（甘肃省定西市安定区第二人民医院甘肃定西743011）
【摘要】目的：探讨奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取我院收治的118例胃溃疡患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各59例，对照组给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗，观察组给予泮托拉唑联合阿莫西林治疗，对两组患者预后进行观察对比。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者预后生活质量明显高于对照组，P＜0.05。结论：针对胃溃疡患者在给予阿莫西林治疗的基础上，再使用泮托拉唑的临床效果优于奥美拉唑，能够改善患者生活质量，临床意义显著。
【关键词】奥美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林；胃溃疡；临床疗效
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0119-02
胃溃疡作为消化内科的多发疾病，主要指患者胃粘膜损坏且黏膜肌层以下穿透的症状，临床症状以上腹部饱胀和疼痛为主。胃溃疡的致病原因较为复杂，相关研究[1]结果显示其主要由于胃壁黏膜受损、Hp感染、胃酸分泌过多等原因导致。而在临床治疗过程中，多选择抗菌类药物与质子泵抑制剂相结合的方式，并且不同类型的质子泵抑制剂所达到的疗效也不尽相同。本次研究基于上述背景，探讨了奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效，现详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年3月—2015年2月，选取我院收治的118例胃溃疡患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各59例。对照组男女比例为24：35，年龄25～68岁，平均（45.3±2.5）岁，胃溃疡直径4～21mm，平均直径（8.3±2.5）mm；观察组男女比例为28：31，年龄23～60岁，平均（38.4±3.1）岁，胃溃疡直径6～20mm，平均直径（9.3±1.5）mm。所有患者均排除癌变、药物过敏体质，两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予奥美拉唑（合肥平光制药有限公司生产，国药准字H2006775）联合阿莫西林（朗致集团博康药业有限公司生产，国药准字H14021973）治疗，治疗初期采取静脉滴注，在奥美拉唑（40mg）中加入100ml0.9%氯化钠注射液，1～2次/d，治疗1周后如果患者无明显溃疡出血症状，则可改为口服奥美拉唑(河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20063168）治疗，20mg/次，1次/d，口服治疗4周为一个疗程。
观察组泮托拉唑（湖北荷普药业股份有限公司生产，国药准字H20067451）联合阿莫西林（朗致集团博康药业有限公司生产，国药准字H14021973）治疗，静脉滴注，在泮托拉唑40mg中加入100ml0.9%氯化钠注射液，1～2次/d，治疗1周后如果患者无明显溃疡出血症状，则可改为口服泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司生产，国药准字H20067169）治疗，20mg/次，1次/d，口服治疗4周为一个疗程。
1.3观察指标
观察指标主要包括如下两个方面：（1）生活质量采取WHO制定的QOL-100量表进行评分，总分25分，分值越高表示生活质量越好[2]；（2）治疗有效率，显效：镜检结果显示溃疡消失90%以上，且周围炎症基本消除；有效：溃疡面积缩减超过50%，但周围仍有炎症；无效：溃疡面积缩减低于50%或者扩大，炎症无明显变化或者加重。其中有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2.结果
观察组患者治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1两组患者治疗有效率对比[n(%)]
观察组患者生活质量评分为（23.21±1.15）分，明显高于对照组（15.34±1.56）分，t=31.191，P=0.000。
3.讨论
胃溃疡为内科常见疾病，具有易复发、根治困难等特征，目前临床治疗主要采取抑制胃酸、去除Hp感染和保护胃黏膜等方法，并且以质子泵抑制剂治疗为主，该类药物是苯并咪唑类衍生物，具有明显的特异性，并且能够有效作用于H+-K+-ATP酶，以此达到取得有效的治疗胃溃疡的效果[3]。
本次研究结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者预后生活质量明显高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：（1）奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，早在1982年并应用于临床治疗之中，并且能够有效抑制多种因素导致的胃酸分泌，而阿莫西林则能够有效抑制Hp感染，二者联合使用能够提升胃溃疡的治疗效果。但是奥美拉唑在胃酸细胞成分中形成环次磺胺的速度较快，药物稳定较低，这也是对照组各项指标不尽理想的根本原因；（2）泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，其在苯丙咪唑环和吡啶环上的取代基因不同于奥美拉唑，从而使得其具有较强的选择性和差异性。同时，其在强酸环境下活化速度较快，药效较为显著，并且其对细胞壁的H+-K+-ATP酶具有极强的选择性，能够更好地抑制胃酸分泌。此外，泮托拉唑对肝细胞色素P50酶的活性并无抑制或诱导作用，从而对其他药物代谢无明显影响，避免了药物之间的相互作用，从而提高了联合用药的效果。在郑冬梅[4]研究结果显示，在常规使用阿莫西林治疗胃溃疡基础上，使用泮托拉唑治疗总有效率高于奥美拉唑，平均高出14.56%，与本次研究结果相符。
综上，针对胃溃疡患者在给予阿莫西林治疗的基础上，再使用泮托拉唑的临床效果优于奥美拉唑，能够改善患者生活质量，临床意义显著。
【参考文献】
[1]张家兴，王中元，谢娟，等.泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡疗效与安全性的系统评价及药物经济学分析[J].中国药房，2015，26(12)：1662-1665.
[2]姜红梅，刘建光，杨靖，等.奥美拉唑与泮托拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者免疫功能的影响[J].中国医药导报，2016，13(32)：129-132.
[3]徐鑫钢.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J].中国地方病防治杂志，2014，29(s2)：216-217.
[4]郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，v.23(22)：2461-2463.