（邵阳县人民医院湖南邵阳422100）
摘要：目的本文就地佐辛联合丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉中的效果进行研究与探讨。方法选取2016年1月--12月期间在我院接受无痛肠镜检查的104例患者，采用抽签法分为实验组（n=52）与参照组（n=52），对实验组患者采用地佐辛联合丙泊酚进行麻醉，对参照组患者单纯采用丙泊酚进行麻醉，对比两组患者的丙泊酚用量、VAS评分、术毕至苏醒时间以及不良反应发生率。结果实验组患者的丙泊酚用量少于参照组，术毕至苏醒时间对比参照组更快，实验组的VAS评分显著低于参照组，不良反应发生率对比参照组更低，组间比较差异显著，P<0.05。结论为接受无痛肠镜检查的患者，采用地佐辛联合丙泊酚进行麻醉，具有麻醉效果好、苏醒快、不良反应少等优势，值得推广。
关键词：地佐辛；丙泊酚；无痛肠镜麻醉；VAS评分
肠镜检查在肠道疾病诊断、鉴别中具有重要价值，但肠镜检查是一种侵入性操作，会使患者出现一定的应激反应及不适感，故需为患者采取安全、有效的麻醉方案，以减轻患者痛苦、确保检查顺利进行[1]。丙泊酚是临床中常用的麻醉药物，具有麻醉诱导快、清醒快等特点，但大剂量使用会使患者出现多种不良反应。为探寻更为理想的麻醉方法，对2016年的部分无痛肠镜检查患者采用丙泊酚联合地佐辛进行麻醉，麻醉效果已获得了临床的高度认可；现将研究过程及数据做如下汇报：
1基线资料及方法
1.1基线资料数据
此次研究是选取2016年1月--12月期间接受无痛肠镜检查的患者作为此次研究对象，病例总数为104例；ASA麻醉分级均为I--II级。采用抽签法分为实验组（n=52）与参照组（n=52）。实验组中男女患者分别为30例、22例；年龄在24--62岁之间，中位年龄为（49.6±4.2）岁；体重在45--75kg之间，平均（66.3±4.4）kg。参照组中男女患者分别为29例、23例；年龄在23--64岁之间，中位年龄为（49.1±4.4）岁；体重在44--77kg之间，平均（66.9±4.1）kg。两组患者的资料数据对比，P>0.05，具有研究可比性。
排除标准：将年龄在20周岁以下者、70岁以上者予以排除；将心肺肝肾功能不全者、肠镜诊疗禁忌症者、既往药物过敏史者、上呼吸感染者予以排除。所纳入的患者对于此次研究均知情，并已签署知情同意书。
1.2方法
患者在术前8h要禁饮、禁食，进行胃肠减压及清洁，为患者建立上肢静脉通路，静脉注射乳酸林格钠；同时要对患者的生命体征进行监测。
参照组患者予以丙泊酚进行麻醉，在肠镜检查之前，以剂量为2mg/kg的丙泊酚为患者静注射注给药，要控制好输注速度，在60s注射完毕。
实验组患者予以地佐辛联合丙泊酚进行麻醉，在参照组基础上为患者静脉注射地佐辛，剂量为0.5mg/kg，与2ml生理盐水混合稀释后注射。在完成麻醉诱导，待镇静效果满意，意识与睫毛反射消失后，可对患者进行肠镜检查。
在检查期间，可依据患者有无面部表情变化、体动情况做出反应，如有需要可为患者追加丙泊酚，剂量以0.5--1.0mg/kg为宜。
1.3评价指标
对比两组患者的丙泊酚用量、VAS评分、术毕至苏醒时间以及不良反应发生率。
VAS评分：应用视觉模拟评分法（VAS）对患者肠镜检查时的疼痛度进行评估，评分范围为0--10分，0分表示无痛，10分表示剧痛；分数越高表示疼痛感越显著[2]。
1.4统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，计量资料是以（x±s）的形式表示，比较结果采用t值进行检验；计数资料以（n，%）的形式表示，比较结果采用卡方值进行检验；检验结果为P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。
2研究结果
2.1两组患者的丙泊酚用量、VAS评分、清醒时间对比
实验组患者的丙泊酚用量少于参照组，术毕至苏醒时间对比参照组更快，实验组的VAS评分显著低于参照组，统计学检验结果均为P<0.05，组间比较差异显著；详细数据见表1。
3讨论
在肠镜检查中，需将肠镜深入到患者的结肠后、脾曲、肝区部位，因肠镜内压增高、肠系膜牵拉等作用致使患者会出现一定的疼痛感[3]。无痛肠镜检查，是利用安全、有效的麻醉措施，以解除或减轻肠镜检查过程中所带来的疼痛感及不适感。以往主要是为该类患者使用丙泊酚进行麻醉。丙泊酚属于非巴比妥类短效静脉麻醉药物，具有起效快、苏醒快、药物清除快等多种优势，在无痛肠镜检查中具有较为广泛的应用。但对于部分患者而言，为满足麻醉需要，要追加丙泊酚的用量，患者也会出现心率减慢、呼吸抑制等不良反应[4]。为提高麻醉效果，我科目前主张为患者采用地佐辛联合丙泊酚进行肠镜检查麻醉。地佐辛是一种阿片类受体拮抗剂，具有良好的镇痛效果，同时也可发挥一定的镇静作用。该药物对患者的呼吸抑制作用较小，且不会产生药物依赖作用[5]。将地佐辛与丙泊酚联合使用，可获得更为理想的麻醉效果。此次研究中，对实验组患者采用地佐辛联合丙泊酚进行麻醉，对参照组患者采用丙泊酚进行麻醉，结果显示：实验组患者的丙泊酚用量少于参照组，术毕至苏醒时间对比参照组更快，实验组的VAS评分显著低于参照组，不良反应发生率对比参照组更低，组间比较差异显著，P<0.05；这一结果与沈宗新[6]的研究成果基本相一致，也充分体现了地佐辛联合丙泊酚麻醉较比单一丙泊酚用药更具优势。
总结以上研究结果得出，为接受无痛肠镜检查的患者，采用地佐辛联合丙泊酚进行麻醉，对提高麻醉效果、减少不良反应、缩短术毕至清醒时间具有积极作用，故可在临床中广泛推广及应用。
参考文献
[1]宋晓乾，浦红茜，臧庆淑等.丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛肠镜的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2013，29（11）：1097-1098.
[2]杨晓军，王征球，龚建涛等.丙泊酚联合地佐辛对老年无痛肠镜应激指标的影响[J].医学综述，2016，22（21）：4351-4353，4354.
[3]张鑫淼，韩珊珊，海敬洋等.无痛肠镜的麻醉用药效果体会[J].北方药学，2017，14（3）：188.
[4]方略.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床效果及安全性研究[J].心理医生，2015，21（19）：67-68.
[5]朱建刚.地佐辛用于无痛肠镜检查的麻醉深度分析[J].医学信息，2015（19）：291-291.
[6]沈宗新.地佐辛复合丙泊酚麻醉用于无痛肠镜检查的临床观察[J].临床医药实践，2016，25（12）：908-909.