黄洁华
（广东省第二人民医院超声科广东广州510000）
【摘要】目的：研究异位妊娠诊断应用腹部彩超和阴道彩超的价值。方法：2017年8月—2018年8月本院接诊的异位妊娠病患200例为研究对象，对所有入选者都施以腹部彩超以及阴道彩超检查。综合分析患者两种不同方法检查的结果，并对其作出比较。结果：200例患者阴道彩超诊断的准确率为98.0%，比腹部彩超诊断的78.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。患者阴道彩超检查提示，胚芽、卵黄囊、盆腔积液、假孕囊阳性以及附件区包块的检出率优于腹部彩超，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取阴道彩超对异位妊娠进行诊断，可取得比腹部彩超更准确的诊断结果，有助于减少漏诊风险，建议推广和使用。
【关键词】异位妊娠；腹部彩超；应用价值；阴道彩超
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0078-02
临床妇科疾病中，异位妊娠比较常见，属于是一种急腹症，且被医学界人士称之为是宫外孕[1]。目前，宫外孕包含有卵巢妊娠、输卵管妊娠以及腹腔妊娠等多种病理类型，当中尤以输卵管妊娠的发病率最高。现代研究表明[2]，本病的发生和多种因素密切相关，比如：输卵管炎症、受精卵外游、发育不良畸形、盆腔肿瘤压迫以及子宫内膜异位等，患者在发病后可表现出腹部包块、停经、腹痛以及阴道流血等症状，若不及时接受正确的治疗，将会危及生命健康。故，早期的正确诊治对于改善患者预后来说至关重要。此研究，笔者将着重分析异位妊娠应用腹部彩超和阴道彩超的诊断价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年8月—2018年8月本院接诊的异位妊娠病患200例，年龄在23～40岁之间，平均（29.15±3.42）岁；停经时间在31～60d之间，平均（40.13±6.27）d；孕次在1～3次之间，平均（1.52±0.37）次；流产型，60例；破裂型，42例；未破裂型，98例。患者尿人绒毛膜促性腺激素检查提示阳性。患者的病历资料齐全，依从性良好，能够积极配合完成检查，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
1.2方法
对200例病患都施以腹部彩超以及阴道超声检查，详细如下：
（1）阴道超声检查。嘱患者检查前将膀胱排空，指导取膀胱截石位，利用一次性无菌避孕套对阴道探头进行包裹，设计探头频率在5～8MHz的范围之内，然后再将探头缓慢置入阴道中，对患者的阴道内环境和盆腔进行仔细的检查，其检查内容主要有附件区包块、子宫大小、宫腔孕囊以及内膜厚度等。
（2）腹部超声检查。嘱患者检查前保持膀胱充盈，指导取仰卧位，设计探头频率3.5MHz。将探头置于患者的腹壁外，然后再对腹部进行仔细的扫描，需要重点观察包块的情况、盆腔积液、腹腔积液以及包块和子宫之间的关系等。
1.3评价指标
综合分析两组的检查结果，并对各组的诊断准确率作出比较。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1检查结果分析
200例病患阴道彩超诊断的准确率为98.0%，比腹部彩超诊断的78.5%高，P＜0.05。如表1。
3.讨论
临床妇产科疾病中，异位妊娠具有比较高的发病率，通常发生在妊娠后的6～7w内，当中尤以输卵管妊娠最为常见[3]。患者在发病早期通常不会表现出较为明显的症状，但部分患者依旧存在有腹痛以及阴道出血的症状。待输卵管破裂之后，将会引发阴道出血以及剧烈疼痛的症状，情况严重时亦可导致休克，危及患者的生命健康。有报道称，输卵管炎以及输卵管粘连等都是异位妊娠的常见病因，若病情较为严重，可对管腔造成阻塞，并由此引发了不孕的情况。
阴道彩超在我国临床上有着比较广泛的应用，相比较于腹部彩超，阴道彩超在诊断异位妊娠中具有更高的应用价值，比如：操作简便，在无需保持膀胱充盈的状态下便可进行检查，不仅减轻了患者的痛苦，还能有效缩短检查所需的时间；阴道探头的频率和分辨率非常高，通常情况下，需设置阴道探头的频率在5～7MHz的范围之内，但腹部彩超探头频率则在2～5NHz之间，于同等条件下，经阴道彩超能够获得更为准确的诊断结果[4]；稳定性良好，受肠气干扰小，且基本不受体态以及憋尿等因素的影响，可有效弥补肥胖患者经腹部彩超进行诊断的不足之处，可将患者子宫的后位情况清楚地显示出来，从而有助于降低漏诊的风险；通过对阴道血流信号进行评估，可对盆腔包块以及盆腔积液进行有效的诊断。此研究中，200例病患阴道彩超诊断的准确率比腹部彩超高，组间差异显著（P＜0.05）；并且，在附件区包块、盆腔积液、假孕囊阳性、胚芽以及卵黄囊的检出率上，阴道彩超也优于腹部彩超，组间差异显著（P＜0.05）。提示阴道彩超在异位妊娠中的应用，可显著提高患者病情诊断的准确性，建议采纳。
【参考文献】
[1]白彩凤.阴道彩超与腹部彩超结合应用于异位妊娠诊断中的价值[J].临床医学研究与实践，2018，3(6):145-146.
[2]孝文娜.90例阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断效果观察[J].转化医学电子杂志，2015，(7):103-104.
[3]朱丽蓉.阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，1(25):154-155.
[4]熊小玲.阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的价值[J].医疗装备，2017，30(17):114-115.