曾宏（四川省南充市中心医院小龙分院四川南充637000）
【摘要】目的搜集来我院用佛手四黄汤治疗胃炎的167例患者的病历资料，观察其治疗效果，分析佛手四黄汤的临床效果。方法通过中医辩证，确诊患者为脾胃湿热型胃炎（对症状严重者给予一定的西药治疗），服用佛手四黄汤，三剂观察其症状是否减轻或消失。结果167位患者中109位在口服3剂佛手四黄汤后症状明显减轻或消失，58位患者症状减轻，所有患者在服用3～7剂后症状消失，服药期间无不良反应出现。结论佛手四黄汤能够治疗脾胃湿热型胃炎，临床效果较好，无副作用。
【关键词】佛手四黄汤脾胃湿热慢性胃炎
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0334-01
胃炎主要是指胃粘膜的炎性病变，是消化系统最常见的疾病，发病率高，各年龄段都可发病，发病趋势年轻化。其发病原因主要为精神因素，也可因服用非甾体抗消炎药物、过量饮酒或者急性应激而导致[1]。临床表现无特异性，多数病人没有明显的症状。因其发病及治疗过程缓慢，加上近几年中药的广泛使用，很多临床医生主张中药治疗。
1资料与方法
1.1一般资料搜集来我院治疗胃炎的167例患者的病历资料，其中男性92例，女性75例，年龄范围为16～68岁，病程为2月～25年之间。经胃镜确诊为慢性胃炎的129例，其余38例因症状较轻，由消化科具有5年以上资历的医师通过临床经验诊断确诊。
1.2方法患者来院后由医师对其进行详细的体格检查，并检测血压、脉搏等生命体征的情况，对症状明显的急性期患者给予一定的西药治疗，在其急性症状得到控制后，经中医辩证属脾胃湿热型胃炎的167例，给予口服佛手四黄汤进行后期的恢复治疗。一天一剂，一剂分三次在饭后半小时服用，在服药的同时也随时监测患者的各项情况，防止出现并发症。
1.3疗效标准慢性胃炎因其临床症状不一，多数患者无症状，故没有特定的治疗标准，临床多以患者的症状减轻或消失，以及体征的减弱为疗效标准。
2结果
109位患者服用3剂佛手四黄汤后，症状明显减轻或消失，其余58位患者症状减轻，所有患者在服药3～7剂后症状消失，服药期间无不良反应出现。
3讨论
胃炎的发生主要与精神因素和不良的饮食方式有关，其发展过程缓慢，临床主要以慢性胃炎为主。随着人们生活水平的提高，慢性胃炎的发病率逐步上升，也有逐渐年轻化的趋势，其临床表现不一，多数病人无明显症状出现，有些病人可能出现上腹胀疼，嗳气，反酸等一些消化不良的症状，一般进食后加重。除上腹压痛外多无明显的其他体征，由于慢性胃炎病程较长，主要与饮食和情绪有关，故现临床多主张急性期采用西药控制疗法，待急性症状得到控制后再经中医辨证治疗。
中医将慢性胃炎归属为“胃脘痛”“心下痛”的范畴。是脾、胃病症中最常见的疾病，其病因多为外感和内伤，外感主要为六淫之邪侵袭机体，内伤主要为饮食不节，情志内伤，劳逸失度以及药物的影响[2]。胃的主要功能为受纳腐熟水谷，所以慢性胃炎的患者多表现为消化不良。胃气失和，则脘腹作痛，故胃脘痛的病变部位在胃，与脾、肝、胆密切相关。慢性胃脘痛发作时多为本虚标实，且以标实为主。其治疗的基本原则为：理气、和胃、止痛，但也应根据患者情况灵活运用，如痛为主者应先止痛，恶心、呕吐严重者应先和胃止呕等。中医辨证中将其分为：肝胃部和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证五大类。其中以脾胃湿热证型最为常见，据资料表明，部分医者认为社会的进步，生活水平的提高，全球气候变暖都能造成脾胃湿热证的发病，发病率上升也与其有关。
慢性胃炎脾胃湿热证的主要症候为：胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑。中医理论中湿的特性为：重浊，粘滞，趋下。其致病特点为：（1）损伤阳气湿邪困脾，脾阳不振，水湿停聚，故小便短少。（2）阻碍气机脾胃升降失常则食少便溏，小便短赤。（3）病程缠绵不易痊愈。（4）多见肢身困重。热的特性为：燔灼，炎上，急迫。其致病特点为：（1）表现为热像壮热，面赤，烦躁等。（2）伤津耗气口渴喜饮与次有关。（3）易生风动血。（4）易侵犯人体上部导致咽喉肿痛牙龈出血等[3]。脾胃湿热的治疗要点为清热、化湿、理气。清热化湿，指的是化脾的湿，宜使用蕴脾化湿的方药；理气，即调畅气机。脾胃湿热者大都兼有气机郁滞不畅，所以调畅气机能够增强祛湿热祛的效果[4]，以上为治疗脾胃湿热的主要治法。
本次调查的167例患者中，胃脘胀痛，尿黄，口苦，身重肢倦，苔黄者128例，占总人数的76.65%。故治疗以祛湿热为主，采用佛手四黄汤治疗，其药方组成为：佛手15g，黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，黄芪30g。方中黄芩、黄连苦寒，有清热燥湿之功；黄柏苦寒，能清热燥湿，去虚火，三者互用，清热燥湿之功增强，能够减轻患者胃部灼热感，口干口苦的症状；佛手辛温酸苦，走肝、脾、肺经以疏肝理气，和胃止痛，能减轻患者胃部胀痛感；黄芪甘温，走脾、肺经以补气升阳，益气固表。慢性胃炎病程日久，因其食欲不加，消化不良，久而久之，容易气血虚弱，故本方中用黄芪以补气，增加患者的抵抗力。本次调查的167例患者经3～7剂佛手四黄汤后症状都得到了控制，所以佛手四黄汤对脾胃湿热型胃炎的疗效还是比较可以的，其副作用也小，应当在临床推广使用。中医作为国家的祖传医学，中药副作用较小，对各种慢性病治疗较适宜，希望能够更多的使用。
参考文献
[1]张敬博.急性胃炎治疗[J].中外健康文摘,2010,07(33):383～384.
[2]吴娟,田德禄.慢性胃炎脾胃湿热证诊治探讨[J].中医研究,2007,20(05):7～9.
[3]李德新,刘燕池.中医基础理论第二版[M].北京:人民卫生出版社.2011.
[4]于邵芳.论脾胃湿热证的治疗[J].按摩与康复医学,2011,(下):39.