白宇(黑龙江省鸡西矿业集团总医院黑龙江鸡西158100)
【中图分类号】R331.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)33-0121-02
【关键词】成分输血临床应用注意事项优点
成分输血是现代输血技术发展的产物，是根据血液成分比众不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分。由于患者很少需要输入血液的所有成分，只输入其身体状况或疾病所需的血液成分是十分有意义的。菏泽中疗法又称“血液成分疗法”起到一血多用、减少输血反应的作用。
成分输血是根据病情的需要，缺什么，补什么，将健康人血液中的各种成分，经过分离、提纯、浓缩精致成各种血液制品，有选择地输给不同需要的病人。
1血液成分治疗的目的
补充血容量，提高携氧能力；补充凝血因子，控制出血；纠正免疫机能不全，提高集体抵抗力；用换血或血浆交换法剔除循环内的有害物质，增强自身免疫抗体。
2成分输血的管理原则
成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，故输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应；在输入红细胞前，有必要进行血型和交叉配血试验。对于需要输入全血和成分血的患者，应先输入成分血，后输入全血，以确保成分血的新鲜输入。应用原则：严格掌握输血适应症；严格掌握输血剂量。
3成分输血的优点
3.1纯度高、疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价、容量少、疗效高。例如：每立方毫米血液中含血小板10~30万，对由于血小板少引起的出血至少要输入3000ml新鲜血，才能使血小板提高到止血所需要的水平。但如果输入浓缩血小板悬液，则可在短时间内满足治疗要求。
3.2输用安全，副作用少成分血制剂中有效成分浓度高，含其他不需要的成分相对较少，因此能够减少由于输注全血而发生过敏反应的可能性。
3.3稳定性好，便于保存和运输。
3.4综合利用，节约用血，提高了血液的利用价值。
4成分输血的适应症
4.1红细胞制剂
4.1.1浓缩红细胞悬液适用于再障性贫血，各类慢性、出血性疾病引起的贫血；手术前后输血；心、肝、肾等脏器疾病合并贫血，需要输血。
4.1.2少粒细胞经红细胞悬液用于反复输血，受血者体内产生了白细胞抗体，再次输血时出现发热输血反应的病人；器官移植者的输血。
4.1.3洗涤红细胞悬液用于因反复多次输血或妊娠，对粒细胞、血小板、血浆蛋白有反应的贫血患者；用于高钾血症者（含钾量低），新生儿（不含抗凝剂）；夜间红白蛋白血尿的病人。
4.2白细胞制剂白（粒）细胞浓缩悬液：用于粒细胞减少或缺乏症；急性白血病和肿瘤患者化疗或放疗过程中出现造血抑制时的辅助治疗；严重感染患者配合抗生素的治疗。
4.3血小板制剂用于血小板病初学的预防和防治；化疗和放疗过程中的辅助治疗；血小板数量正常，但质量及功能异常引起的预防和治疗。
4.4新鲜血浆和冰凉血浆用于烧伤及创伤性的失血性休克；肝、肾疾患引起的低蛋白血症；缺乏某些凝血因子。
4.5冷沉淀制剂用于甲型血友病、血管性假血友病、先天性FXⅢ缺乏、DIC、CA-Ⅲ缺乏、纤维蛋白原缺乏、纤维结合蛋白的利用。
5成分输血的注意事项
5.1积极预防由于免疫性抗体的产生可能引起的不良反应。成分输血的不良反应虽然明显低于全血，但长期反复输注血液的某一种成分，如白细胞、血小板等，因成分来源于多个供体，故受者体内易产生同种“免疫性抗体”即白细胞和血小板抗体，如再次输入同一种成分时，其效果明显降低，并可引起溶血和发热反应。因此，必须做好配血试验及常规应用脱敏药物或免疫抑制剂。
5.2输用较大量血浆时应预防心脏负荷过重。
5.3不能一次异型输入较多的“O”型血浆。输用血浆时，一般不必一定配型，如能配型则更佳。因“O”型血浆中含有较高浓度的抗“A”和抗“B”凝集素，如果不能相配即大量输给异型血的病人时，将可发生溶血反应。因此，输用血浆时，尤其是输用较大剂量或经常输用“O”型血浆时，一定要配型输用。
5.4严格筛选献血员，杜绝输血后肝炎。
成分输血是随着医学科学和医学技术的发展，在近30年发展起来的输血新技术，它作为一种补充疗法，使输血治疗更加科学，它克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了临床输血水平，尤其是对边远地区，存在血缘少、用量大、交通不便等困难，成分输血更优于输全血，成分输血的出现和发展是现代输血学的一个新突破。