（哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026）
摘要：目的探究阿司匹林联合氯吡格雷对短暂性脑缺血发作的作用。方法选取2018年1月至2019年1月期间收治的40例短暂性脑缺血发作患者，奇偶法分为观察组（阿司匹林联合氯吡格雷治疗）和对照组（氯吡格雷治疗），每组20例。对比两组治疗效果。常规组采用氯吡格雷治疗，干预组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对比两组短暂性脑缺血发作患者的治疗效果，进行统计学分析。结果观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，观察组的血液流变学检查指标优于对照组，（P＜0.05）。结论短暂性脑缺血发作患者采用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗方案可改善患者的血液流变学检查指标。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是神经内科常见疾病，主要是指颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，造成局灶性脑缺血从而引起神经功能障碍。这种神经障碍是以短暂性、突发性、反复发作为特点，发作持续数分钟，多于半个小时内缓解。本文将对我院40例短暂性脑缺血发作患者为对象，探讨阿司匹林联合氯吡格雷对短暂性脑缺血发作的作用。
1.资料和方法
1.1一般资料
纳入2018年1月至2019年1月期间收治的40例短暂性脑缺血发作患者，奇偶法分为2组，观察组（20例）采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对照组（20例）采用氯吡格雷治疗。对照组中，男性与女性患者分别为13例和7例，年龄范围在53岁至80岁之间，平均年龄（60.59±3.29）岁，病程时间1小时至3小时，平均病程时间（1.98±0.66）小时。观察组中，男性与女性患者分别为11例和9例，年龄范围在53岁至79岁之间，平均年龄（60.82±3.43）岁，病程时间1小时至3小时，平均病程时间（1.86±0.55）小时。两组短暂性脑缺血发作患者一般资料对比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2方法
对照组：氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字：J20130083）治疗。口服治疗，起初剂量300mg，调整为1次/d，75mg/次。连续治疗30天
观察组：阿司匹林（生产厂家：拜耳医疗保健有限公司；批准文号：国药准字：J20130078）联合氯吡格雷治疗。口服治疗，起初剂量300mg，调整为1次/d，100mg/次。首次服用300mg。连续治疗30天
1.3观察指标
对比两组短暂性脑缺血发作患者治疗有效率、对比两组不良反应发生率和血液流变学检查指标。
1.4统计学分析
将SPSS20.0软件用于分析本研究中所涉及数据。计数资料使用（%）表示，采用卡方检验。计量资料使用（均数±标准差）表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2.结果
2.1两组短暂性脑缺血发作患者治疗有效率对比
对照组中，显效6例，有效8例，无效6例，治疗总有效率为70.00%（14/20）。观察组中，显效12例，有效7例，无效1例，治疗总有效率为95.00%（19/20）。观察组治疗总有效率更高，（X2=4.3290，P=0.0374）两组比较有显著性差异（P＜0.05）。
2.2两组短暂性脑缺血发作患者不良反应发生率对比
对照组中，有2例患者出现胃肠道反应，3例患者出现牙龈出血，不良反应发生率为25.00%；观察组中，有4例患者出现胃肠道反应，2患者出现牙龈出血，不良反应发生率为20.00%。（X2=0.1434，P=0.7049）即两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。
2.3两组短暂性脑缺血发作患者血液流变学检查指标对比
对照组和观察组的低切全血粘度分别为（8.32±0.41）mPa/s、（7.71±0.51）mPa/s；（t=4.1689，P=0.0002）。高切全血粘度分别为（4.22±0.53）mPa/s、（3.83±0.33）mPa/s，（t=2.7935，P=0.0081）。血浆粘度分别为（1.91±0.60）mPa/s、（1.40±0.51）mPa/s，（t=2.8963，P=0.0062）。纤维蛋白原分别为（2.73±0.23）g/L、（2.10±0.31）g/L。（t=7.2989，P=0.0000）。即与对照组相比，观察组的血液流变学检查指标更优，两组比较有显著性差异（P＜0.05）
3.讨论
短暂性脑缺血发作较为棘手，其发作突然，具有起病急、短时间缓解的特点，容易引发脑梗塞。有研究表明，短暂性脑缺血发作患者脑梗死在一周内的发生率将提高20%。抗血小板聚集治疗对于提高短暂性脑缺血发作的临床治疗效果、预防和控制缺血性脑卒中的发生和发展有积极作用[1]。氯吡格雷属于抗血小板类药物，对血小板的ADP受体具有拮抗作用，抑制ADP结合血小板膜受体，从而作用于血小板藕连的GPIIb/IIIa受体纤维，抑制其蛋白质结合点，将血小板的凝聚作用阻断，实现疾病的治疗[2]。阿司匹林是一种水杨酸衍生物，具有抑制血小板的聚集作用，其作用机理为降低血液的粘稠度，避免出现硬块，可用于治疗短暂性脑缺血发作的急救，但阿司匹林在使用时，伴随着多种不良反应，如胃肠道反应、过敏反应、中枢神经反应等。经过临床多个研究，氯吡格雷在缺血性脑血管疾病的防治中，疗效与阿司匹林相比更佳，但两种药物单独使用与联合使用，效果较差[3]。
综上所述，对短暂性脑缺血发作患者使用阿司匹林联合氯吡格雷，明显提高治疗有效率，效果显著，值得临床推广及使用。
参考文献
[1]付勇.氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者凝血功能的影响[J].现代医用影像学，2018，27（05）：1733-1735.
[2]赵瑞霞.负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作的有效性及安全性[J].首都食品与医药，2018，25（16）：56.
[3]冯军显.氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者凝血功能的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（05）：722-723.