（广西藤县藤州镇藤城卫生院广西梧州543300）
【摘要】目的：分析参松养心胶囊与美托洛尔缓释片联合用于老年冠心病心律失常的效果。方法：本次选择对象为老年冠心病心律失常患者50例，时间在2017年1月直至2018年1月之间，依据患者入院单双号的原则平均分为两组，其中包括参照组和研究组，分别采用美托洛尔缓释片单独治疗、参松养心胶囊与美托洛尔缓释片联合治疗，最后对治疗效果的差异性进行总结。结果：比对两组老年患者的心律失常改善状况，研究组优于参照组，两组间相比较，P＜0.05。对比两组老年患者的缺血发生次数、BNP水平和缺血总时间，研究组较比参照组更低，两组间相比较，P＜0.05。结论：老年冠心病心律失常应用参松养心胶囊与美托洛尔缓释片联合治疗可使其临床症状得以改善，同时具有较高的安全性，值得研究。
【关键词】参松养心胶囊；美托洛尔缓释片；老年冠心病心律失常；临床效果
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0120-02
在临床疾病中冠状动脉硬化性心脏病较为常见，临床特征以心悸、胸闷和乏力为主。通常情况下，心肌缺血引发的心律失常若不能得到控制会改变血流动力学，在一定程度上加重病情，从而提升心血管不良事件发生率。曾有专家表示，胺碘酮对全身脏器有较严重的毒性，因此临床主张采用β受体阻断剂[1]。为此，本院对参松养心胶囊与美托洛尔缓释片联合用于老年冠心病心律失常的效果，结果和具体情况见下文描述。
1.基线资料与方法
1.1基线资料
参与本次研究的老年冠心病心律失常患者50例，时间在2017年1月直至2018年1月之间。依据患者入院单双号的原则平均分为两组，为研究组、参照组，例数分别为25例。研究组老年冠心病心律失常患者中，最大年龄为79岁，最小年龄为50岁，年龄均值统计后为（67.9±5.5）岁。参照组老年冠心病心律失常患中，最大年龄为80岁，最小年龄为51岁，年龄均值统计后为（68.1±5.5）岁。
两组老年冠心病心律失常患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P＞0.05表示两者之间具有可比性。
1.2纳入和剔除依据[2]
入选：患者的疾病与世界卫生组织冠心病诊断标准相符；实施心电图或动态心电图确诊为心律失常，对此次研究知情。
剔除：伴有急性冠状动脉综合征、肝肾功能不全和电解质异常；未按照计划将治疗完成的患者。
1.3方法
患者入院后均接受对症治疗，如：他汀类药物、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂，同时还包括钙拮抗剂、硝酸酯类和氯吡格雷。予以参照组患者美托洛尔缓释片，药物初始剂量为23.75mg，在此期间需结合患者的心率和血压对用药剂量进行调整。研究组患者在上述治疗基础上与参松养心胶囊联合，剂量为3粒，一天3次。两组患者共进行4周的治疗。
1.4治疗效果评估
患者治疗后，心律失常完全消失或减少显著，超过90%，说明显效；患者经治疗后，症状有所好转，实施动态心电图检查心律失常有所减少，介于50%至89%之间，说明有效；患者的心律失常未见任何变化，说明无效。
1.5指标的判定依据
对比且分析两组（研究组和参照组）老年冠心病心律失常患者的各项指标，主要包括：缺血发生次数、BNP水平和缺血总时间。
1.6统计学方法
用均数±标准差的形式，表示两组老年冠心病心律失常患者的各项指标，并用t值进行检验，对两组患者心律失常改善效果，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS20.0软件，当患者的研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05。
2.结果
2.1不同治疗方法后的心律失常改善效果
从心律失常改善方面来看，研究组总有效率96%显著高于参照组的72%，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1不同治疗方法后的心律失常改善效果[n（%）]
3.讨论
冠心病较易出现的并发症为心律失常，缺血心肌的离子分布会发生异常，增高钾离子和钙离子浓度的同时会致使心肌生物电活动异常，从而提升冠心病心律失常发生率。据有关资料统计，在心肌缺血时心律失常发生中植物神经功能紊乱起着举足轻重的作用。多心律失常发作次数较多会降低心排出量，改变心脏节律和频率的同时引发诸多症状，从而降低运动耐量和生活质量。参松养心胶囊属于中成药物，成分包括人参、麦冬、山茱萸和丹参，同时还包括五味子、甘松、黄连和龙骨。从现代药理来看，该药物可对心肌细胞钙通道和钠通道进行阻滞，使心肌细胞自律性降低的同时使细胞代谢得以改善，从而使心率和心肌收缩力显著提高。美托洛尔缓释片为β1受体阻滞剂，具有较强的竞争性和可逆性，激活逆转交感神经的同时使钙离子和钠离子内流显著减少[3]。两种药物相结合可使心肌供血得以改善，提升整体治疗效果。本组数据表示：研究组心律失常改善总有效率96%显著高于参照组的72%，缺血发生次数、BNP水平和缺血总时间低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。提示：参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗较比单独西药治疗更具有针对性。
总之，老年冠心病心律失常应用参松养心胶囊与美托洛尔缓释片联合治疗可使其临床症状得以改善，同时具有较高的安全性，值得研究。
【参考文献】
[1]吴作跃,廖佳丹,姚宇玫,等.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片对老年冠心病心律失常患者的疗效及BNP、HR水平的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):45-46.
[2]陈智,冯小坚,徐细平,等.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效分析[J].中国社区医师,2015(14):90-90,92.
[3]罗艳丽.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的效果研究[J].临床医学,2016,36(9):117-119.