湖北省阳新县白沙医院435200
【摘要】目的探讨老年重症心力衰竭急诊内科急救措施及其效果；方法选取2014年1月-2014年12月我院收治的老年重症心力衰竭患者80例，随机分为对照组同研究组各40例，对照组患者使用常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上联合使用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对比两组患者的治疗结果；结果在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗效果率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论同常规治疗方法比较而言，老年重症心力衰竭患者联合使用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪能够显著改善治疗效果，临床上有重要应用价值。
【关键词】老年；重症心力衰竭；利尿剂；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪
人口老龄化是我国面临的一个严峻问题，因为老年人群的年龄比较大，临床上心力衰竭疾病发病几率呈明显的上升趋势。对老年人群而言，该病有着临床危重以及预后凶险等特征，一旦抢救措施不够合理或者抢救不够及时，容易导致患者的死亡[1]。除此之外，老年重症心力衰竭患者往往合并有其他的病症，并且脏腑器官功能比较差，进一步加大了临床治疗难度。我院在老年重症心力衰竭患者的治疗过程当中，在常规治疗基础上联合使用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪，取得理想的急救效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2014年12月我院收治的老年重症心力衰竭患者80例，男43例，女37例，年龄61-90岁，平均年龄7105±1.2岁，在原发病分布方面，陈旧性心肌梗死患者23例，急性心肌梗死患者15例，高血压患者13例，肺部感染患者19例，肾衰尿毒症患者10例；心功能分级方面，Ⅲ级患者54例，IV级患者26例。将80例患者随机分为对照组同研究组各40例，两组患者在年龄、性别、原发病类型以及心功能分级等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者治疗方法。对照组患者予以常规治疗，针对患者的具体情况使用利尿剂以及强心剂治疗，同时静脉注射硝普钠辅助治疗[2]。
1.2.2研究组患者治疗方法。研究组患者在常规治疗基础上联合使用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/d，每片含有氢氯噻嗪5.25mg以及厄贝沙坦80mg；美托洛尔使用过程当中从小剂量开始，首次使用剂量为10.0mg-20.0mg，2次/d，每7天调整使用剂量，逐渐加大用量，不过最大剂量应当＜50mg[3]。
1.3疗效判断标准
患者的疗效判断标准如下。显效：治疗之后患者临床症状显著好转，同时心功能改善Ⅱ或恢复到Ⅰ级。有效：治疗之后患者症状部分缓解，心功能出现一定程度改善，不过未达到Ⅰ级。无效：治疗之后患者临床症状为出现缓解，心功能未改善甚至加重。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。
1.4统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
在两组患者的治疗结果方面，对照组患者显效15例，有效12例，无效13例，有效率为70.7%，研究组患者显效23例，有效15例，无效2例，有效率为95.0%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3结论
心力衰竭亦即心衰以及心功能不全，是老年患者的常见病和多发病，主要是因为老年患者在心脏疾病中末期由于心肌硬化、心肌梗死、心肌冬眠以及心肌纤维化等原因而诱发的严重症状。就目前来说，人口老龄化已经发展成为全球性的问题，我国也是人口老龄化的大国，因此随着时间推移，临床上老年重症心力衰竭发病率逐年升高。老年重症心力衰竭可以说是内科急诊难度较高的一种疾病，主要是因为患者的各种心血管疾病已经发展到中期或末期，从而引发心肌损伤，进一步改变患者的心肌结构，导致患者心室泵血的技能降低，最终发展成为综合性症状。在老年重症心力衰竭的临床治疗过程中，医护工作人员一方面应当密切监测患者血流动力学的情况，从而为患者同冠状动脉的供血治疗，另一方面需要医护工作人员将抗心衰竭当作治疗的重点，全力改善患者的心肌代谢机能。在本研究中，我院为探讨老年重症心力衰竭患者急诊抢救的理想措施，从而更好为患者提供服务，将我院收治的老年重症心力衰竭患者分组治疗。研究结果显示，研究组患者子在常规治疗前提下联合额使用厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔，治疗有效率显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中美托洛尔作为选择性β1受体阻滞剂之一，能够有效抑制循环系统当中儿茶酚胺释放。厄贝沙坦则能够有效阻断患者的血管紧张素，通过氢氯噻嗪作为利尿剂的一种，可以显著改善患者血浆肾素活性。该药物对于患者的支气管以及血管平滑肌都能够发挥药理收缩效果，所以对患者的呼吸道损伤以及不良影响较小，更加适合于老年重症心力衰竭患者抢救治疗。
综上所述，同常规治疗方法比较而言，老年重症心力衰竭患者联合使用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪能够显著改善治疗效果，临床上有重要应用价值。
参考文献：
[1]田凌，林庆，陈迪，等.北京市社区老年心血管疾病患者生活质量状况调查[J].中国康复理论与实践，2014，16（5）：423-424.
[2]李小鹰.老年心力衰竭的临床特点与诊断步骤[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，13（1）：94.
[3]陈鲁原.心血管疾病与肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂[J].中华心血管病杂志，2013，38（8）：766-768.