（浙江省杭州市富阳区妇幼保健院超声科浙江杭州311400）
【摘要】目的：探讨分析四维超声和二维超声在产科检查诊断中的应用价值研究。方法：选取2013年9月—2015年12月到我院诊断的孕产妇作为回顾性分析对象，对每个产妇分别实施四维和二维超声检查，比较胎儿畸形的检出率，并用SPSS软件对诊断结果进行统计学分析。结果：在接受检查的孕产妇中，共检出130例畸形胎儿，其中二维超声诊断检查率为69.2%，明显低于四维超声诊断检出率的88.5%；经诊断后体表畸形有65例，二维超声诊断检出率为73.8%，远低于四维超声诊断检出率95.4%，对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：四维超声明显比二维超声在临床胎儿畸形检出方面效果更明显，值得大力推广。
【关键词】四维超声；二维超声；产妇检查
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0167-02
随着医学科学技术的不断发展，临床妇产科诊断领域发展出一种全新的诊断技术——四维超声[1]。作为彩超领域的突破性技术，四维超声是在3D超声的基础上加入了时间维度参数，打破传统超声的限制，实现了多用途实时动态获取三维图像，为临床各类疾病检查提供了影像新手段[2]。在临床妇产科诊断中尤其体现出巨大优势，可以直观正确地诊断胎儿发育情况[3]。本文通过比较四维超声和传统二维超声在产科检查诊断中的诊断效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月—2015年12月到我院诊断的2700例孕产妇作为回顾性分析对象，对每个产妇分别实施四维和二维超声检查，产妇年龄为17～46岁，平均（25.3±3.1）岁。孕周为22～30周，平均（23.9±2.5）周。诊断的仪器为飞利浦iU22型四维彩超仪，可以进行二维、三维及四维超声诊断，探头频率范围为3.5～5.0MHz。
1.2检查方法
首先使用二维超声对所有孕产妇中的胎儿进行全身和健康状况的检查。之后仔细观察胎儿的头面部特征、胸部、颈部、腹部以及四肢状况以及羊水等情况，并详细记录所观察到的结果，将之存储在二维超声检查组。二维超声检查之后对所有可能有异常的胎儿进行二维四维超声联合检查。在二维超声检查后再启动四维超声检查，采取表面光滑型模式对胎儿的面部特征和四肢状况和羊水情况等情况进行检查，详细记录所观察到的结果，并将异常部位的四维图像记录在四维超声组。
1.3观察指标
主要观察以下项目：①胎儿有无唇腭裂等。②神经系统有无异常，如头部畸形，脑脊膜膨胀，脑积水等。③心血管系统是否正常，如是否存在单心房、单心室。④消化系统是否正常，如肠道闭塞。⑤泌尿系统有无异常：如尿道梗阻、多肾等情况。⑥其他：淋巴有无囊肿，四肢是否正常等。
1.4统计学方法
相关资料用统计学软件SPSS18.0分析处理，分析过后计量资料均使用（平均数±标准差）的方式来表示，其中组间数据之间的对比采取t检验，组间率对比采取χ2检验。P＜0.05时表示具有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方法对胎儿畸形的检出率的比较
经检查诊断后发现畸形有130例，二维超声诊断出90例（69.2%），远低于四维超声的115例（88.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。
3.讨论
作为主要的影像学诊断方法，二维超声已被广泛应用于临床产前诊断[4]。但由于其本身的局限性，不能提供直观的三维立体图像，使其诊断受到了限制。随着医学科学技术的不断发展，在原有3D超声的基础上加入了时间维度参数，从而实现了多用途实时动态获取三维图像，为临床各类疾病检查提供了影像新手段[5-6]。
本次研究通过将二维和四维超声应用于临床产前诊断中，分析比较诊断结果。结果发现临床确诊的胎儿畸形有130例，二维超声检出率为69.2%，远低于四维超声检出率88.5%。诊断后体表畸形有65例，二维超声诊断检出率为73.8%，远低于四维超声诊断检出率95.4%。结果表明相比于二维超声，四维超声在临床产前诊断的检出率明显更高。
综上所述，四维超声在孕产妇临床产前诊断方面优势更加明显，值得大力推广。
【参考文献】
[1]苏娜，赵琨，张国锋，等.二维超声联合实时动态四维超声对胎儿畸形的临床诊断价值[J].基层医学论坛，2015(2):230-231.
[2]张永祥.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值[J].北华大学学报(自然)，2013(4):441-444.
[3]聂晋莎.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J].中外健康文摘，2014，29(16):159-159.
[4]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23(1):38-40.
[5]张万平.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床研究[J].中国当代医药，2013，20(1):103-104.
[6]李艳辉.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义[J].中国妇幼保健，2014，29(10):1618-1620.