（广汉市人民医院四川德阳618300）
【摘要】目的：观察对比超声、CT检查胆系结石的价值。方法：选取我院2016年4月—2017年2月期间诊治的76例胆系结石患者作为诊断对象，分别给予76例患者CT检查及超声检查，观察对比两组的胆系结石检出率差异。结果：结合手术结果确认76例患者均存在胆系结石，其中胆囊结石患者55例，肝内胆管结石患者10例，肝外胆管结石患者6例。在胆囊结石阳性检出率方面，超声检出患者71例，结石检出率为93.41%；CT扫描检出患者64例，结石检出率84.21%，超声检出率明显高于同期CT检出率，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：B超检查胆系结石，具有着较好的结石检出率，且检查操作简单，可更好的为胆系结石患者临床治疗提供依据，值得综合选择应用。
【关键词】胆系结石；超声；CT；诊断效果
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0119-01
胆系结石症状为消化系统多发疾病类型，具体发病诱因同患者的生活、饮食习惯存在着密切关联，可诱发反复疼痛、黄疸、感染情况，若不及时给予诊断治疗，将出现胆道梗阻、恶变及休克等严重情况。目前针对胆系结石患者，以超声检查、CT扫描为常用诊断方式，但是针对2项诊断模式的效果，业界学者一度存在着不同的观点[1]。本研究为更好的选择胆系结石患者适用的临床诊断方案，针对性选取了我院2016年4月—至2017年2月期间接收的76例胆系结石患者作为研究对象，回顾性分析了76例患者的超声、CT检查资料，对两组不同诊断结果实施了综合对比，现将研究结果具体报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月—2017年2月期间诊治的76例胆系结石患者作为研究对象，76例患者中，男性患者47例，女性患者29例，患者年龄区间分布为23～71岁，平均年龄（49.5±12.4）岁，患者临床主诉表现为不同程度的腹部疼痛情况，部分患者伴有黄疸、发热、呕吐、恶心症状。所有患者均为知情同意前提下，接受彩超、CT检查，后均经临床手术证实存在胆系结石情况。
1.2方法
本研究所纳入78例患者，均于入院后积极做好患者问询工作，在患者自愿选择前提下，由护理人员引导实施空腹B超检查、CT扫描检查，而后根据手术结果，综合对比不同检查方式的结石检出率差异。
B超检查方法：选用PHILIPS-EPIQ5彩色超声检查仪，合理设置探头频率为3.5MHz。清晨8:00患者于空腹状态下开始检查，检查前嘱咐患者保持情绪平稳，饮用适量温水作肠胃充盈，进而取左侧卧位、仰卧位、不同位式转换检查，检查过程中先以超声探头于患者右上腹肋区及右肋下间作纵向、横向检查，依次观察肝脏、胆囊、胆管及胰腺，必要时可引导患者取胸膝位检查[2]，以提高诊断率。
CT检查方法：选用GELightspeedVCT64仪器，实施患者常规腹部平扫，合理设置CT扫描参数，将球管电压设置为120kv，电流设置为380mAs，螺距保持1.375:1，层厚设置为5mm。CT数据以多平面重组、容积再现及最大密度投影处理，综合观察患者胆系结石情况。
1.3统计学方法
本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
本研究所纳入76例患者预后经手术确诊均存在胆系结石情况，其中胆囊结石患者57例，肝内胆管结石患者11例，肝外胆管结石患者8例。其中B超检查，确诊胆囊结石患者55例（72.37%），肝内胆管结石患者10例（13.15%），肝外胆管结石患者6例（7.89%）；综合检出率93.41%；CT检出胆囊结石患者50例（65.78%），肝内胆管结石患者9例（11.85%），肝外胆管结石患者5例（6.58%）；综合检出率84.21%。综上可知，胆囊结石患者检出率方面，B超检出率显著高于CT检出率，而在肝内胆管结石、肝外胆管结石检出率方面，2种方法检查结果无显著差异，P>0.05，不具统计学意义。
3.讨论
胆系结石是临床常见疾病，根据结石所处部位不同，可将胆系结石分为肝内、肝外胆管结石及胆囊结石3类，不同部位结石存在不同影像学表现。通常，胆系结石患者初期并无明显的异常表现，但当结石生长至一定规格、大小时，即可能导致患者炎性、感染情况，诱发上腹部疼痛，部分患者伴发梗阻性黄疸、发热情况[3]。所以，积极借助影像学技术确定患者结石位置、大小、形态，尽早确诊同时给予手术治疗十分关键。
CT扫描检查为临床常见胆系结石诊断技术，存在着较高的敏感性，通过扫描可形成胆道系统细微解剖结构及空间分布的直观影像，但针对低密度结石及胆道显影不佳患者，则易产生漏诊、误诊情况，导致临床应用存在一定局限。B超检查同样为胆系结石患者诊断常用方案，B超检查过程中胆系结石多呈回声光团及声影，且结石回声还会随着体位变换而移动，可以更加清晰的显示出患者的结石数目、大小、形态，因此临床诊断确诊率相应较高，加上结石光团及管壁间的分界较清晰，所以在胆囊结石诊断准确率方面较高，在肝外上段胆管结石诊断方面也具有较好检出水平[4]。本研究结果相应表明，B超检查对胆囊结石阳性检出率高达93.41%，显著高于CT检查的84.21%检出率。肝内胆管、肝外胆管结石检出方面，二者阳性检出率比较，不具明显差异。
另外，需注意B超检查虽具有较高的胆系结石诊断率，但不可避免存在少数患者假阴性、漏诊情况。比如针对胆囊颈部结石、沙粒样胆囊厚壁结石、饱满型胆囊结石检查时，就易出现漏诊，因为一些结石由于形态、部位影响，造成声像图不具特征性表现，面对此类患者时，应注意到胆结石形态、胆囊病理机制的复杂性，通过变换患者体位、反复观察胆管与病变的关系，认真作出鉴别。综上内容可知，B超对胆系结石的检出率相应高于CT检查，且操作简单、价格低廉，对患者无创伤、副作用，因此值得后续综合应用推广。
【参考文献】
[1]刘玉清.肝胆管超声检查在胆系结石术后的应用价值[J].中国保健营养，2015，25(8)：39.
[2]盛侠.156例胆囊炎胆结石超声诊断临床探讨[J].中国卫生标准管理，2014，5(3)：20-21.
[3]魏玉心，赵洪震.彩色多普勒超声诊断胆总管下段结石的优势及价值探讨[J].实用医学影像杂志，2016，17(5)：418-419.
[4]白志红.腹部B超与CT能谱成像在肝外胆结石中的诊断价值分析[J].基层医学论坛，2015，(21)：62-63.