取得十分良好的效果，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]杨艳梅.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕疗效及安全性观察[J].中国医药科学,2012,v.2;No.3309:96+99.
[2]马丽霞,李雅.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕疗效及安全[J].陕西医学杂志,2010,39（5）：631.
[3]曾志芳,张丽燕.药物流产后阴道出血的四种疗法效应比较[J].中国民族民间医药,2009（7）：84-85.
[4]党晓玲,任晓鸣.中药辅助早期妊娠药物流产92例临床观察[J].中国医学创新,2012,9（2）:103.