刁丽娥(广东省河源市人民医院五官科广东河源517300）
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0311-02
【摘要】目的评估白内障超声乳化人工晶体植入术（Phaco）病人，诊断心理状况及其影响因素，制定心理护理计划，实施护理措施，护理效果评价：提出做好手术前后心理护理对老年白内障患者手术成功起非常重要作用。
【关键词】白内障手术心理护理
白内障即晶体混浊，使视力下降以致盲目，是重要的致盲之一，老年性白内障是最常见的白内障类型，多见于50岁以上老年人，手术是目前白内障的唯一有效方法。但大多数病人对白内障发生及手术效果知识不了解、视力差及行动不便、环境陌生等因素，出现不同程度的心理压力和不良情绪，影响病人的康复，因此实施手术前后的心理护理十分必要。心理护理目的是使患者身心尽可能处于接受检查、治疗、康复的最佳状态。
1术前心理护理
1.1引起上述心理问题的因素包括环境陌生、视力下降致生活不便、手术相关知识不了解、以往手术痛苦经历、担心医务人员的技术水平等。
1.2解决存在恐惧焦虑的措施。
1.2.1帮助病人认识到自己存在着焦虑。要让病人理解自己是焦虑，护理人员必须与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任病人才自己的真实感受。我们要创造一个和谐、安宁的氛围，让病人感到来自护理人员关心、温暖与信任，还要让病人知道与护理人员交谈，个人的隐私能收到保护。与病人交谈中，护理人员要经常检查自己的语言、行为是否能使病人产生焦虑。
1.2.2对焦虑恐惧的患者采取心理护理对策:A为患者提供舒适、优美的治疗环境,详细介绍病房环境、同病室患者,帮助其完成由健康人到患者的角色转换,让其尽快适应新环境;B由于白内障老年人视力下降、行动迟缓,自理能力差,护理人员尽量帮忙解决基本生活问题，防跌倒，对患者要用尊称,说话要不怕麻烦,回答询问要慢,在患者未准备好时不要急于操作;C在进行术前准备时,要亲切地解释所患疾病的特点阐明手术的重要性和必要性及手术的大概过程,术后护理措施及注意事项,依据不同的患者用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦,避免增加腹内压即引起眼压升高而影响手术,若出现不适时及时说明,告之手术者,以便于及时处理；D介绍患者与术后已复明的患者交谈,术前患者有轻度焦虑对手术的预后效果良好,这是因为良好的心理准备对控制术中出血量和预防术后感染是有益的和必要的,并可使患者正视现实,稳定情绪,顺应医护计划。
2术后病人的心理护理
术后患者眼部包扎，影响视力，患者内心会焦虑，特别是双眼手术或者非术眼视力差者，看不到周围环境，内心更加焦虑，因此护士主动迎接病人回病房，用和蔼可亲的语气和患者交谈，稳定其情绪并做术后宣教。
2.1休息，对患者进行安慰与鼓励,并告诉其手术很顺利，嘱咐他们安心休息，取头高卧位休息，减轻眼压及头痛。
2.2注意事项，尽量避免摇晃头部、低头、打喷嚏、咳嗽、揉眼睛、大声谈笑、用力排便等引起眼内压增高的因素，避免碰撞，以免发生伤口裂开、眼内出血、人工晶体移位或拖出。
2.3饮食，清淡易消化饮食，多吃青菜水果，保持大便通畅。有便秘时及时通知医生或护士，用缓泄剂或开塞露通便。
2.4疼痛护理告知患者术后当天眼痛及头痛属正常反应，耐心听取患者的诉说,从每个具体环节来减轻患者的疼痛减轻心理压力,就可提高患者的痛阈,使患者情绪稳定,心境良好,精神放松,能增强对疼痛的耐受性;也可用分散注意力的方法来减轻患者的疼痛,如看书、读报或交谈等,尽可能减少疼痛刺激,以上方法效果不显著的情况下遵医嘱适使用止痛剂。
3总结
老年是生命发展过程中一个特殊的阶段，由于老年人自身器官功能逐渐下降，而这种生理效率的失常对老年人生理上、社会上以及心理上的转变有着重要影响［1］，这就需要护士要尊敬、关爱老年患者；给予恰当的心理护理干预，对患者的不利想法及方式尽量采取协商、提醒的方式指出；给予尽可能多的社会支持，使老年患者增加战胜疾病的自信。
参考文献
[1]刘安彦.心理学.台北：三民书局印行，1998，93-94.