云南省昆明市五华区人民医院650031
摘要：目的：研究在治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病中应用甘精胰岛素注射液联合格列美脲片和阿卡波糖片的临床疗效。方法：选取我院内分泌科收治的128例磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者，按照治疗方法随机分为常规组及治疗组各64例。常规组实施格列美脲片和阿卡波糖片治疗方法，治疗组实施甘精胰岛素注射液联合格列美脲片和阿卡波糖片治疗方法，对比两组患者血糖水平变化及胰岛功能指标情况。结果：治疗组在治疗后血糖水平均有下降，较之常规组差异显著（P＜0.05）；其胰岛功能均优于常规组（P＜0.05）。结论：在治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病中应用甘精胰岛素注射液联合格列美脲片和阿卡波糖片方法具有理想的治疗成效，显著的改善了患者的血糖水平和胰岛功能。
关键词：甘精胰岛素；格列美脲片和阿卡波糖片；2型糖尿病
2型糖尿病的治疗在临床中常使用磺脲类药物进行治疗，通过对胰岛β细胞分泌胰岛素的促进作用，起到降低血糖的疗效。但由于受病情发展的影响，在较长时间内应用磺脲类药物后会造成药效失效的现象，即使保持足量的药物摄入，其治疗成效仍不显著，进而对患者的治疗带来不利的影响。对此，本文就选取的对象进行深入的研究，取得了一定的成效，现将报道总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
开展本次研究所选用的对象为2014年12月-2017年5月期间我院内分泌科收治的磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者128例，按照不同的治疗方案分为常规组64例，治疗组64例。所有患者均符合临床中糖尿病病症诊断标准；服用磺脲类药物史达一年以上；符合磺脲类药物治疗失效诊断相关标准，排除了有严重心肝肾功能障碍患者；脑血管疾病患者。其中常规组有男性34例、女性30例，年龄45-65岁，平均年龄（55.5±3.16）岁，病程为5-12年，平均病程为（8.5±2.61）年；治疗组有男性32例、女性32例，年龄45-69岁，平均年龄（57±3.11）岁，病程为5-14年，平均病程为（9.5±2.67）年。对比常规组及治疗组基线资料中的观察指标，差异不显著（P＞0.05）。
1.2治疗方法
常规组实施格列美脲片和阿卡波糖片治疗方法，具体治疗方法为下：使用格列美脲片（规格：2mg，国药准字：H20041838，生产厂家：北京北陆药业股份有限公司）和阿卡波糖片（规格：50mg，国药准字：H20020202，生产厂家：杭州中美华东制药有限公司），用法用量为：每日进食后30分钟，口服格列美脲片2mg，阿卡波糖片50mg，一日三次。根据血糖水平对药物服用的剂量进行调整。治疗组实施甘精胰岛素注射液联合格列美脲片和阿卡波糖片治疗方法，其中格列美脲片和阿卡波糖片治疗方法同常规组患者，以此为基础增加甘精胰岛素注射液（规格：3ml，国药准字：J20090113，生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司）治疗，用法用量为：每日晚餐进食后，于皮下注射甘精胰岛素注射液，注射剂量为一天10U。两组患者均持续治疗3个月[1]。
1.3疗效评价标准
对比两组患者血糖水平变化及胰岛功能指标情况，其中血糖水平测量使用动态血糖监测系统，胰岛功能指标测定使用稳态模型进行评估，内容有胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数。
1.4统计学方法
本次常规组及治疗组患者的观察指标均使用SPSS20.0的统计学软件进行统计，计量资料（血糖水平变化，胰岛功能指标），采用t检验，两组间的数据具有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖水平变化情况对比
治疗组患者的血糖水平在治疗后显著低于常规组患者，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2两组胰岛功能指标对比
治疗组患者的胰岛功能各项指标中在治疗后均显著优于常规组，差异显著（P<0.05），详情见表2。
3讨论
2型糖尿病致病机理为IR及胰岛素分泌不足后，造成机体对血糖的控制作用下降，血糖水平不断升高。患者在长期服用磺脲类药物后，机体对胰岛素的反映灵敏度下降，进而出现IR现象，引发磺脲类药物失效的现象。加之患者多集中在中老年人群，长期的血糖不稳定极易造成患者重要脏器的损害。因此开展积极的血糖控制治疗具有重要的现实意义。
本次开展的研究经统计后结果显示：治疗组患者的血糖水平较之常规组均显著较低（P＜0.05）；且治疗组患者的胰岛功能均优于常规组（P＜0.05）。分析取得以上治疗成效的原因有：第一，格列美脲为第三代磺脲类口服降糖药物，较之传统的磺脲类药物，其可以作用在分子质量相对更小的β链蛋白上，快速降低餐后机体内的血糖。阿卡波糖属于一种α-糖苷酶抑制剂，能够对小肠上部的多糖分解和吸收有抑制作用，因此有效的降低了餐后机体内的血糖水平，并能够增加胰高血糖素，胆囊收缩素，对患者食欲起到较高的抑制作用[2]。第二，甘精胰岛素属于人工合成长效胰岛素药物，经皮下注射后能够被人体缓慢吸收，作用时间长且药效稳定，因此具有理想的全天血糖控制效果。对于磺脲类药物治疗失效的患者，能够提高机体对磺脲类药物的敏感性，进而显著的改善了患者的胰岛细胞功能。
参考文献：
[1]王欣.重组甘精胰岛素注射液联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（9）：97-98.
[2]李雪莲.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（10）：111-111，112.