（湖南省新化县中医医院417600）
摘要：目的观察中药汤剂在气虚血瘀证急性脑梗塞中的应用价值。方法以2016年1月-2018年6月本院接诊的气虚血瘀证急性脑梗塞病患52例为研究对象，利用电脑随机双盲法分成研究和对照两组（n=26）。研究组应用中药汤剂，对照组应用常规西医疗法。分析两组神经功能缺损症状的缓解情况，比较疗效。结果研究组的临床总有效率为96.15%，比对照组的73.08%高，组间差异显著（P＜0.05）。研究组治疗后的神经功能缺损评分为（14.82±4.29）分，比对照组的（19.91±5.37）分低，组间差异显著（P＜0.05）。结论采用中药汤剂对气虚血瘀证急性脑梗塞病患进行佐治，可显著改善其临床症状，促进神经功能恢复，提高病情控制效果。
关键词：气虚血瘀证；神经功能；急性脑梗塞；中药汤剂
在中老年群体中，脑梗塞具有非常高的发病率，且容易致人残疾以及死亡。研究发现，气虚血瘀乃急性脑梗塞的一个重要病机，故，临床医师多采取益气活血法来对患者进行施治[1]。此研究，笔者将着重分析中药汤剂在气虚血瘀证急性脑梗塞中的应用价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
52例气虚血瘀证急性脑梗塞病患，择取自2016年1月-2018年6月本院收治的病例。采用电脑随机双盲法将所选病例分成研究组和对照组，每组各有26例。研究组男性15例，女性11例；年龄为34-76岁，平均（60.25±4.19）岁。对照组男性14例，女性12例；年龄为35-78岁，平均（60.91±4.82）岁。患者经临床检查确诊符合第四届脑血管病学术会议提出的急性脑梗塞诊断标准[2]，通过中医辨证分型确诊符合《中医病症诊断与疗效评定标准》[3]中的气虚血瘀证诊断标准。患者对此研究知情同意，病历资料完整，依从性良好，无相关药物过敏史，且无意识障碍的情况。此研究通过医学伦理委员会的批准，比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对所有入组病患都施以常规西医治疗，内容有：纠正水电解质失衡，调整血压；控制颅内压，稳定血脂和血糖，减轻脑水肿症状。肠溶阿司匹林片，每次100mg，经口服用，每日1d，维持治疗2w。奥扎格雷注射液，80mg，利用生理盐水（250ml）进行稀释，然后再对患者施以静脉滴注治疗，每日1次，维持治疗2w。研究组加用中药汤剂，详细如下：（1）组方。地龙，15g；大黄，6-15g；黄芪，90g；川芎，10g；桂枝，9g。（2）用法用量。以水煎煮，首次煎煮留取汤汁150ml，二次煎煮留取汤汁150ml，待混合均匀后，让患者于早晚两次分服，每日1剂，维持治疗2w。
1.3评价指标
利用NIHSS（美国国家卫生研究院卒中量表）[4]评估两组治疗前/后的神经功能缺损症状，分值为0-31分，得分越高，提示神经功能缺损症状越严重。
1.4疗效判断
按照下述标准[5]评估疗效。（1）基本痊愈，中医症候积分的减少率≥95%；临床症状与体征完全消失。（2）显效，中医症候积分的减少率为70-94%；临床症状与体征明显缓解。（3）有效，中医症候积分的减少率为30-69%；临床症状与体征有好转的趋势。（4）无效，中医症候积分的减少率不足30%；临床症状与提升无变化或者加重。利用[（基本痊愈+显效+有效）/例数*100%]公式计算总有效率。
1.5统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1神经功能缺损症状分析
研究组治疗前的神经功能缺损评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05。结束治疗后，研究组的神经功能缺损评分为，比对照组的低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3讨论
祖国医学中，急性脑梗塞被纳入“中风”的范畴之中，本病具有发病急、病情进展迅速以及发病率高等特点，主要病因为气血亏虚，和肾、心、肝阴阳失调密切相关，加之饱食劳倦以及忧思恼怒等都能使气血运行受到阻碍，从而引发了半身不遂以及甚至昏迷等情况。此研究所用的中药汤剂含有川芎、黄芪、地龙、大黄以及桂枝等中草药。当中，地龙具备熄风止痉以及畅通血气之功效，黄芪具备益气通络以及健脾益肺之功效，川芎具备通行血脉、温通脉络以及活血行气之功效，桂枝具备通阳化气以及温经行瘀之功效。诸药合理配伍，能够起到化瘀通络以及益气活血的作用。此研究中，研究组治疗后的神经功能缺损评分比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；研究组的临床总有效率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示中药汤剂佐治气虚血瘀证急性脑梗塞，疗效确切，患者神经功能缺损症状改善明显，预后良好。
总之，对气虚血瘀证急性脑梗塞病患采用中药汤剂进行佐治，可显著提升疗效，且有助于改善患者的神经功能，促进病情早日康复，建议采纳。
参考文献
[1]龚建强.中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效分析[J].中医临床研究，2014，（8）：112-113.
[2]赵拥军.益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效观察[J].中医临床研究，2012，04（3）：1-3.
[3]王起.针对急性脑栓塞患者采用肝素钠联合中药汤剂治疗的临床观察[J].中国卫生标准管理，2014，（17）：60-61.
[4]钟山.中西医结合治疗急性脑梗塞78例[J].实用中医内科杂志，2010，24（8）：65-66.
[5]杨志刚.中西医结合治疗急性脑梗塞临床体会[J].医学信息，2015，（z3）：345-346.