慈利县零阳镇中心卫生院湖南慈利427200
摘要：目的：探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效及其安全性。方法：选取2013年6月～2015年6月我院收治的新生儿黄疸80例，随机分为两组，各40例，实验组行蓝光照射8h，对照组行蓝光照射12h，比较两组的临床疗效。结果：随访2个月，实验组的总有效率为97.50%，对照组为92.50%，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患儿不良反应的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与对照组血清胆红素指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：新生儿黄疸采用蓝光照射治疗，8h与12h的治疗效果基本相同，但前者的不良反应发生率低于后者，因此，蓝光照射8h易于获得临床医生与患儿家长的认可。
关键词：蓝光照射；新生儿；黄疸；不良反应
新生儿黄疸作为新生儿期常见的症状，它可能引起高胆红素血症、胆红素脑病，直接影响着新生儿的健康成长，同时也威胁着患儿的生命安全[1]。目前，蓝光照射是新生儿黄疸治疗的主要手段，它有效降低了血清胆红素含量，避免了核黄疸的发生。为了进一步提高光疗的治疗效果，本文研究了蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效，具体报告内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2013年6月～2015年6月，我院儿科收治新生儿黄疸80例，男54例，女26例，平均年龄（11.5±2.5）d，平均体重（2.5±0.5）kg。所有患儿均符合《实用新生儿学》病理黄疸诊断标准，临床表现为轻重不等的颜面、周身皮肤黏膜黄染，致病原因：43例围生因素、24例感染因素、9例红细胞增多症、3例ABO溶血，1例不明成因。入院时检查，血清总胆红素平均水平为（285.4±22.5）umol/L。随机抽取40例为实验组，另40例为对照组，分别行蓝光照射8h与12h。两组患儿性别、年龄、致病原因等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组与对照组患儿均给予苯巴比妥5mg/kg，分2次服用，枯草杆菌二联活菌0.5g，2次/d，如果为感染患儿，则要行抗菌药物治疗，如果为ABO溶血贫血患者，则转上级医院治疗。入院40h后，抽血复查总胆红素与血清间接胆红素，在此基础上，采用宁波戴维公司生产的单面蓝光箱与5条2003lvr20BT灯管，在患儿放入温箱前要使用黑布罩其双眼、肛门与会阴，对其剩余的裸露部位进行照射，并定期翻身，实验组蓝光照射8h，对照组蓝光照射12h。
1.3疗效判定
根据《诸福棠实用儿科学（第7版）》中的疗效评定标准[2]，显效：治疗72h内，患儿黄疸临床症状完全消除，血清总胆红素检查恢复正常值；有效：治疗72h后，患儿黄疸临床症状明显减轻，血清总胆红素检查明显下降；无效：治疗72h后，患儿各项指标无变化。总胆红素正常值为3～25umol/L，间接胆红素正产值为1.7～15umol/L，总有效率=（显效率+有效率）。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
本组患儿2个月随访，随访结果显示为实验组的蓝光照射疗效优于对照组，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。
表1实验组和对照组患儿蓝光照射疗效比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.3血清胆红素指标比较
实验组治疗前、治疗24h与72h后，血清胆红素指标分别是（281.5±22.5）umol/L、（234.1±30.4）umol/L、（156.3±23.2）umol/L，对照组分别为（285.5±20.5）umol/L、（230.8±27.8）umol/L、（153.3±22.2）umol/L。治疗24h与72h后，实验组与对照组血清胆红素指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
新生儿黄疸属于新生儿期的常见症状，通常发生在出生28天之内，其中足月儿的发生率在55%，早产儿则为80%以上，如果情况良好，足月儿在2周内便会消退，而早产儿则要4周左右[3]。黄疸是患儿体内胆红素异常造成的，它可以为生理性黄疸，作为正常的生理现象，对新生儿的健康影响较小，也可以为病理性黄疸，对新生儿的健康影响较大，主要是该症状的持续时间较长、临床症状较为严重，复发率较高，严重情况下，会使患儿出现神经系统功能障碍。对于早期新生儿而言，其血脑屏障的发育缺少完善性，此时胆红素指数过高，如果未进行及时的治疗，则会对患者造成严重的损伤，甚至会出现核黄疸，其预后较差。因此，如果新生儿出现病理性黄疸要采取有效的措施，以此展开积极的治疗。
随着新生儿黄疸病理研究的日益深入与临床治疗经验的逐渐丰富，在新生儿黄疸治疗过程中，蓝光照射治疗的应用具有了广泛性、普遍性与高效性，其原理为借助波长为450～460mm的蓝光，使血清中的未结合胆红素发生异化，进而患儿体内的脂溶性间接胆红素将转化为异构体水溶性衍生物，通过胆汁、汗液或者尿液得以排出，最终实现了血清胆红素浓度的降低[4]。通过临床实践可知，蓝光照射治疗具有简便性、安全性与高效性，但不同的照射时间，患儿产生的不良反应存在差异。
光疗部位主要为皮肤的浅表组织，蓝光照射使逐渐上升至皮肤的胆红素得到了分解，进而胆红素降低的目的随之达成[5]。本组随访结果表明：实验组的蓝光照射疗效优于对照组，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），蓝光照射8h与12h的治疗效果均良好。根据本组资料可知，实验组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果表明，较长时间的蓝光照射，患儿易出现不良反应，进而影响着光疗的有序性，而短时间的蓝光照射，减少了不良反应的发生，提高了患儿治疗的依从性，因此，蓝光照射8h得到了临床医生与患儿家长的普遍认可。同时，本组研究表明实验组治疗前、治疗24h与72h后，血清胆红素指标分别是（281.5±22.5）umol/L、（234.1±30.4）umol/L、（156.3±23.2）umol/L，对照组分别为（285.5±20.5）umol/L、（230.8±27.8）umol/L、（153.3±22.2）umol/L，实验组与对照组血清胆红素指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果表明，较长时间的蓝光照射治疗，对血清胆红素水平的降低较为明显，但其不良反应发生率偏高，因此，实验组的治疗方法，其临床疗效确切，并且具有较高的安全性。
综上所述，对于新生儿黄疸的治疗，主要治疗手段为蓝光照射，其中8h的蓝光照射与12h相比，前者的治疗效果更加显著，主要是降低了不良反应的发生率，因此，在临床中应积极推广。
参考文献：
[1]尹康.蓝光照射治疗30例新生儿黄疸的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，01：90.
[2]李金妞.光疗法治疗新生儿黄疸的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，16：63.
[3]黄鸿.间歇蓝光治疗新生儿黄疸的优势分析[J].中国医学创新，2012，09：13-14.
[4]孙丽.蓝光照射治疗新生儿黄疸86例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，05：68-69.
[5]胡玉真.蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，24：5861.