徐岑
(杭州市西溪医院浙江杭州310023)
【摘要】目的：研究分析胺碘酮联合美托洛尔用于治疗快速心律失常的效果。方法：选取80例确诊为快速心律失常的病人，随机分为两组，每组40人，对照组采用静脉注射胺碘酮的方式治疗，观察组采用在对照组的基础上联合美托洛尔治疗。对照比较临床疗效和心功能改善情况。结果：观察组的临床疗效和心功能改善情况均优于对照组。结论：胺碘酮和美托洛尔联合应用在治疗快速心律失常上是有良好效果的。
【关键词】快速心律失常；联合；胺碘酮；美托洛尔
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0149-02
正常人心律为窦性心律，当人在安静状态下的心律在窦性心律范围之外就发生了心律失常。心律失常按心律快慢可以分为快速心律失常和缓慢心律失常。在快速心律失常的治疗方法中药物治疗是主要的治疗手段[1]。其中胺碘酮是治疗此类疾病的常用药物。本文主要研究胺碘酮联合美托洛尔用于治疗快速心律失常的效果。
1.资料与方法
1.1资料
选取80例确诊为快速心律失常的病人，男46例，女34例。年龄在46～69之间，平均年龄57.3岁。所有选取病例均未发现其他脏器的合并症，且所有病例均未对本研究所用药物有过敏现象。随机将病人分为两组：对照组和观察组，每组40人。两组的性别、年龄等基本资料的差异均没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组治疗前期都进行常规治疗：首先是胺碘酮150毫克在20毫升5%葡萄糖条件下静脉滴注七天，当患者的心率得到了明显改善的情况下可改为口服，一天三次，每次剂量200毫克[2]。在此基础之上，观察组将联合使用美托洛尔进行治疗，最开始剂量为12.5毫克，口服，一天两次。用药一周后检查观察组的耐受情况，根据患者情况添加剂量，最多剂量为25毫克，一天两次，口服，疗程一个月。在疗程结束后，评价两组的临床疗效和心功能改善情况。
1.3评价指标
临床疗效:显效:患者心律恢复到正常的窦性心律，临床病症消失；有效：心律失常的发作的次数较治疗前有所降低，临床病症有所改善；无效：心律失常的发作并未得到有效控制，临床病症没有得到缓解[3]。
心功能改善情况：显效：心功能按分级标准提高两级；有效：心功能等级提高一级；无效：心功能等级未改变；恶化：心功能等级有所降低[4]。
1.4统计学方法
本研究用SPSS19.0进行分析所有的数据，所有数据均以（平均值±标准差）形式表示，用单因素方差分析法P值小于0.05时，认为组间差异是存在统计学意义的。
2.结果
2.1临床疗效结果
临床疗效结果统计于表1。观察组和对照组的临床疗效的有效率（显效和有效的人数之和与总人数的百分比）是有统计学差异的（P<0.05）。
3.讨论
快速心律失常有很多类型，比如心房折返或房性心动过速，心房扑动等。心律失常是突发行为，尤其是在疲劳的状态或情绪激动的时候，会出现胸闷、气短、心慌，部分患者甚至发生晕厥。这类疾病不仅具有突发性还具有反复性，严重的影响到了患者的日常生活和工作。而且，若不积极的采取治疗措施还会引发更严重的心脏疾病，危及生命。目前控制和治疗快速心律失常的方法仍然以药物为主，但有很多药物的副作用很大，增加了患者的死亡几率，在临床治疗中限制了应用。所以，研究如何用药有效的控制快速心律失常是非常有意义的。
胺碘酮是属于Ⅲ类抗心律失常药物，该药的作用机制是拮抗钾离子的外流从而延长心脏动作电位的时间，同时减小心肌细胞间不应期的差异，使其趋于一致，具有广泛抗心律失常的效果。除此之外，胺碘酮还可以降低心肌耗氧量，但不会影响输出量[5]。
美托洛尔是Ⅱ类的β1受体阻断药物，对该受体针对性选择阻断无部分激动活性，没有膜稳定效果，是一类常用的抗心律失常药物。主要作用效果是可以减慢心率、降低了异位起搏点的频率，这样可以抑制心脏收缩力、延缓房室之间的传导时间、降低自律性、限制了钙离子的内流等药理方面作用[6]。
美托洛尔和胺碘酮联合应用具有协同效果。采用胺碘酮联合美托洛尔用于治疗快速心律失常的病症比单纯使用胺碘酮的效果更佳。临床治疗效果和心功能改善的有效率均优于单纯使用胺碘酮的治疗效果。结果表明，胺碘酮联合美托洛尔用于治疗快速心律失常具有疗效确切、安全的效果，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]木提白·吾拉木,汗祖热木·托合提.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国医学创新,2013,(24):90-91/j.issn.1674-4985.2013.24.043.
[2]刘家灵,董知国.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,(7):72-73.
[3]张盛开.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效观察[J].中国医药指南,2012,(27):527-528.
[4]高郑霞.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(10):4002-4003/j.issn.1004-7484(x).2012.10.459.
[5]王国敏,莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,(9):2539-2541/j.issn.1005-9202.2014.09.105.
[6]党向明.不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效[J].中外女性健康研究,2015,(14):214.