朱安定胡清
（中南大学湘雅三医院神经内科410013）
摘要：目的：对他汀类药物在缺血性脑血管病患者临床治疗中的体液免疫指标变化分析。方法：回顾分析我院2013年8月-2015年8月实施治疗的70例缺血性脑血管病患者临床治疗，所有患者均实施他汀类药物治疗，并对治疗前后采集患者血液标本，对比分析患者治疗前后的体液免疫指标变化。结果：和治疗前相比，治疗后患者的外周血中记忆B细胞以及血清中IL-21水平有显著下降，同时血清中总IgG水平有显著升高，对比均具有统计学意义P＜0.05.结论：他汀类药物在缺血性脑血管病患者临床治疗中的应用，能够对患者体液免疫指标有显著改善，促进患者临床康复，值得推广应用。
关键词：他汀类药物；缺血性脑血管病；体液免疫指标
伴随着经济水平提高引发的生活方式变化以及人口老龄化时代的来临，缺血性脑血管病的发病率逐年上升，对于患者工作生活等造成了极大的影响，相比于初发患者，复发性缺血性卒中患者预后更差，这种神经内科常见多发疾病对应的患者也成为了临床服用他汀类药物最主要群体[1-2]，基于此，我院将从使用此类药物对患者体液免疫指标的影响入手，选取我院收治的患者体液免疫指标的影响进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次我院的研究对象为2013年8月-2015年8月收治的70例缺血性脑血管病患者，其中男42例，女28例，患者的平均年龄为（66.21±12.26）岁。入选标准：我院对其临床检查证实患有高脂血症、血管狭窄、脑梗死、高血压等动脉硬化性疾病之一，且患者从未服用他汀类药；排除标准：严重的心、肝、肾功能不全者、患有急性或慢性感染性疾病者、急性脑血管病发作者。
1.2仪器及试剂本次研究中的，用到的仪器有XL型流式细胞仪、电箱干燥箱、Biofugeprimo台式离心机、BNP型双孔径免疫独度分析仪及H.W型恒温水浴箱等。所用试剂有瑞舒伐他汀(可定)、IL-21双抗夹心法Elisa试剂、红细胞裂解液、抗人CD27单克隆抗体等。
1.3方法具体研究过程中，首要进行的是采集患者血液标本，釆集患者空腹肘静脉血7ml，并确保于早上8:00-10:00在对患者局部消毒的情况下进行，将之中2ml加入无菌EDTA抗凝釆血管，并于24h内，对memoryB细胞、CD19+细胞和CD19+CD27-细胞进行上机流式检测；其次，将剩余5ml静脉血加入无菌促凝采血，对其实施离心分离后，作为备用于-30℃条件下冻存，对IL-21、BAFF用ELISA检测，血清总IgG则用免疫比池法检测；再次，即给予患者每日夜间口服他汀类药物（阿托伐他汀lOmg,qd或瑞舒伐他汀lOmg,qd），三周后再次抽取外周血，在对CD19+CD27+细胞行流式检测的前提下分离血清冻存用于Elisa检测。
1.4统计学分析我院在数据的统计分析方面运用了SPSS11.9软件，用(均数±标准差)的形式表示计量资料，并用t检验，组建差异比较具有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
经我院研究中对患者口服他汀类药物3周后，行外周血中CD19+CD27+细胞流式检测的53例患者中，其对应的检测结果为(2.36±1.29)%，相比于服药前的(3.39±1.77)%，服药后患者的者的淋巴细胞中，外周血中CD19+CD27+细胞所占百分比下降（P＜0.05），此外，CD19+细胞占占淋巴细胞比例及CD19+CD27-细胞比例均显示出下降趋势，但与服药前的对比并不显著（P＞0.05）。此外，服用他汀类药物前后，参与研究患者的外周血血清中BAFF水平对比不惧统计学意义。我院对70例患者外周血血清中总IgG蛋白的表达水平进行了免疫比池法检测得出，相比于较服药前结果(10.74±2.41)g/L，服药后患者外周血血清中总IgG蛋白含量出现了上升现象，为(11.97±2.61)g/L，服药前后二者的比较具备统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本次研究中，我院在患者服用他汀类药物前后，对其外周血中记忆B细胞、CD19+细胞及CD19+细胞进行了流式检测，探讨了其占单个核细胞的比例，并于研究过程中对服药过程中其他可能影响免疫功能因素的患者排除后，对患者统计分析后发现，患者在服用他汀类药物后，其外周血中记忆B细胞占的单个核细胞的比例出现了下调，此外，CD19+细胞及CD19+CD27-细胞的变化则并不明显，表明对于未激活的记忆B细胞而言，他汀类药物并没不具有调节作用，这与相关研究的结果相符合[3-5]。
我院的研究结果显示，在70例参选患者服用他汀类药物后，经后续检测发现，相比于服用前，患者的外周血中记忆B细胞下降，且血清中IL-21水平下降，血清中总IgG水平升高（P＜0.05）。相比于较服药前结果(10.74±2.41)g/L，服药后患者外周血血清中总IgG蛋白含量出现了上升现象，为(11.97±2.61)g/L，服药前后二者的比较具备统计学意义（P＜0.05），显示了他汀类药物对患者体液免疫指标的调节作用。
综上，经我院研究发现，对于缺血性脑血管病患者而言，治疗时服用他汀类药物，有助于对患者体液免疫指标的调节，更利于患者康复，应当推荐使用。
参考文献：
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