郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000
摘要:目的:观察护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用。方法：将我院2017年2月至2019年2月行连续血液净化治疗的重症胰腺炎患者60例作为本次的研究对象，采取抽签的方式，随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。其中，对照组患者在治疗期间采取常规护理干预；观察组患者在治疗期间采取系统护理干预。比较两组患者干预后的并发症发生状况以及患者对护理满意度。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在重症胰腺炎患者采取连续血液净化治疗期间选用系统护理干预，能够有效地预防并发症发生，提高患者对护理满意度，值得推广。
关键词：护理干预；重症胰腺炎；连续血液净化治疗；并发症；预防
重症胰腺炎是临床相对严重的功能性疾病，属于急性胰腺炎的一种，具有发病突然、病情变化多端且较为凶险、并发症较多、死亡率高等诸多特点，严重危及患者的生命安全[1]。且在近几年的临床调研中发现，这种疾病的发生率相对提高，已经占据了急性胰腺炎的20％左右。对于这类疾病，当前多采用连续血液净化治疗[2]。这种治疗措施能够在一定程度上改善患者的病情，但是在治疗过程中，也可能会诱发多种并发症，以胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、感染等为主。这类并发症如果没有采取积极地干预措施，其影响范围将会扩大，直接影响患者生命。在临床最为严重的是感染所致的败血症与脏器功能衰竭。因此，在临床工作中，必须要对重症胰腺炎连续净化治疗患者采取积极的护理干预措施。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年2月至2019年2月行连续血液净化治疗的重症胰腺炎患者60例作为本次的研究对象，采取抽签的方式，随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。纳入标准：(1)所有患者均符合《内科学》中关于重症胰腺炎的诊断标准；(2)患者无其他严重的器质性疾病与肿瘤疾病；(3)患者意识正常，自愿参与本次研究，签署知情同意书。对照组-男女患者比例为17：13，年龄在22岁-67岁，平均年龄(43.21±5.02)岁；观察组-男女患者比例为18：12，年龄在23岁-66岁，平均年龄(43.01±5.21)岁。将两组患者的一般资料进行整理和比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采取常规护理干预，其以日常防护、基础护理、给药护理等内容为主。
观察组患者采取系统护理干预，其主要内容为：(1)心理护理；一般来说，重症胰腺炎患者病情较重，且发展速度较快，在患病后，还会存在疼痛等现象，治疗措施频繁，严重影响着患者的心态。对此，护理人员必须与患者尽可能多的进行沟通，认真告知患者注意事项，为其简述治疗成功的案例，从而增强患者的治疗信心。引导患者家属对患者进行人文关怀，使之精神上得到更多的鼓励和支持。(2)血管通道护理。为了保证血液净化的顺利进行，必然会建立一个良好地血管通路。如果患者的依从性较差，可能会直接影响血流循环。对此，护理人员需要先与患者进行沟通，尽可能取得患者的信任，让其在依从性较好的情况下进行。但是，如果患者依从性较差，也必须要采取约束措施，避免导管的脱落与阻塞等现象。(3)液体平衡的护理。在血液净化的过程中，会使用多种置换液。一旦容量存在问题，将会引起并发症。护理人员需要严格按照医嘱进行置换液的配置。
1.3评价指标[3]
统计两组患者的并发症发生率，其主要包含胰腺脓肿、脏器衰竭、感染、胰腺假性囊肿等；同时，以我院自制的患者满意度调研表，从满意、基本满意、不满意三个级别来对患者的体验进行了解。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS26.0分析，以(X±s)表示计量资料，经t检验；以率(％)表示计数资料，经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的并发症发生率为6.67%(2/30)明显低于对照组的30.00%((9/30)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表1，2；
3讨论
重症胰腺炎属于急性胰腺炎的一种特殊类型，其病情严重程度高，病死率高，并发症发生率高，在全部急性胰腺炎中重症胰腺炎的发生率在15%左右[4]。长期暴饮暴食、酗酒、胆石症是导致胰腺炎出现的重要原因，以往胰腺炎早期死亡率较高，当前随着治疗技术的进步，早期死亡率得到了一定控制。连续血液净化治疗能够将炎症因子及介质、代谢产物清除，可以帮助重症胰腺炎自体消化后出现的大量炎症因子及介质减少，因而能够延缓多器官功能衰竭。连续血液净化治疗期间不会对患者血流动力学形成严重影响，可以对机体水盐代谢、电解质形成明显控制，帮助机体中代谢产物及时清除，提供机体充足营养。不过这一治疗方式也容易导致不同并发症的出现，所以在治疗期间有必要对患者实施有效的护理干预，通过及时有效的护理措施进行治疗期间及治疗后并发症的预防。重症胰腺炎多是因胆结石、酗酒、暴饮暴食等因素所致。由于其病情凶险，且发病突然，很多患者都没有采取积极的治疗措施。死亡率相对较高。随着现代医疗技术的发展，对于这类疾病可以采用持续血液净化的方式进行治疗[5]。但是，持续性血液净化会使得患者的出现较为严重的应激反应，无论是生理和还是心理，都会降低其生活质量；且在应激反应达到一定程度后，患者出现并发癌的可能性相对提高。并发症的出现不仅会影响治疗结果，还会对患者的生命造成威胁。对照，我院认为。在重症胰腺炎患者采取连续血液净化治疗时，必须要对其进行良好地护理干预。在本次研究中，我院选用系统护理和常规护理进行对比，从研究结果看，系统护理占优。这主要是因为系统护理能够结合血液净化期间患者的生理和心理状态来制定护理措施，从而使得护理的针对性和有效性提升。
综上所述，在重症胰腺炎患者采取连续血液净化治疗期间选用系统护理干预，能够有效地预防并发症发生，提高患者对护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]马会玲.护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(06)：912-914
[2]张德勤.梁大梅.护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用[J].中外医学研究，2018，16(25)：111-112
[3]王丽君.连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效及护理[J].中国民康医学，2015，27(13)：67-68．
[4]胡锐连续性血液净化治疗重症胰腺炎的效果与护理对策[J].中外医学研究，2017，15(36)：127-129．
[5]张媛媛.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价[J].中国医药指南，2017，15(8)：258.