蒋少辉（湖南省宜章县人民医院湖南宜章424200）
摘要：目的探讨稳心颗粒联合胺碘酮对冠心病心律失常的治疗价值。方法收集2016年1月-2018年1月我院诊断为冠心病合并室性心律失常的患者128例作为研究对象，按住院单双号顺序分为两组，64例研究组和64例对照组，两组常规治疗均相同，研究组加用稳心颗粒。对比（1）研究组和对照组室性心律失常治疗疗效。（2）研究组和对照组治疗后3月由心律失常导致的再入院率。（3）研究组和对照组服用药物期间不良反应发生率。结果（1）研究组和对照组室性心律失常治疗有效率结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗后3月由心律失常导致的再入院率结果比较有差异（P<0.05）。（3）研究组和对照组服用药物期间上腹痛、腹胀、窦性心动过缓不良反应发生率结果比较无差异（P>0.05）。结论本次研究认为稳心颗粒联合胺碘酮对治疗冠心病并室性心律失常有较好的治疗效果，安全性好。
关键词：稳心颗粒；胺碘酮；冠心病；心律失常
胺碘酮是安全的广谱抗心律失常药，胺碘酮与其他Ⅲ类药物机理不同[1]，它具有部分I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类药的电生理作用，这决定了它不但对各种心律失常有较好疗效，而且．有其他抗心律失常药物所没有的安全性和有效性。稳心颗粒具有益气养阴之功效，主治心悸不宁、室性早搏、房室早搏者[2]。因此我院拟收集2016年1月-2018年1月我院诊断为冠心病心律失常的患者，探讨稳心颗粒联合胺碘酮联合使用的疗效。
1.资料与方法
1.1病例选择收集2016年1月～2018年1月我院诊断为冠心病合并室性心律失常的患者，纽约心功能分级II、Ⅲ级，左心室射血分数小于40％。按住院单双号顺序分为两组，64例研究组和64例对照组，两组常规治疗均相同，研究组加用稳心颗粒。研究组平均年龄（56.3±13.5）岁，男性34例，女性30例；对照组平均年龄（57.4±12.8）岁，男性33例，女性31
例；两组患者性别，年龄，基础疾病，心功能分级差异无统计学意义。
1.2入选标准（1）符合第8版《实用内科学》[3]关于冠心病的诊断。（2）每个研究对象自愿参与本次研究。（3）动态心电图显示室性早搏大于5000个/天和（或）多源性室早、非持续性室性心动过速。
1.3排除标准（1）严重电解质紊乱、肝炎病毒携带者。（2）活动性感染、恶性肿瘤者。（3）心功能Ⅳ级、长QT综合征，2度以上的房室传导阻滞、窦房阻滞者。
1.4治疗方法
1.4.1对照组常规使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等药物，治疗前两周停用抗心律失常药物。7周后口服胺碘酮（批准文号：国药准字H19993254，生产厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司），200mg每次，每日3次，7天后给予200mg每日2次，再7天后改200mg每日1次，以后100-200mg维持。当心率小于60次/分，减量；当心率小于55次/分，停用，总疗程为1月。
1.4.2研究组胺碘酮服用、减量、停药方法同对照组。加用稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026，生产厂家：山东步长制药有限公司），每次1袋，每日2次，总疗程为1月。
1.5评价标准对比（1）研究组和对照组室性心律失常治疗疗效：（2）研究组和对照组治疗后3月由心律失常导致的再入院率。（3）研究组和对照组服用药物期间不良反应发生率。
1.5.1室性心律失常治疗疗效参考文献标准，治疗疗效分为：显效、有效、无效。显效：症状消失，动态心电图心律失常消失。有效：临床减轻，动态心电图提示室性早搏减少50％以上。无效：治疗后症状及动态心电图无改善或恶化。
1.5.2不良反应主要观察项目有上腹痛、腹胀、窦性心动过缓等。
1.6统计分析方法将资料录入EeonometricsViews6.0统计软件，两样本率用X2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义：
2结果
2.1研究组和对照组室性心律失常治疗疗效比较研究组和对照组室
性心律失常治疗有效率分别为94％、80％，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
冠心病是目前心血管疾病中的常见病，2010年世界卫生组织指出全球的冠心病死亡率达到45.2/10万，而且冠心病的死亡率呈快速上升[4]。其中室性心律失常是影响冠心病患者预后的重要因素之一[5]。控制室性心律失常的发生对提高患者的预后有积极的意义。胺碘酮属于III抗心律失常药，有一定抗心肌缺血和扩血管作用，在室颤和室性心律失常发生时，通过抑制钾离子通道，延长动作电位时程和心肌细胞有效不应期，抑制心肌传导纤维的快通道钠离子内流，减慢传导速度。此外研究还指出胺碘酮可抑制窦房结和房室结的自律性，显著延长心房不应期[5]。可以看出在室性心律失常发生时，胺碘酮能减少心血管死亡事件的发生，改善心功能。
稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀及甘松等组成。稳心颗粒具有增强心肌收缩力，抑制血小板聚集，抗心肌缺血，减少冠状动脉的痉挛，膜电位的抑制等作用。现代药理学证实稳心颗粒能阻断心律失常的发生，对抗心律失常、逆转心肌肥厚有积极的作用。
综上所述，本次研究认为稳心颗粒联合胺碘酮对治疗冠心病并室性心律失常有较好的治疗效果，安全性好。
参考文献
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[2]汪芳，李一石.胺碘酮的临床药理及其应用进展[J].中国医刊，2011，41（2）：28-31
[3]范秋，张丽敏．冠心痛心力衰竭的临床治疗[J].当代医学，2015，16（12）：59．
[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2012，30（1）：7-23．
[5]李艳红.稳心颗粒治疗病毒性心肌炎室性早搏60例疗效观察[J].世纪医药资讯，2012，11（4）：6-8
[6]吉俭，邱健强，黄艳平，等稳心颗粒对冠心病患者心肌缺血及心律失常疗效观察[J].中国实用内科杂志，2013，26（5）：71-72．