宁乡县人民医院410600
【摘要】目的：探究为不可手术食管癌患者行奈达铂+多西他赛+同期放疗的临床疗效。方法：择取我院于2016年5月至2016年11月期间收治的食管癌患者共64例参与研究，所有患者均不可通过手术予以治疗，按照患者的入院时间将其分为对照组（n=32）和研究组（n=32）。研究组行奈达铂+多西他赛+同期放疗进行治疗，对照组则行顺铂+五氟尿嘧啶+同期放疗予以治疗。对比两组患者的临床治疗有效率以及治疗后不良反应发生率。结果：研究组患者的临床治疗有效率为（78.13%），明显高于对照组（50.00%），数据差异经过统计学计算存在意义（P＜0.05）；研究组患者用药后不良反应发生率为（15.63%），显著低于对照组（37.50%），数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：为不可手术食管癌患者行奈达铂+多西他赛+同期放疗的临床疗效较为理想，不仅可以提升治疗质量还能有效降低用药后的不良反应，可推广应用。
【关键词】奈达铂；多西他赛；放疗；食管癌；临床疗效
食管癌是临床常见消化系统恶性肿瘤之一，在癌症早期食管癌的临床症状不明显，患者对此并不知情，而是待出现食管癌典型的临床症状下咽困难后前来就诊，此时患者肿瘤已经发展至晚期，癌细胞已将患处周边的正常组织浸润，癌症已有远处转移和扩散迹象，治疗难度增大[1]。当前医学界推崇的食管癌治疗方案为顺铂+五氟尿嘧啶+同期放疗治疗，但是该方案中的药物会引发患者出现较为严重的不良反应，进而致使部分患者对药物治疗不耐受而中止化疗，对患者的健康以及治疗效果均造成严重影响[2]。因此，为探究更加有效的食管癌治疗方案，我院特进行了奈达铂+多西他赛+同期放疗疗效研究，成效良好，现进行汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2016年5月至2016年11月期间收治的食管癌患者共64例参与研究，经过病理学诊断为食管癌，所有患者均存在不同的手术禁忌证，卡氏评分均已超过70，患者预计生存时间均超过4个月，已排除严重肝肾、心肺功能不全患者、血常规异常患者，且患者则对本次研究知情，已签署知情同意书。按照患者的入院时间将其分为对照组（n=32）和研究组（n=32），研究组中男16例，女16例，年龄43-76岁，平均（60.3±3.1）岁；对照组中男18例，女14例，年龄45-75岁，平均（61.5±3.3）岁；两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2治疗方法
对照组：该组行顺铂+五氟尿嘧啶+同期放疗予以治疗，放疗步骤：通过X线、机体上胸部CT进行平扫并结合患者的钡餐结果对患者的癌肿位置进行明确，明确病灶后对照射野的范围进行调整，其长度需要在患者病灶上下端均超出3厘米，宽度需要在患者病灶两侧超出约5厘米；放射剂量的确定首先需要确定前后野的位置，使用直线加速设备在前后野处进行分割照射；食管癌患者的放疗处方需每周进行5次，每次2Gy，共放疗6周，总剂量需控制在60Gy内。药物治疗选用顺铂（国药准字：H20023460，生产于齐鲁制药有限公司）+五氟尿嘧啶（国药准字：H12020959，生产于天津金耀氨基酸有限公司）治疗，用药剂量需根据患者的体表面积进行折算，每平方米需应用500毫克氟尿嘧啶+20毫克顺铂，共用药6周。
研究组：该组行奈达铂+多西他赛+同期放疗治疗。该组放疗操作同对照组，用药方案：奈达铂（国药准字：H20064295，生产于江苏奥赛康药液有限公司）+多西他赛（国药准字：H20020543，生产于江苏恒瑞医药股份有限公司）治疗，用药剂量需根据患者的体表面积进行折算，每平方米需应用100毫克奈达铂+75毫克多西他赛，共用药6周。
1.3临床观察指标
①临床疗效判定以WHO实体瘤疗效判定标准为依据，包括完全缓解、部分缓解、稳定以及进展4部分，治疗有效率=完全缓解+部分缓解。②用药后不良反应。
1.4统计学方法
本组针对奈达铂+多西他赛+同期放疗治疗食管癌的临床疗效研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1治疗有效率
研究组患者的临床治疗有效率为（78.13%），明显高于对照组（50.00%），数据差异经过统计学计算存在意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
近年来，随着生活水平的提升，人们的饮食习惯发生较大的改变，导致食管癌的发病率逐年提升，加之食管癌的病情以及临床症状具有特殊性，导致癌症早期时患者并未出现明显的食管癌症状，也未有不适感，这就导致约有75.65%的患者在出现吞咽困难等症状前往医院就诊时，已呈癌症中晚期，此时食管癌患者已不适合通过手术进行治疗[3]。食管癌的治疗原则是通过治疗方案的实施能够尽最大限度的延长患者的生命，同时帮助患者获取较高的生存质量。
食管癌的癌症组织针对反射性治疗存在较高的敏感性，但是经过大量的临床观察发现，为食管癌患者采取单纯的放疗治疗效果并不理想，主要原因是在癌症已经发展至晚期时癌细胞已有远端扩散现象和转移现象，这就致使大部分的亚临床病灶逐渐涌现，放疗治疗无法有效的彻底清除癌细胞。不仅如此，对患者治疗依从性产生影响的因素还包括反射治疗后诱发的不良反应，因此当前医学领域专家针对食管癌的安全有效治疗研究非常重视。
氟尿嘧啶+顺铂治疗不可手术食管癌的效果虽然比较理想，但是其用药后对患者产生的毒副反应也是一个重大的安全隐患，因此有学者提出奈达铂+多他西塞治疗食管癌的效果不仅显著，同时药物对患者产生的不良反应也远低于氟尿嘧啶+顺铂。奈达铂是一种新型的抗肿瘤药物，不仅使上一代铂类抗肿瘤药物的效果得以延续，同时不会对患者的肝肾功能造成损害。多西他赛属于紫杉类药物，能够阻滞分裂的癌细胞，将其控制在G2/M期，在G2/M期癌细胞对于放射性物质的敏感度达到顶峰，因此进行同步放疗可增加治疗效果。
本次研究结果显示，研究组患者经过奈达铂+多西他赛+同期放疗后，其临床治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，数据差异在统计学中存在意义（P＜0.05），可见奈达铂+多西他赛+同期放疗治疗不可手术型食管癌的效果良好。
结语：
为不可手术食管癌患者行奈达铂+多西他赛+同期放疗的临床疗效显著，不仅可以提升治疗质量还能有效降低用药后的不良反应，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]梁国华，吴建华，凌志琴等.不同方案化疗联合同期放疗治疗不可手术食管癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2014，05（08）：960-962.
[2]王付湘.奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（36）：89-91.
[3]张巍.奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗食管癌的疗效评价[J].临床研究，2016，01（01）：86-86.