黄勤凤
（江苏省无锡市南京医科大学附属无锡第二医院江苏无锡214002）
【摘要】目的：分析研究糖尿病足的危险因素及临床护理要点。方法：随机选择2012年5月至2014年5月本院收治的50例糖尿病足患者作为观察组，随机选取同时期50例糖尿病未见足部病变的患者作为对照组。两组患者均进行临床常规护理以及治疗。分析糖尿病足的危险因素，并据此总结临床护理要点。结果：足部不清洁、糖尿病病程长、饮食控制不佳、鞋袜不合适、糖尿病基础知识缺乏、修甲不正确等与糖尿病足具有较高的相关性。对比两组患者的并发症发生几率，结果显示观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：足部不清洁、糖尿病病程长、饮食控制不佳、鞋袜不合适、糖尿病基础知识缺乏、修甲不正确等是糖尿病足的主要危险因素，糖尿病足会增加各类并发症的发生几率，故应对糖尿病足患者进行一定程度的健康知识宣教以及足部护理指导等预防护理措施，以此降低糖尿病足的发病率或延缓糖尿病足的病情进展。
【关键词】糖尿病足；危险因素；临床护理要点
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0120-02
【Abstract】Objective:toanalyzetheriskfactorsofdiabeticfootpointsandclinicalnursing.Methods:50casesofpatientswithdiabeticfootwererandomlyselectedfrom2012Mayto2014Mayinourhospitalwererandomlyselectedastheobservationgroup,50casesofdiabeticfootlesionsandnopatientsasthecontrolgroup.Twogroupsofpatientsweretreatedwithroutineclinicalcareandtreatment.Analysisofriskfactorsofdiabeticfoot,andthensummarizethemainpointsofclinicalnursing.Results:thecorrelationofthefootisnotclean,longdurationofdiabetesmellitus,poordiet,andnotappropriate,lackofbasicknowledgeofdiabetes,manicureincorrectanddiabeticfoothigh.Comparingthetwogroupsofpatientstheincidenceofcomplications,theresultsshowedthattheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:thefootisnotclean,longdurationofdiabetes,poordiet,andnotappropriate,lackofbasicknowledgeofdiabetes,manicureincorrectarethemainriskfactorsofdiabeticfoot,theincidenceofdiabeticfootwillincreaseallkindsofcomplications,thepatientswithdiabeticfoottoacertaindegreeofhealtheducationandnursingguidanceforpreventionandnursingoffootthemeasures,inordertoreducetheincidenceofdiabeticfootorretardtheprogressionofdiabeticfootdisease.
【keyword】diabeticfoot;riskfactors;clinicalnursing
糖尿病足是糖尿病下肢血管神经病变合并感染所致的并发症，病情严重者需进行截肢治疗。该病症不但对患者的身体健康造成不良影响，而且也在极大程度上降低了患者的生活质量[1]。故积极查找糖尿病足的危险因素并据此提出相应的预防护理对策，对降低糖尿病足的发病几率，提高患者的生活质量具有十分重要的临床意义。本次研究将以随机选择2012年5月至2014年5月本院收治的50例糖尿病足患者以及同时期50例糖尿病未见足部病变的患者作为研究对象，分析研究糖尿病足的危险因素及临床护理要点，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年5月至2014年5月本院收治的50例糖尿病足患者作为观察组，随机选取同时期50例糖尿病未见足部病变的患者作为对照组。其中观察组：男性患者27例，女性患者23例；患者年龄：43-76岁，平均年龄（63.8±1.4）岁；糖尿病病程：4.7-25年，平均患病时间为（9.8±2.7）年；对照组：男性患者28例，女性患者22例；患者年龄：44-75岁，平均年龄（63.1±1.3）岁；糖尿病病程：1-23年，平均患病时间为（7.8±2.3）年；两组患者在年龄、性别等临床资料的对比上并不具有明显差异（P＞0.05），病程对比结果显示差异显著（P＜0.05）。
1.2方法
采用本院自制的问卷表进行糖尿病足危险因素的调查，主要调查内容为：年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病基础知识了解程度、饮食控制情况、足部清洁、趾甲修剪是否正确、是否存在足趾缝感染情况、足部皮肤情况、鞋袜舒适情况以及糖尿病用药情况。对参与本次研究的所有患者进行为期半年的电话随访。同时注意两组患者并发症症的发生情况，统计两组患者并发症发生几率。
1.3统计学处理
相关数据均录入SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。本次研究中糖尿病足相关危险因素的调查分析将采用Logistic回顾分析法进行相关性分析。
2结果
2.1糖尿病足相关危险因素的分析
经Logistic回顾分析后发现足部不清洁、糖尿病病程长、饮食控制不佳、鞋袜不合适、糖尿病基础知识缺乏、修甲不正确等与糖尿病足具有较高的相关性，详见下表1。
3讨论
曾有大量研究结果显示糖尿病足的发病率约占糖尿病患者的15%，糖尿病足发生溃疡、感染以及坏疽是导致患者截肢的主要原因[2-3]。近年来该病症的发病率更表现出明显的上升趋势。积极寻求预防以及治疗糖尿病足的有效对策、分析糖尿病足的危险因素是降低糖尿病足发病率、延缓糖尿病足病情发展的关键[4]。本次研究结果显示足部不清洁、糖尿病病程长、饮食控制不佳、鞋袜不合适、糖尿病基础知识缺乏、修甲不正确等与糖尿病足具有较高的相关性。且糖尿病足患者相较于糖尿病患者而言并发症的发生几率更高。本次研究结果表明为降低糖尿病足的发病率、降低各类并发症的发生几率，积极提高糖尿病患者对自身所患疾病的了解程度，并对其进行一定程度的足部护理指导具有重要意义。针对糖尿病足的危险因素分析，现提出如下护理干预对策：
严格控制糖尿病患者的血清水平是降低糖尿病足发病率的基础，故应提高患者自身对糖尿病足的认知水平，从而提高其对防治糖尿病足的重视程度，促使其积极配合相关诊疗活动，控制血糖水平。对糖尿病患者进行一定程度的健康教育，将糖尿病足的危险因素告知患者，并向其讲解糖尿病足的危害以及相关预防措施。对患者进行必要的饮食干预、运动干预以及足部护理特别指导。对于老年患者宣教形式要尽量简单明了，例如可以利用幻灯片、宣传资料等方式进行相关知识的反复强调，以此提高患者的理解程度，提高健康教育效果。定期对患者的健康教育掌握程度进行调查，并依据调查结果进行健康教育形式以及内容的改进。对患者进行足部护理指导：指导患者每日进行双足足底、足趾间皮肤颜色、温度、如否出现损伤、水肿、皲裂或溃烂情况的检查，同时叮嘱患者养成温水（37-40℃）洗脚的习惯，浸泡5-10min。足部干燥的患者可擦润肤霜，严重足趾皲裂的患者则可涂抹含有尿素的软膏。修剪指甲时不要将边缘剪成直角，以免刺伤皮肤引发感染。鞋子的选择要宽松舒适、透气性好。穿棉质袜子并每日更换，不要赤脚走路，对于有足癣、鸡眼的患者要积极治疗。曾有研究结果显示对于已经存在糖尿病足的患者进行足部护理指导可降低足部溃疡的发生几率，而对于未发生糖尿病足的患者进行足部护理指导则可降低糖尿病足的发病率[5-6]。
综上所述，足部不清洁、糖尿病病程长、饮食控制不佳、鞋袜不合适、糖尿病基础知识缺乏、修甲不正确等是糖尿病足的主要危险因素，糖尿病足会增加各类并发症的发生几率，故应对糖尿病足患者进行一定程度的健康知识宣教以及足部护理指导等预防护理措施，以此降低糖尿病足的发病率或延缓糖尿病足的病情进展。
参考文献：
[1]范丽风，张小群，郝建玲，等.糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究[J].中华护理杂志，2015，50（7）:493-497.
[2]常宝成，潘从清，曾淑范.208例糖尿病足流行病学及临床特点分析[J]．中华糖尿病杂志，2014，13（2）：129-130.
[3]SaltogluN,DalkiranA,TetikerT,etal.Piperacillin/tazobactamversusimipenem/cilastatinforseverediabeticfootinfections:aprospective,randomizedclinicaltrialinauniversityhospital[J].ClinicalMicrobiologyandInfection,2013,16(8):1252-1257.
[4]黄晓宇，李国萍，赵小耐.糖尿病足的危险因素分析及护理[J].当代护士，2013,34（7）：11-12.
[5]胡薇，侯小妮.糖尿病足相关因素分析及护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（6）：730一733.
[6]左守凤.糖尿病足的危险因素及预防和护理[J].中国实用医药，2013,8（28）：209-210.