云南省曲靖市会泽县妇幼保健计划生育服务中心云南会泽654200
【摘要】目的：探讨小儿肺炎采用超声雾化吸入治疗的方法，总结护理要点。方法：选取2016年2月-2017年2月期间我院收治的120例小儿肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均采用超声雾化吸入治疗，总结雾化吸入治疗方法及护理要点。结果：本次研究中120例患儿经过超声雾化吸入治疗及综合性护理后，有49例患儿于2d内咳嗽、咳痰、喘息等临床症状明显缓解，占40.83%；有67例患儿于3-5d内咳嗽、咳痰、喘息等临床症状明显缓解，占55.83%。结论：小儿肺炎采用超声雾化吸入治疗有助于促进痰液排出、缓解咳痰症状，加强吸痰、叩背等综合护理，可以使患儿呼吸道保持通畅、且有助于缩短病程，值得临床推广。
【关键词】小儿肺炎；超声雾化吸入；综合护理；吸痰
小儿肺炎属于儿科常见疾病，具有极高的发病率，加之小儿对致病菌的抵抗能力较差，因此病情极易复发，以冬、春寒冷季节发病率最高，患儿的临床表现包括：咳嗽、咳痰、气促、发热等，病情严重甚至导致患儿死亡[1-2]。临床治疗小儿肺炎主要以抗炎抗感染治疗为主，但常规口服或静脉给药对于缓解患儿气促、咳痰等症状的效果不满意，采用超声雾化吸入治疗可将药物直接送达病灶部位，对于促进痰液排出、保持患儿呼吸道通畅具有重要作用，此外患儿呼吸道比较娇嫩，因此呼吸人员在进行超声雾化吸入治疗时，还需加强对患儿的综合护理，以进一步提高治疗效果[3]。本次研究选取了2016年2月-2017年2月期间我院收治的120例小儿肺炎患儿作为研究对象，总结了雾化吸入治疗方法及护理要点，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年2月期间我院收治的120例小儿肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均采用超声雾化吸入治疗，其中男63例，女57例，年龄4个月12岁，平均（5.43±1.14）岁，患儿均存在不同程度咳嗽、咳痰、喘憋症状，其中18例患儿存在三凹征及明显的鼻翼煽动情况，11例患儿口唇有轻度发绀表现。
1.2治疗方法
120例患儿均予以抗感染等对症支持治疗，并结合应用超声雾化吸入治疗，方法如下：首先配置吸入药物，包括：10-15ml生理盐水、10-15mg/kg利巴韦林注射液、200-4000Uα-糜蛋白酶。将配置好的吸入药物加入至雾化器内，患儿取坐位，采用面罩将患儿口鼻罩住，将面罩连接至超声雾化吸入仪器，打开开关，实施超声雾化吸入操作，指导患儿用力呼吸，以利于药物吸收，每日雾化吸入治疗2次，每次操作时间为15-20min。治疗期间护理人员需加强对患儿的综合性护理，并适时为患儿叩背，治疗后将患儿口鼻分泌物擦拭干净，必要时吸痰。
2、结果
本次研究中120例患儿经过超声雾化吸入治疗及综合性护理后，有49例患儿于2d内咳嗽、咳痰、喘息等临床症状明显缓解，占40.83%；有67例患儿于3-5d内咳嗽、咳痰、喘息等临床症状明显缓解，占55.83%。
3、小儿肺炎超声雾化吸入治疗综合性护理策略
3.1一般护理
护理人员应保持病房内卫生清洁，保证睡眠充足，为患儿家长介绍患儿目前病情进展情况，解答患儿家长提出的疑问，对患儿及其家长进行常规入院宣教，定时开窗通风，以促进室内空气流动，做好对患儿家属解释工作，讲解常通风对预防交叉感染的重要性，提高患儿家长配合度[4]。调节室内温度至适宜，保持室内空气湿润，以改善患儿呼吸道干燥情况，同时利于痰液排出。指导患儿家长多为患儿喂水，行雾化治疗前，为患儿家长讲解雾化吸入治疗的作用、效果、注意事项，以获得患儿家长同意及配合[5]。
3.2超声雾化仪器的正确应用
儿童鼻腔具有鼻毛少、鼻道狭窄、呼吸道黏膜柔嫩、气道淋巴结血管丰富的特点，且儿童气管、支气管较成年人而言更加狭窄，气道软骨弹力组织少，纤毛运动功能差，粘液腺体发育不全，粘液分泌较少，因此在鼻腔吸入致病菌后，机体不能通过气道清除致病菌，且儿童呼吸道缓冲能力差，在外界刺激因子作用下，极易出现阻塞、痉挛等变化，从而引发呼吸困难症状[6]。因此综合考虑儿童的呼吸道组织结构特点，总结如下：在为儿童实施超声雾化吸入治疗操作时，初始阶段应调节至小雾化量，并逐渐增加雾化量水平，以防雾量控制不当致使大量雾化粒子进入患儿气管，引起患儿不适，甚至加剧气管痉挛、呼吸困难症状。在临床实际雾化吸入治疗护理操作中，一般雾化量以自小至大为原则，初始调节至中、低雾化流量，面罩连接至患儿口鼻实施雾化治疗。
治疗期间，患儿可能出现不配合治疗情况，可在患儿颌下垫干毛巾，以防雾化药液凝固成水滴滴入患儿颈部或衣服上，如患儿年龄较小，可将患儿放在家长膝盖上，并由家长协助固定患儿，注意患儿治疗中不能采取仰卧位，主要是由于患儿胸廓为桶装，且具有膈肌高、胸腔小、肋骨水平等特点，在仰卧位治疗中，不利于胸廓活动，从而易影响患儿肺活量，可能引发患儿出现烦躁、呼吸困难甚至缺氧症状。除此之外，治疗中采取仰卧位，可能增加窒息可能，因此，患儿一般取坐位或半坐位。在雾化吸入治疗前，护理人员还需充分清理患儿鼻腔内分泌物，以确保呼吸道通畅，避免因气道阻塞影响药物吸收效果。
雾化治疗时，护理人员需密切观察患儿呼吸、咳痰、面色等情况，如患儿出现面色发青、咳嗽加剧、憋气等症状时，应立即停止雾化治疗，并更换患儿体位至侧卧位，为患儿拍背，清理口鼻分泌物，通知主治医生，并遵医嘱处置。
雾化治疗结束后，将患儿口鼻周围水渍擦净，观察患儿无异常情况后，方可离开，为患儿家长讲解雾化吸入治疗后注意事项。其后护理人员需分离雾化装置，面罩、管路等清洗、消毒、晾干后备用，以预防交叉感染。
雾化吸入治疗后，注意定时为患儿叩背，以利于呼吸道内痰液稀释排出，需自上至下均匀用力叩背。如经过超声雾化吸入治疗后患儿症状好转，痰液排出顺利完全，无须行吸痰操作，以减少操作对患儿呼吸道的刺激，但如经过雾化吸入治疗后仍有较多痰液，则需予以吸痰处置。吸痰时注意自鼻腔插入时动作轻柔、缓慢，在吸痰时注意旋转吸痰管，并边退边吸，避免长时间吸取同一位置损伤气道黏膜。
综上所述，小儿肺炎采用超声雾化吸入治疗有助于促进痰液排出、缓解咳痰症状，加强吸痰、叩背等综合护理，可以使患儿呼吸道保持通畅，且有助于缩短病程，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘镌,郑晓鸿,邱凡等.超声雾化吸入联合无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并2型呼吸衰竭的护理体会[J].心理医生,2017,23(3):152-153.
[2]彭永燕.超声波透皮给药靶向治疗小儿支气管肺炎效果观察及护理[J].白求恩医学杂志,2017,15(1):122-123.
[3]向灵玲.门诊小儿超声雾化吸入疗效全面护理干预的影响观察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(2):202-203.
[4]谷姗,伊美娜,岳俊秋等.超声雾化吸入治疗儿童呼吸系统疾病疗效的影响因素研究[J].西部医学,2017,29(1):120-122.
[5]Liout.Oxygenatomizinginhalationtherapyinchildrenwithtreatmentandnursingofsevereacutelaryngitisintoday'shealth[J].2016,15(12):171-171172.
[6]易纪津,梁素琴,潘立珍等.氧气压力泵雾化吸入法在儿科的应用及护理效果[J].数理医药学杂志,2016,29(9):1384-1385.