黑龙江省大兴安岭地区人民医院165000
【摘要】目的探究加强用药护理对慢性心力衰竭治疗效果的影响。方法选取我院2017年5月至2018年5月收治的56例慢性心力衰竭患者资料，随机分为观察组和对照组各28例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强用药护理，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果观察组中，显效19例（占67.9%），有效7例（占25%），无效2例（占7.1%），治疗总有效率为92.9%（26/28）,其中18例患者对护理非常满意（占64.3%），9例满意（占32.1%），1例不满意（占3.6%），护理满意度为96.4%（27/28）；对照组中，显效12例（占42.9%），有效7例（占25%），无效9例（占32.1%），治疗总有效率为67.9%（19/28），其中13例患者对护理非常满意（占46.4%），8例满意（占28.6%），7例不满意（占25%），护理满意度为75%（21/28）。观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性心力衰竭患者加强用药护理，能够有效提高临床疗效，减少药物不良反应发生率，改善患者生活质量，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】慢性心力衰竭；用药护理
慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是由各种原因引起心脏结构和功能的变化，导致左心室充盈和射血分数降低而引起的一组临床综合征，是各种心血管疾病发展的最后阶段，也是心血管疾病死亡的主要原因[1]。选取我院2017年5月至2018年5月收治的56例慢性心力衰竭患者资料作为研究对象，以探究加强用药护理对慢性心力衰竭治疗效果的影响。报告如下。
1临床资料
选取我院2017年5月至2018年5月收治的56例慢性衰竭患者资料作为研究对象，其中男性患者32例(占57.1%)，女性患者24例（占42.9%），年龄26～72岁，平均年龄（56.3±1.5）岁。将56例患者随机分为观察组和对照组各28例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强用药护理，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。用药护理具体如下。
2.1使用利尿剂的护理
2.1.1每日体重变化是最可靠的监测利尿效果和调整利尿剂剂量的指标。每日应在晨起排空膀胱后立即测量体重，以保准确。
2.1.2准确记录出入量，观察水肿消退情况，以判断利尿效果。
2.1.3应用噻嗪类利尿剂应注意有无电解质紊乱、高尿酸血症和高血糖。
2.1.4应用袢利尿剂应注意电解质紊乱、消化道症状、听力障碍等。
2.1.5应用保钾利尿剂应注意胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹等，监测血钾浓度，高血钾者禁用[2]。
2.2使用β受体阻滞剂的护理
2.2.1严密监测心率、心律，注意有无心率减慢、房室传导阻滞。
2.2.2注意水钠潴留情况，通知医生及时增用利尿剂，防止心衰加重。
2.2.3防止首剂低血压。
2.2.4静脉推注时必须在心电、血压监护下进行，推药后密切观察生命体征。
2.2.5观察有无低血糖、高血脂及支气管痉挛情况发生。
2.3使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的护理
ACEI可以引起刺激性干咳、低血压、高血钾、肾功能减退及血管性水肿。血管性水肿较为罕见，但可出现声带水肿，甚至喉头水肿，危险性较大，应予注意，多见于首次用药或治疗最初24h内，应注意观察，发现不良反应，及时通知医师对症处理[3]。
2.4使用洋地黄制剂的护理
2.4.1洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧，如冠心病、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察患者用药后反应。
2.4.2注意不与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。
2.4.3必要时监测血清地高辛浓度。
2.4.4严格按医嘱给药，教会患者服地高辛时应自测脉搏，当脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师。用毛花苷C或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。
2.4.5密切观察下列器官的洋地黄毒性反应：心脏；胃肠道反应；神经系统。
2.4.6洋地黄中毒的处理：停用洋地黄；补充钾盐，停用排钾利尿剂；纠正心律失常。
2.5使用血管扩张剂的护理
2.5.1严密观察血压、心率及药物副作用，如直立性低血压、头痛、干渴、皮疹等，出现晕厥、恶心、乏力时，立即平卧，取头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量；指导患者改变体位时动作要缓慢[4]。
2.5.2每日监测中心静脉压，有条件情况下应采用有创方法，监测肺毛细血管压力变化。
2.5.3应用硝普钠时应注意严格掌握静脉滴速，严密监测血压，现配现用，每6小时更换一次，避光使用。防止久用致氰化物中毒，应严密观察肾功能变化，适时改用压宁定等药物治疗。
2.6使用非洋地黄类正性肌力药物的护理
长期应用非洋地黄类正性肌力药物可引起心律失常，应密切观察心律变化，发现异常应及时处理。如患者有持续体液潴留，出现低血压是心衰恶化的表现。一般应用多巴酚丁胺、米力农等正性肌力药，加强心肌收缩力，升高血压，一般短期应用3～5天[5]。
3结果
3.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率92.9%，高于对照组患者的治疗总有效率67.9%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度96.4%，高于对照组患者的护理满意度75%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
4讨论
慢性心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。慢性心衰的基础病因随时代的发展而呈现出不同的侧重点，病因主要有冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病、心肌病、先心病等。多数心血管疾病均会引发心力衰竭，同时是造成心血管疾病病死的重要原因，而根据心衰部位不同，临床将其分为左心室及右心衰、全心衰，且左心室发生率最高[6]。有研究指出，左心室主要病理改变包括肺水肿、组织灌注不足、肺循环淤血等，若未得到及时干预，则会引发右心衰，进而造成全心衰。
本研究中两组慢性心力衰竭患者经护理干预后，观察组中，显效19例（占67.9%），有效7例（占25%），无效2例（占7.1%），治疗总有效率为92.9%（26/28）,其中18例患者对护理非常满意（占64.3%），9例满意（占32.1%），1例不满意（占3.6%），护理满意度为96.4%（27/28）；对照组中，显效12例（占42.9%），有效7例（占25%），无效9例（占32.1%），治疗总有效率为67.9%（19/28），其中13例患者对护理非常满意（占46.4%），8例满意（占28.6%），7例不满意（占25%），护理满意度为75%（21/28）。观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对慢性心力衰竭患者加强用药护理，能够有效提高临床疗效，减少药物不良反应发生率，改善患者生活质量，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘晓琳.探究综合性护理干预措施在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,(A2).
[2]左希娟.临床护理路径用于慢性心力衰竭护理的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,(18):227-228.
[3]贺三娇,贺峥.慢性心力衰竭患者的临床护理体会[J].当代医学,2015,(30).
[4]杨春香.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国实用医刊，2015，（16）：96-97.
[5]刘婧斐.全面护理管理对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的应用分析[J].系统医学,2017,(17).
[6]张林林.综合护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2015,(15):251-252.