刘霞王军永（江西中医学院330004）
【摘要】基本公共卫生服务均等化是一个逐步达到均衡的过程，其评价指标应反映整个过程。从起点（机会）均等、过程均等、结果均等三方面出发，构建三层评价指标体系，其中一级指标4个、二级指标7个、三级指标24个，利用德尔菲法、层次分析法确定指标权重。
【关键词】评价指标权重均等化基本公共卫生服务
1基本公共卫生服务均等化的目标
基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务。从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的。均等化的实质含义由两个方面构成：一个是指一定标准的最基本的公共服务要不分城乡或者地区、不分民族、不分阶层或性别、年龄等实现人人享有，不能遗漏；另一个是指基本公共服务在特定范围内的地区间、人群间要标准相同或者相近，差别要尽可能缩小，理想状态是无差别。在各种基本公共服务标准尚未清晰制定的情况之下，均等化的评价首先是要评价特定内容的基本公共服务是否人人享有，是否有遗漏。这包括了垂直的人群之间(阶层、不同收入人群之间)是否有空白和平行的人群之间(地区之间)是否有空白。换言之，评价既要反映地区间的均等水平，又要反映人群间的均等水平；既要反映整体水平的提高程度，也要反映弱项指标的差距缩小程度。
促进基本公共卫生服务均等化是实现人人享有基本卫生服务的重大举措和重要内容，其政策目标是：保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。因此，能否真正将基本公共卫生服务均等化落到实处，关系到人民群众的身心健康，关系到人人享有基本卫生服务目标的实现，关系到人民群众的根本利益。
可见，基本公共卫生服务均等化既是一个达到大致均衡与相等的结果，即区域（含城乡间）、人群间公平的综合；更是一个通过调节、平衡逐步缩小差距的动态过程，即起点、过程、结果均等结合。因此，本文从起点、过程、结果均等三个角度构建指标体系。
2评价指标体系选择的原则
构建基本公共卫生服务均等化的评价指标体系，关键在于能够反映地域、群体间差异，具有较高的信度和效度，能在一定范围内均适用。为了客观、全面、科学地衡量基本公共卫生服务均等化的绩效，应遵循如下原则：
1）科学性原则。即指标的选择、指标权重系数的确定，数据的选取、计算与合成要建立在科学的基础上。
2）全面性和独立性原则。即指标具有较强的综合性，既能简化指标体系，又能全面集中地反映各个方面的特征和状况，同时，各指标间又相互独立，相关性小。
3）可行性和可操作性原则。即指标所涉及的数据比较容易得到和计算。
4）可比性原则。评价指标应具有区域间、时间上的可比性。
3评价指标体系构成
从起点均等、过程均等、结果均等三个角度，构建三级指标体系（如下表所示）。
在具体评价过程中，可以进行不同地域的比较、同一地域城乡间比较、同一地域不同群体间比较。若进行大区域如某省的分析，则可以对地域比较结果、城乡比较结果、群体比较结果分别计分，然后按照下述权重计算方式，确定权重，汇总计算。
4指标权重的确定方法
权重既是客观的，又反映不同群体的价值观。所以，权重的确定采用层次分析（AHP）的逻辑，利用特尔菲法（Delphimethod）确定。具体做法如下：
（1）重要性赋分。遴选专家，并采取背靠背方式打分。打分时根据各指标对于上一层指标的重要程度，对所有元素进行两两比较，得出各指标的重要性程度赋值。
（2）权重计算。根据赋值构造判断矩阵，经过层次单排序、层次总排序和一致性检验，得出各指标权重。
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