湖北省荣军医院呼吸科430079
【摘要】目的：分析中心静脉导管闭式引流综合治疗自发性气胸的临床效果。方法：选取2015年09月-2016年04月期间在中南医院进行治疗的自发性气胸患者90例，将其分为对照组与观察组，对照组患者采取常规胸腔穿刺治疗，观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流进行综合治疗，比较分析两组患者临床效果。结果：采用中心静脉导管胸腔闭式引流综合治疗的观察者患者治疗总有效率明显比对照组高，比较差异显著（P＜0.05）。结论：在中心静脉导管闭式引流综合治疗自发性气胸，可以提高患者治疗总有效率，具有应用的价值。
【关键词】中心静脉导管闭式引流；自发性气胸；治疗效果
自发性气胸是一种常见的肺部疾病，胸痛的发生较为突然，一般会伴有呼吸困难、烦躁不安、胸闷、大汗、呼吸加快、休克等症状，患者的胸部饱满，但呼吸却减弱，呼吸音也减弱。因此，将中心静脉导管胸腔闭式引流综合治疗应用其中，能提高患者治疗效果。本文分析了中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的效果，总结如下：
1.资料、方法
1.1一般的资料
选取2015年09月-2016年04月期间在中南医院进行治疗的患者90例，根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组患者45例。其中，对照组中男性患者30例，女性患者15例；年龄在20-72岁之间，平均年龄为（43±2.41）岁，对照组患者使用一般的胸腔穿刺抽气方式。观察组中男性患者34岁，女性患者11例；年龄在21-73岁之间，平均年龄为（44±1.98）岁，观察组患者行中心静脉导管闭式引流综合治疗。两组患者年龄与性别等资料比较没有明显的差异（P＞0.05），可以实施下一步的比对。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗
对照组采用常规胸腔穿刺抽气治疗，根据常规使用抗感染药物及对症支持处理，每日密切关注穿刺点，是否存在异常的现象。
1.2.2中心静脉导管引流治疗
观察组患者采用中心静脉导管引流进行综合治疗，以患侧锁骨中线第二肋间隙为穿刺点，有胸膜粘连或者包裹性气胸者根据胸部影像学来确定穿刺部位。选择好置管部位后将中心静脉导管置入其中。
1.3综合治疗方法
对照组患者使用常规的治疗护理方式，主要包含用药指导与饮食指导等，观察组患者胸腔置入中心静脉导管后综合治疗如下：
（1）心理干预。患者的在治疗过程中可能会出现身体不适，精神焦虑，容易产生悲观、抑郁的情绪，医护人员需要安慰患者，以友好的态度与患者交流，不断的鼓励患者，疏导患者的不良情绪，帮助患者建立信心，让患者的心情保持平稳，心情积极向上，这样才有利于患者的治疗。
（2）健康教育。为了让患者了解肺部类的相关知识，医护人员应向患者讲解关于肺部类疾病的发病原因、危险因素、预防方法、治疗方法、临床治疗进展及治疗注意事项等，让患者全面了解自己的疾病。向患者讲解肺部类疾病的主要特点，强调饮食对治疗的影响，纠正患者不健康的饮食习惯，让患者坚持治疗，了解术后的注意事项。向患者发送健康宣教小册，让患者掌握相关的健康知识。
（3）饮食指导：术后的饮食是治疗和护理的重要部分，因此，医护人员应向患者说明健康饮食的重要性。帮患者制定科学、合理、健康的饮食计划，确保患者营养均衡，让患者多进食高纤维、高维生素的食物，尽量以易消化的清淡饮食为主，避免进食刺激性食物，如酸辣食物、油炸食物、冷饮、浓茶等，多样化饮食，保证患者的营养充足。让患者养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少量多餐，细嚼慢咽，对有吸烟习惯的患者，规劝其戒烟，说明吸烟对身体以及肺部的伤害。同时，让患者养成良好的作息习惯，确保睡眠充足。根据患者的身体情况，让患者进行适量运动，增强患者体质。
（4）并发症处理。自发性气胸疾病容易引发并发症，一般并发症包括了：皮下气肿、血气胸、腹胀性肺水肿。如果患者出现了皮下气肿，则需要根据切口间隙的大小进行护理，切口的间隙范围小，则不需要进行特殊的处理，就可以自己吸收；但是切口大的患者，则需要护理人员对切口进行观察，观察气肿是否压迫了患者的器官，造成患者呼吸困难。皮下气肿多时，在气肿部位将12号针头直接斜行插入，向针头处挤压，便于气体的排出。如果患者的肺大泡破了，则需要记录下引流量，观察患者的血压、心率，如果患者仍持续出血，则需要做好手术准备。如果患者出现了复张性肺水肿，则需要抽气、抽液，速度不宜过快。
（5）出院后的指导。患者在出院后，需要遵循医护人员的嘱咐合理科学用药，医护人员电话提醒患者定期到医院进行复查，检查患者的身体各项指数是否恢复平稳，如果患者身体恢复正常，医护人员需要提醒患者注意预防再发。
1.4观察指标
治愈：经过中心静脉导管闭式引流综合治疗后，患者各项临床症状彻底缓解，没有发生不适；好转：患者各项临床症状有所改善，未发生严重的不适感；无效：患者症状与治疗前相比，没有显著变化。
1.5数据统计分析
本次研究数据均采取统计学软件SPSS19.0进行汇总、处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料例数用（n）、组间率（%）表示，（P＜0.05）差异存在统计学方面的意义。
2．结果
2.1比较分析两组患者治疗的效果
对照组治愈患者有15例（33.33%），好转患者有20例（44.44%），无效患者有10例（22.22%），治疗总有效率为77.78%，观察组治愈患者有24例（53.33%），好转患者有10例（22.22%），无效患者有1例（2.22%），治疗的总有效率为97.78%，观察组治疗总有效率明显比对照组高，比较差异显著（P＜0.05），存在统计学方面的意义。
3.讨论
自发性气胸没有特定的年龄群体，患者患上自发性气胸会严重的影响了平时的日常的生活、工作、学习以及身心健康。通过中心静脉管引流综合治疗，使患者的病情得到了有效的调节，降低了患者不适、精神紧张，缩短了患者的治疗时间，提高了患者的生活质量。
近几年来，临床上经常会使用深静脉的留置管进行胸腔闭式的引流，以此规避常规胸腔穿刺缺点。这种方式的主要优势如下：管径比较细，操作比较方面，不容易损伤血管与胸壁组织；患者的不适感比较轻；累计费用不高；避免因胸腔反复穿刺导致患者痛苦加剧。因此，通过应用中心静脉导管胸腔闭式引流及综合治疗的方法，可以提高患者治疗依从性，从而提高临床治疗效果。
本次研究显示，中心静脉导管胸腔闭式引流综合治疗，观察组治疗总有效率明显比对照组高，比较差异显著（P＜0.05），存在统计学方面的意义。
综上，将中心静脉导管闭式引流综合治疗应用在自发性气胸中，可以提高患者治疗总有效率，值得推广与应用。
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