刘彦（广西医科大一附院消化内科广西南宁530021）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0307-02
【摘要】目的了解高职护理实习生的心理健康状况及主要心理问题。方法应用症状自量表(SCL-90)对96名高职护理实习生进行心理卫生评估。结果高职护理实习生在SCL-90中各因子得分由高到低，依次为焦虑、人际敏感、抑郁、强迫等。结论焦虑情绪位于高职护理实习生心理问题的首位，通过对焦虑情绪的产生原因、影响因素等进行分析，探讨对焦虑问题的一些对策。
【关键词】高职护理实习生心理问题SCL-90焦虑
护理教育是我国医疗卫生教育的重要组成部分［1］，随着社会的发展，高等学生的心理健康问题已得到教育工作者的重视。本研究有针对性地对高职护理实习生进行心理健康调查，分析当前高职护理实习生的重点心理问题，为更好地对他们进行心理健康教育，使他们能顺利完成临床生产实习，走向社会，现报道如下。
一对象与方法
1.对象：抽取2010年7月至2011年3月在我院参加生产实习的高职护理学生96名。两次均发放问卷96份，回收有效问卷96份，回收率100%。均为女姓，年龄19-23岁，平均年龄21±2.5岁。
2.方法：应用自制一般状况调查表和症状自评量表（SCL-90），采用研究对象不记名自评方法，统一指导语，分别于实习第6周、第30周时集体测试，答卷当场收回。
二结果
统计结果显示，高职护理实习生实习的不同阶段各因子得分从高到低依次为焦虑、人际敏感、抑郁、强迫、敌意、偏执、躯体化、恐怖、精神病性，表明焦虑情绪位于高职护理实习生心理问题的首位。见表1。
表1实习6周、30周SCL-90各因子得分情况(χ±s)
三讨论
通过问卷调查和半开放式访谈，我们了解到高职护理学生所焦虑的主要问题集中在以下几个方面：
1.对环境方面。调查中79%的高职护理学生对刚进入临床实习的医院及各临床科室环境不熟悉不适应产生焦虑。这些学生担心不了解医院环境，特别是病房环境。病房结构，如病床的排序、物品药品的放置。对医院及各临床科室的各项规章制度不了解，各临床科室的护理程序不熟悉。因不熟悉，工作起来总是蹑手蹑脚，担心害怕差错事故的发生；同时刚刚接触晚班、夜班、还有早班、中班，生活节奏被打乱，担心自己不能适应快节奏的临床工作，出现紧张、焦虑的情绪。
2.人际关系方面。从本研究的SCL-90的调查结果我们可以看到，人际关系对高职护理学生的心理影响也很大。进入临床实习后，学习环境发生了变化，要处理好多方面的关系，如：与带教老师的关系、医护关系、护患关系、同学与同学之间的关系等。在工作中不知如何恰如其分地与带教老师、患者的沟通。沟通问题也很重要，只有有效的沟通才能使彼此之间的关系融洽、牢固。由于高职护理实习学生角色转变大幅度递进，使他们无论在思想、工作、学习以及待人接物等方面不可能迅速适应。特别是接触到不同的新的人和物时，往往会担心别人不能正确理解和接纳自己。但也有个别同学也许对周围的人和事非常敏感、多疑，自尊心太强、性格内向，不善于交流，或者不能进行有效沟通等，从而产生焦虑心理。
3.自身因素。高职护理学生实习的过程是从理论走向实践的过程，是从护生走向“天使”的过程，是从学校走向社会的过程。由于角色变化，有些学生面对新的学习、生活、工作环境、不能较快、正确转换角色，遇到问题感到茫然和不知所措，在进行操作时往往会出现双手颤抖、心跳加快、面色发白、出汗等，担心、紧张、害怕自己可能因为业务不够熟练而造成一些不良问题。
4.对就业问题。高职护理学生进入临床生产实习后，意味着很快就要大学毕业走进社会。调查中31.8%的学生为就业的问题焦虑。这些学生分为三部分，一是理论知识和操作技能较为薄弱的同学，由于大多用人单位在录用前都要考试，很多学生担心通不过，由此产生极大的压力，必将引发巨大焦虑。二是准备考本科的学生，她们在紧张进行复习的同时，还要做好临床实习工作，要处理好两者的关系，压力不小。三是认为自己自身条件不够完美的同学，如身材矮小，外貌不扬，担心别人看不起自己。还有些招聘单位只注重外表或成绩而轻技能，由此不可避免地使毕业生对就业产生焦虑情绪。在实习的后期，一些同学对就业形势不了解，而且没有充分的心理准备和良好的竞技状态，盲目参加一些单位的应聘，结果与自己的愿望、要求相差深远，同样使学生的对就业产生较大的心理压力，而引发焦虑的情绪。
5.干预对策。针对本次的调查结果，以期望减少护理学生在实习期间的焦虑心理，拟采取一系列干预对策。（1）加强心理素质教育。职业心理素质是适合于本职业工作的心理品质—对个体的职业行为和心理健康有着重要影响［2］。高职护理学生在实习期应具备良好的职业心理素质，在学校对这方面就应得到系统教育并不断完善优化。(2)加强培训。学校方面在学生进入临床实习前应进行教学管理环节、实习要求的介绍，业务技能强化训练考核。医院方面应详细介绍医院及各临床科室环境、规章制度、医疗设施、各科护理特点等。（3）建立良好的人文关怀及有效沟通。带教老师与实习护生建立良好的师生关系，对学生的态度是友好、接纳，在生活上关心、体贴，尽量合理排班及安排工作。了解学生的就业情况，帮助分析就业形势和应聘中考试技巧。同时也要为学生创造畅所欲言的场所，释放心理压力。（4）增强自我调节能力。鼓励实习护生积极参加社会实践和文体活动，体现自我价值，增强自信心，激发进取精神，缓解心理压力。有研究显示喜欢运动的学生焦虑症比例明显低于不喜欢运动的学生［3］。同时注重学生掌握过硬的操作技术，加强理论联系实际的能力，使学生克服紧张、焦虑的心理。(5)正确的就业指导。指导学生对自己现有的就业心理进行全面剖析及定位，有针对性地进行就业指导，使每一位学生找到合适自己的工作岗位。为毕业生尽可能提供较多的就业信息、就业政策；并进行就业培训，指导毕业生树立正确的择业观，讲解就业应试内容、程序、技巧及如何规划自己的职业生涯，鼓励学生树立信心，走向成功。一般情况下，对毕业生进行各种就业指导和心理辅导，焦虑可以逐渐消除［4］。
四小结
临床实习是高职护理学生角色转变过程，进入临床实习后他们的生活、环境等与在学校理论学习期间完全不同，临床实习学生由于对医院及科室的工作环境、人际关系不熟悉，自身准备不足及就业因素等方面的影响，会出现一定的心理压力，产生焦虑情绪。通过本次调查研究，了解高职护理实习学生的焦虑心理，找出一些干预对策:加强心理素质教育及培训，建立良好的人文关怀及沟通，增强自我调节能力，对毕业生正确的就业指导，注重培养高职护理实习生健康的心理状态，使他们能正确面对学习、工作、生活中的各种困难，能及时调整自己的心态，克服不良心理影响，成为合格的护理人才。
参考文献
[1]罗仕蓉.护理职业能力教育对护理实习生职业兴趣的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(10):14.
[2]李丹琳.张军民.谢桂萍.张秀芬.实习期医护生心理健康探讨[J].健康心理学杂志,2000,8(1):86.
[3]化西婷.陕西省在校大学生抑郁症调查分析[J].淮南师范学院学报,2003(5):78.
[4]江德凤,牟晓玲.高校毕业生焦虑心理分析及护理对策[J].中国校医,2009(23)6.