郴州市第四人民医院肿瘤血液科湖南郴州42300
【摘要】目的：研究晚期肺癌患者PICC围置管期综合护理干预的应用效果。方法：选取2015年1月到2017年6月期间于我院行PICC置管的晚期肺癌患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者常规护理措施，给予试验组患者综合护理干预。比较患者不良事件发生情况，并比较患者护理满意度。结果：试验组患者不良事件发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者护理满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。结论：晚期肺癌患者PICC围置管期应用综合护理干预的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】晚期肺癌；PICC围置管期；综合护理干预；应用效果
肺癌是临床上常见的恶行肿瘤，其具有较高的死亡率，并且临床治疗难度较大。化疗是晚期肺癌患者常见的治疗方式，其能在一定程度上让患者的病情得到控制，但治疗时间相对较长，患者在治疗期间需要多次进行外周静脉穿刺[1]。PICC置管的应用让肺癌患者的化疗变得更加方便，其能有效避免反复穿刺对患者造成的痛苦和损伤，对患者的治疗依从性提升有很大帮助。本研究对晚期肺癌患者PICC围置管期实施综合护理干预的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年1月到2017年6月期间行PICC置管的晚期肺癌化疗患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男25例，女15例，患者年龄42～79岁，平均（61.524.85）岁。试验组男26例，女14例，患者年龄41～79岁，平均（61.734.67）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，协助医生完成对患者的化疗，治疗过程中密切观察患者的不良反应并及时告知主治医师以采取有效措施等。试验组实施综合护理干预，具体如下。
1.2.1无菌操作
在患者治疗过程中，护理人员应佩戴无粉无菌手套，在对患者进行护理的过程中应严格按照医院的无菌操作要求完成，防止因操作不当而导致患者发生感染。同时，护理人员应根据患者的实际情况为其选择合适的静脉完成穿刺，穿刺过程中应用无菌操作技术，并且要先将导管置于浓度为0.9%的氯化钠溶液中浸泡，促使导管软化，从而减少对血管壁的刺激。
1.2.2治疗护理
患者治疗完成置管后应使用抗过敏透明敷料，防止患者发生过敏反应。同时，在完成对患者的皮肤消毒并等待完全干燥后再贴贴膜，操作过程中按照先塑性后按压的顺序完成，确保皮肤与贴膜无缝贴合，在为患者取出贴膜时应采用零角度剔除的方式。患者治疗期间指导其开展握力器功能锻炼，护理人员应先为患者示范握力器训练的方法，并告知其具体的原理和注意事项，多次讲解直到患者熟练掌握，防止其出现肿胀的情况。
1.2.3健康教育
在患者治疗期间还要对其进行全面的健康教育，为其详细讲解PICC置管的应用优势，并且要为患者讲解PICC置管的自我护理方式。告知患者PICC置管过程中可能发生的不良事件，并为其讲解有效的应急处理措施。另外，还要对患者治疗过程中可能出现的并发症进行分析，让患者能够更好地掌握自身病情的变化情况，促使其及时发现异常并告知主治医师。
1.2.4心理护理
晚期肺癌患者的病情较重且死亡率较高，患者在治疗期间容易出现各种不良情绪，导致其治疗依从性下降而影响治疗效果，因此护理人员还要给予其有效的心理护理。其中首先要为患者讲解化疗的优势，并告知患者通过积极治疗能有效延长其生存期限，并且要为患者讲解PICC置管的应用优势。同时，要联合患者家属给予患者更多关怀与鼓励，告知患者在积极治疗的情况下能有效促使其生活质量的提升，从而帮助其消除不良情绪。
1.3评价指标
统计患者的不良事件，并调查患者及其家属护理满意度。护理满意度调查用自制量表完成，分为非常满意、基本满意和不满意三个选项。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1不良事件
试验组不良事件发生率低于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
PICC置管是晚期肺癌化疗期间常见的置管方式，其能够有效减少患者的穿刺次数，避免对患者造成多次损伤而影响其治疗依从性，对推升患者治疗效果有很大帮助[2]。但在采用PICC置管的过程中，患者容易发生导管阻塞、穿刺点出血和静脉炎等多种不良事件，导致其治疗效果受到影响，因此护理人员要根据实际情况给予其有效的护理措施[3]。
针对晚期肺癌PICC围置管期的实际情况，首先应严格按照医院的要求完成无菌操作，避免因护理人员的操作不当而导致患者发生感染；同时，要指导患者进行握力器训练，促进其局部血液循环，避免其发生局部水肿的情况；另外，要给予患者有效的健康教育，让其对PICC置管的必要性和优势有足够的了解，从而促使其更好地配合医护人员的工作；最后要给予患者有效的心理护理，避免患者因不良情绪而出现依从性下降的情况[4]。
本研究对晚期肺癌PICC围置管期应用综合护理干预的效果进行分析，试验组患者的不良事件发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者的护理满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。综上，晚期肺癌PICC围置管期应用综合护理干预的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]徐桂芹.肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的意义探析[J].中国实用医药，2017，12（12）：149-151.
[2]章明，刘彩凤，曹蓉.集束化护理在晚期肺癌患者PICC导管维护中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（10）：108-110.
[3]郭淑霞.集束化护理在晚期肺癌患者PICC导管维护中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016（10）：107+112.
[4]周燕红.集束化护理在晚期肺癌患者PICC导管维护中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（11）：66-68.