腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值黄洁华

腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值黄洁华

黄洁华

(广东省第二人民医院超声科广东广州510000)

【摘要】目的:研究异位妊娠诊断应用腹部彩超和阴道彩超的价值。方法:2017年8月—2018年8月本院接诊的异位妊娠病患200例为研究对象,对所有入选者都施以腹部彩超以及阴道彩超检查。综合分析患者两种不同方法检查的结果,并对其作出比较。结果:200例患者阴道彩超诊断的准确率为98.0%,比腹部彩超诊断的78.5%高,组间差异显著(P<0.05)。患者阴道彩超检查提示,胚芽、卵黄囊、盆腔积液、假孕囊阳性以及附件区包块的检出率优于腹部彩超,组间差异显著(P<0.05)。结论:采取阴道彩超对异位妊娠进行诊断,可取得比腹部彩超更准确的诊断结果,有助于减少漏诊风险,建议推广和使用。

【关键词】异位妊娠;腹部彩超;应用价值;阴道彩超

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)29-0078-02

临床妇科疾病中,异位妊娠比较常见,属于是一种急腹症,且被医学界人士称之为是宫外孕[1]。目前,宫外孕包含有卵巢妊娠、输卵管妊娠以及腹腔妊娠等多种病理类型,当中尤以输卵管妊娠的发病率最高。现代研究表明[2],本病的发生和多种因素密切相关,比如:输卵管炎症、受精卵外游、发育不良畸形、盆腔肿瘤压迫以及子宫内膜异位等,患者在发病后可表现出腹部包块、停经、腹痛以及阴道流血等症状,若不及时接受正确的治疗,将会危及生命健康。故,早期的正确诊治对于改善患者预后来说至关重要。此研究,笔者将着重分析异位妊娠应用腹部彩超和阴道彩超的诊断价值,总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年8月—2018年8月本院接诊的异位妊娠病患200例,年龄在23~40岁之间,平均(29.15±3.42)岁;停经时间在31~60d之间,平均(40.13±6.27)d;孕次在1~3次之间,平均(1.52±0.37)次;流产型,60例;破裂型,42例;未破裂型,98例。患者尿人绒毛膜促性腺激素检查提示阳性。患者的病历资料齐全,依从性良好,能够积极配合完成检查,签署知情同意书,获得医学伦理委员会批准。

1.2方法

对200例病患都施以腹部彩超以及阴道超声检查,详细如下:

(1)阴道超声检查。嘱患者检查前将膀胱排空,指导取膀胱截石位,利用一次性无菌避孕套对阴道探头进行包裹,设计探头频率在5~8MHz的范围之内,然后再将探头缓慢置入阴道中,对患者的阴道内环境和盆腔进行仔细的检查,其检查内容主要有附件区包块、子宫大小、宫腔孕囊以及内膜厚度等。

(2)腹部超声检查。嘱患者检查前保持膀胱充盈,指导取仰卧位,设计探头频率3.5MHz。将探头置于患者的腹壁外,然后再对腹部进行仔细的扫描,需要重点观察包块的情况、盆腔积液、腹腔积液以及包块和子宫之间的关系等。

1.3评价指标

综合分析两组的检查结果,并对各组的诊断准确率作出比较。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(x-±s),χ2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1检查结果分析

200例病患阴道彩超诊断的准确率为98.0%,比腹部彩超诊断的78.5%高,P<0.05。如表1。

3.讨论

临床妇产科疾病中,异位妊娠具有比较高的发病率,通常发生在妊娠后的6~7w内,当中尤以输卵管妊娠最为常见[3]。患者在发病早期通常不会表现出较为明显的症状,但部分患者依旧存在有腹痛以及阴道出血的症状。待输卵管破裂之后,将会引发阴道出血以及剧烈疼痛的症状,情况严重时亦可导致休克,危及患者的生命健康。有报道称,输卵管炎以及输卵管粘连等都是异位妊娠的常见病因,若病情较为严重,可对管腔造成阻塞,并由此引发了不孕的情况。

阴道彩超在我国临床上有着比较广泛的应用,相比较于腹部彩超,阴道彩超在诊断异位妊娠中具有更高的应用价值,比如:操作简便,在无需保持膀胱充盈的状态下便可进行检查,不仅减轻了患者的痛苦,还能有效缩短检查所需的时间;阴道探头的频率和分辨率非常高,通常情况下,需设置阴道探头的频率在5~7MHz的范围之内,但腹部彩超探头频率则在2~5NHz之间,于同等条件下,经阴道彩超能够获得更为准确的诊断结果[4];稳定性良好,受肠气干扰小,且基本不受体态以及憋尿等因素的影响,可有效弥补肥胖患者经腹部彩超进行诊断的不足之处,可将患者子宫的后位情况清楚地显示出来,从而有助于降低漏诊的风险;通过对阴道血流信号进行评估,可对盆腔包块以及盆腔积液进行有效的诊断。此研究中,200例病患阴道彩超诊断的准确率比腹部彩超高,组间差异显著(P<0.05);并且,在附件区包块、盆腔积液、假孕囊阳性、胚芽以及卵黄囊的检出率上,阴道彩超也优于腹部彩超,组间差异显著(P<0.05)。提示阴道彩超在异位妊娠中的应用,可显著提高患者病情诊断的准确性,建议采纳。

【参考文献】

[1]白彩凤.阴道彩超与腹部彩超结合应用于异位妊娠诊断中的价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(6):145-146.

[2]孝文娜.90例阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断效果观察[J].转化医学电子杂志,2015,(7):103-104.

[3]朱丽蓉.阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):154-155.

[4]熊小玲.阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的价值[J].医疗装备,2017,30(17):114-115.

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