余姚市中医医院浙江余姚315400
【摘要】目的：观察异功散加减结合针刺四缝穴治疗小儿厌食症的疗效观察。方法：将60例小儿厌食怠儿随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组口服异功散加减配合针刺四缝穴治疗，对照组服用赖氨肌醇B12口服液及硫酸锌糖浆治疗，疗程均为4周。结果：总有效率治疗组为93.33％，对照组为73.34％，两组比较，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：异功散加减配合针刺四缝穴治疗小儿厌食疗效确切，值得临床推广运用。
【关键词】小儿厌食；中医疗法；异功散加减；四缝穴
小儿厌食症是指儿童长时间食欲不振或者彻底消失，以长期不欲饮食，甚至拒食为临床特点[1]。小儿厌食症是儿科消化系统常见病症。各年龄儿童均可发病，以学龄前儿童多见，患病无明显的季节性，但厌食病程迁延，容易引起患儿营养不良、抵抗力下降，严重者可影响生长发育等。笔者根据门诊治疗的60例小儿厌食症患儿，应用异功散加减与针刺四缝穴治疗小儿厌食症的治疗，取得了一定的成效。
1、临床资料与方法
1.1一般资料：选取我院门诊收治的100例小儿厌食症患儿，随机分成两组，每组各30例。治疗组30例中，年龄：2-6岁，平均（3.55±1.17）岁。对照组30例中，年龄：1-6岁，平均（3.78±1.77）岁。两组患儿的性别、年龄分布及病程等一般资料比较，经统计学分析，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：
1.2.1治疗组
口服异功散加减方：太子参6-9g、茯苓6-10g、炒白术6-10g、炙甘草3-6g、陈皮3-10g、厚朴3-6g、炒谷芽6-12g、六神曲6-12g、炒山楂6-12g。中药的剂量根据患儿的年龄、体重可酌情加减使用，一日一剂，水煎服，分2-3次温服。针刺治疗：在患儿四缝穴处经常规消毒，选用三棱针在患儿两手四缝穴处点刺，挤出少许淡黄色黏液或血液，再用棉球擦拭消毒，每周针刺1次。
1.2.2对照组
口服赖氨肌醇B12口服液及硫酸锌糖浆口服。赖氨肌醇B12口服液（济川药业集团股份有限公司，国药准字Z20030094）；硫酸锌糖浆（江西永昇生化制药有限责任公司，国药准字H36021918），按说明书中不同年龄的常规剂量服用。
1.3疗程：两组各治疗1个月。
1.4统计学方法：数据采用SPSS11.0统计软件进行处理。计数资料用频数表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2、结果
两组经治疗1个月后统计疗效，结果见表1。从表1可以看出，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。详见表1
3、讨论
小儿厌食症是儿科的常见病及多发病，从中医辨证论治的角度认为，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，小儿脾胃运化失常是本病的根本原因，胃主受纳，脾主运化，胃气不和，脾失健运，则纳食不香，饮食不化，本方（太子参、茯苓、炒白术、炙甘草、陈皮、厚朴、炒谷芽、六神曲、炒山楂）诸药配伍以健脾助运，消食理气为主，使滞消，脾胃和，达到良好的效果。本病临床观察在治疗各证型时均应重视运脾。在中药内服的基础上加用外治法。四缝穴是经外奇穴，是儿科中医外治法中最常用的针灸穴位，四缝穴有清热除烦、调整三焦和理脾生津的功效[2]。现代医学研究表明[3]，针刺四缝穴能调节人体的体液成分，促进消化酶的分泌，加快胃肠蠕动，改善胃肠动力，提高血清锌含量。同时，治疗小儿厌食症，更应注重科学的喂养以及心理疏导，配合中医药治疗，让患儿茁壮成长。
参考文献：
[1]胡亚美、江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社.2002：550-551.
[2]王伏峰.点刺四缝治疗小儿疾病之新用[J].浙江中医杂志.2000.7（11）：495-496.
[3]卫群.针刺四缝配合捏脊治疗小儿厌食症疗效观察[J].医学信息，.2014（15）：559-559.