大庆市人民医院163001
【摘要】目的：探讨经皮双侧子宫动脉栓赛治疗产后出血的护理效果观察以及护理满意度的影響。方法：选取我院收治的45例因为不同原因引起的产后大出血经过常规治疗无效而采用经皮双侧子宫动脉栓赛治疗。结果：治疗后，患者出血症状得到明显减小或立即停止，止血率达到100%，并未出现再次出血状况，治疗结果显著。结论：经皮双侧子宫动脉栓赛治疗能有效控制产后出血，有着显著的临床效果，值得临床应用与借鉴。
【关键词】经皮双侧子宫动脉栓塞；产后出血；护理效果；护理满意度
ABSTRACT：Objective：Toexplorethenursingeffectofpercutaneousbilateraluterinearteryembolizationinthetreatmentofpostpartumhemorrhageandtheinfluenceofnursingsatisfaction.Methods：45casesofpostpartumhemorrhagecausedbydifferentreasonswereselectedandtreatedbypercutaneousbilateraluterinearteryembolization.Result：Aftertreatment，thesymptomsofhemorrhageweresignificantlyreducedorstoppedimmediately.Thehemostasisratewas100%.Nore-bleedingoccurred，andthetreatmentresultsweresignificant.CONCLUSION：Percutaneousbilateraluterinearteryembolizationtherapycaneffectivelycontrolpostpartumhemorrhageandhassignificantclinicaleffect，whichisworthyofclinicalapplicationandreference.
Keywords：Percutaneousbilateraluterinearteryembolization；Postpartumhemorrhage；Nursingeffect；Nursingsatisfaction
产后出血由于病情急，出血多，病情严重，成为分娩时期最为严重的并发症，是我国产妇死亡的重要原因。为了挽救患者的生命，通常会采用切除子宫的方式，给患者造成严重的身体以及心理影响。经皮双侧子宫动脉栓赛治疗产后出血给患者提供了一个新的治疗方式，特此我院选取45例产后患者采用该手术进行研究调查，详细内容如下：
1.资料
1.1一般资料
我院于2017年1月至2018年2月对45例采用常规治疗产后出血患者无效的患者采用经皮双侧子宫动脉栓赛术，患者年龄最小为20岁，最大为37岁，平均年龄为（20.12±1.23）岁，孕周为21.5～40.3周；其中，40例患者伴有失血性休克，30例合并弥漫性血管内凝血；出血时间持续40min～7.5h，多数时间为1～2h，出血量为650～4500ml，平均（625±500）ml；分娩方式以及出血原因如下表
1.2方法
1.2.1经皮双侧子宫动脉栓赛治疗在积极输血，补液，改善凝血功能的同时介入手术治疗。局部麻醉下经右侧股动脉穿刺入脉，引入Cobra导管，先行下段腹主动脉道影，了解双侧髂内动脉位置及子宫动脉血供分布情况。随后将导管成袢后分别超选至两侧子官动脉内，经导管注人适量明胶海绵颗粒、Embosphere、弹簧栓子栓塞双侧子宫动脉主干至主干闭塞，经检查星示双侧子宫动脉完全阻断后拔管，治疗结束，穿剌处按压15min，1kg沙袋压迫动脉穿刺点[1]。
1.2.2心理护理患者大量出血，病情危急，变化快，护理人员应该给与心理支持。向患者简单介绍治疗的步骤以及方式，以此来取得患者的良好配合。对于患者出现大量出血而产生焦躁，忧虑的状况，护理人员可以在跟患者多多交流沟通，在患者心情平静时，教授患者一些缓解内心焦虑的方式，并且向患者讲述该疾病的特征，以此来缓解患者的不安和治疗的抵触心理，减轻患者的心理压力[2]。
1.2.3术前护理密切观察患者状态，针对患者产后大出血患者经常出现的失血性休，积极配合医师输血补液，改善休克症状。可以简单向患者家属介绍相关的手术原理等，使得家属能够对该疾病和手术有一定的了解，缓解家属的焦虑心情，取得患者家属的信任和配合，做好充分的术前准备。作为护理人员要积极配合主治医师对患者的各项指标做好术前统计，包括血常规，出血时间，心电图等，同时观察患者尿量，时刻监测生明体征。
1.2.4术中护理
在患者进行手术时，配合医师严密监控患者的各项生命体征，意识，脉搏，呼吸变化，血氧饱和度等都要做详细的记录。与医师紧密配合，保证手术的顺利成功。
1.2.5术后护理
在患者的术后24h内，绝对卧床，12h内取平卧位，穿刺部位绑带包扎后使用沙袋压迫6h。24小时以后才可下床活动。严密观察患者的各项生命体征，时刻关注穿刺部位是是否出现出血，血肿等，一旦出现立即报告医师治疗[3]。
1.3观察指标
1.3.1观察患者术后并发症有无出现下肢疼痛，麻木，无脉，运动障碍，苍白等现象；有无发热，疼痛，栓赛异位，皮肤硬结以及穿刺部位是否出现皮下出血或者血肿现象。
1.3.2采用本院自制的问卷调查两组患者的护理满意度，以百分制为准，85以上分为满意，60～85分为比较满意，60以下为不满意，进行统计比较。
1.4统计方法
以SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料行2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果45例患者在进行双侧子宫动脉栓塞术治疗后，出血症状均得到了有效控制。其中有2例子出现血肿，以及轻微发热状况，但是经过及时护理治疗以后并发症状得到了患者，知道康复出院。
2.2护理满意度度调查
在进行术后护理方面，43例患者均满意此次护理，不满意两人，护理满意度为95.5%。
3.讨论
产后出血常常会危及到患者的生命安全，子宫动脉栓赛治疗产后出血方法简单易行，并且高效安全系数高，止血效果好，其技术的成功率可以达到97%的以上，不仅仅减轻了患者的疼痛，还避免了摘除子宫，保留生育能力，得到临床广泛推广。
通过以上研究调查数据显示，45例大出血患者早经过子宫动脉栓赛治疗后，仅仅两位出现轻微的临床并发症状，并且经过紧急的护理治疗后，患者的并发症状况得到了抑制，逐渐康复直至出院。患者的护理满意度也高达95.5%，可见患者对于该种治疗方式的认可。通过子宫动脉栓赛治疗以及严密周到的护理服务，患者的出血得到了抑制。准确的观察病情和精心的手术护理也是帮助手术成功的重要方式，在本次研究中的45例患者能够有效的完成手术的成功，与护理人员的高度配合以及完善的手术前后准备有关，护理人员细化每一个护理环节，在满足患者的心理的健康需求外，也满足了患者的精神需求，促进患者的早日康复。
综上所述，通过经皮双侧子宫动脉栓赛治疗产后出血有一定的帮助，根据实验数据分析，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]徐红飞.探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理方法及效果[J].航空航天医学杂志，2018，29（01）：120-122.
[2]杨艳凤.经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理干预及效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（21）：290.
[3]李淑红.经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血护理干预及效果探讨[J].吉林医学，2014，35（18）：4060-4061.