（广东省佛山市中医院神经外科广东佛山528000）
【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者颅内压监测以及其护理体会。方法：选取我院2017年1月—2018年1月收治的30例重型颅脑损伤患者作为研究对象，采取回顾性分析的方式，对其一般资料进行整理和统计。同时，对患者的颅内压进行实施监测，根据不同的监测结果采取积极的应对策略，来对其应用结果进行研究。同时，还必须要采取积极的护理措施。结果：在30例患者经过持续颅内压监测时，有8例患者的病情出现了变化，颅内压升高，超过5.4kPa,立即对其给予去骨瓣减压术，所有患者得到颅内压均得到有效控制，且恢复良好；其余22例患者在病程持续7d内，均有不同程度的颅内压升高现象，但未达到手术指标，经过积极的处理，颅内压下降。结论：对重型颅脑损伤患者给予颅内压监测，能够帮助准确的判断病情，采取积极的干预措施，再辅以良好的护理措施，能够一定程度上改善其预后，值得临床重视。
【关键词】重型颅脑损伤；颅内压监测；护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0216-01
重型颅脑损伤患者属于急危重症患者，在治疗中，病情复杂且变化快，治疗难度较大，且临床死亡率相对较高[1]。对此，在近几年的临床治疗中，十分注重病情监测与护理干预工作的开展。颅内压变化作为重型颅脑损伤患者病情变化的主要内容，对其进行监测，能保证病情判断的准确性与干预措施的有效性[2]。早在1866年就有德国学者提出颅内压测量的概念，其是利用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法[3]。目前，这种测量方式已经被广泛地使用，并且被认为是临床最直接、最客观的诊断颅内高压的方法，也是观察患者病情、引导临床用药的必然手段。笔者结合我院的具体工作状况，对其颅内压监测的作用与护理体会进行总结。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月—2018年1月收治的30例重型颅脑损伤患者作为研究对象，采取回顾性分析的方式，对其一般资料进行整理和统计。其中，男性患者17例，女性患者13例，患者年龄介于18～67岁，平均年龄（51.9±4.37）岁。按照格拉斯哥昏迷量表进行划分，6～8分23例、3～5分7例。
纳入标准：（1）所有患者均经过影像学检查，符合重型颅脑损伤的诊断标准[4]；（2）患者家属签署知情同意书；（3）医院伦理委员会对本次研究批准。对本组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均手术室内给予局部和静脉符合麻醉进行颅内压监测。根据患者的具体状况，采取脑室内型和脑实质内型。脑室内型在额部发际内2.5cm、距中线旁边2.5cm做一切口；脑实质内型在紧邻脑挫裂伤或者颅内血肿的位置，做一体表切口。自头皮使用金属通条来从皮下隧道穿出，并且将传感器与监护设备连接，在探头中，置入适当的氯化钠溶液进行凋零，再将其断开。脑实质内者探头探入的距离在0.5～1.0cm最佳，脑室内者探头的距离需要从两侧外耳道连接线矢状面散开，深度在5～7cm。再次连接监护仪，对其颅内压进行观察即可。
2.结果
在30例患者经过持续颅内压监测时，有8例患者的病情出现了变化，颅内压升高，超过5.4kPa,立即对其给予去骨瓣减压术，所有患者得到颅内压均得到控制，且恢复良好；其余22例患者在病程持续7d内，均有不同程度的颅内压升高现象，但未达到手术指标，经过积极的处理，颅内压下降。
3.讨论
一般来说，重型颅脑损伤患者的病情变化较快，且在治疗中，对护理质量要求较高。因此，在近几年的临床工作中，对其护理工作的重视度相对提高。在我院临床工作中，以基础护理为前提，以监护系统护理为依据，开展并发症预防护理。其主要内容为：
3.1基础护理
在基础护理中，包含了环境护理与日常护理。在整个患者治疗的过程中，必须要保证病房环境的舒适度，避免噪音、强烈灯光、疼痛等现象的存在，使得患者的颅内压升高。同时，还需要定期对病房进行清洁，对患者进行适当的卫生管理，对其进行翻身，以确保其康复。注意，在所有护理工作开展中，都必须要保证动作的轻柔。
3.2监护设备护理
监护设备主要包含颅内探头、连接光纤、显示仪三个方面，注意光纤不可过度扭曲或者硬折。同时，要保证引流系统的通常与封闭，对其是否存在渗漏进行及时的探查与解决，定期更换辅料。观察引流液的颜色，及时发现问题并加以解决。
3.3并发症护理
临床以出血、感染、尿潴留、脑实质损伤等并发症的发生率较高。尿潴留会引起腹压增高，或会引起颅内压增高，因此，必须要及时对患者的排尿状况进行观察；出血作为最致命的并发症，可能与凝血机制障碍或者监测设备的安置相关。必须要及时加以纠正；感染作为临床最常见的一种并发症，必须要定时对其进行生化检查，注意皮肤的清洁与消毒；脑实质损伤与穿刺的次数和置管深度相关，必须要加以控制。
综上所述，对重型颅脑损伤患者给予颅内压监测，能够帮助准确的判断病情，采取积极的干预措施，再辅以良好地护护理措施，能够改善其预后，值得临床重视。
【参考文献】
[1]刘芬莲，翁洁清，李晓敏.重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理体会[J].解放军护理杂志，2015，32(03):46-48.
[2]陶燕平，王子榃.重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理[J].护士进修杂志，2011，26(12):1102-1103.
[3]曹顺华，姚秋辉，王东春.重型颅脑损伤患者颅内压监测及护理体会[J].中国全科医学，2010，13(14):1572-1574.
[4]王雪妹，戴碧兰.重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理体会[J].解放军护理杂志，2009，26(24):58-59.