陈彦哲王万民李肖红高利华（郑州市疾病预防控制中心450053）
【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0081-02
【摘要】目的掌握郑州市细菌性痢疾流行病学特征，为预防控制细菌性痢疾提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对全市疫情网络直报资料进行分析。结果2004～2011年累计报告菌痢23674例，年均发病率42.43/10万，2004年发病率最高，为64.85/10万，2011年降至最低20.99/10万；5～10月份发病占全年发病的78.51%（18586/23674），呈夏秋季发病高峰；男性发病高于女性，男女性别比为1.40:1，散居儿童、学生、农民三个职业占发病总数的60.64%（14351/23674），5岁以下儿童发病占发病总数的36.13%（8553/23674），呈典型的婴幼儿高发。结论郑州市2004～2011年细菌性痢疾发病率呈逐年下降趋势，但发病率仍较高，防治不容忽视，应采取以切断传播途径为主的综合防治措施，有效控制郑州市细菌性痢疾发病。
【关键词】细菌性痢疾流行病学分析
细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病，具有发病率高、传染性强、流行范围广等特点。为了解郑州市细菌性痢疾的流行变化趋势及影响因素，掌握其流行规律，我们对郑州市2004～2011年间细菌性痢疾的流行特征分析如下。
1资料来源
细菌性痢疾疫情资料来自于国家《疾病监测信息报告管理系统》，人口资料由国家统计局提供。
2结果
2.1流行概况2004～2011年郑州市细菌性痢疾发病总体呈下降趋势，2004年发病率最高，为64.85/10万，2011年降至20.99/10万。累计报告菌痢23674例，年均发病率42.43/10万（表1）。死亡1例。郑州市菌痢在甲乙类传染病排位中2004年～2007年居于第3位，到2009年降至第5位。
表12004～2011年郑州市发病情况一览表
年份发病数发病率甲乙类传染病中排位
2004年460464.853
2005年419961.973
2006年346150.843
2007年325847.833
2008年252437.214
2009年181426.575
2010年200329.195
2011年181120.995
合计2367442.43*
2.2流行特征
2.2.1时间分布2004～2011年各月份均有病例报告，7月份发布最高4665例，2月份发病最低502例，5～10月份是发病高峰（见图1），占报告发病总数的78.51%（18586/23674）。从发病月份来看，每年发病趋势基本一致，病例呈散发状态。
2.2.2地区分布2004～2011年8年合计报告发病率前为县（市）、区分别为：中原区、上街区、金水区、二七区、管城区，这五区报告发病数占总数65.92%。2004～2011年中原区不论发病数还是发病率均居于第一，新郑市、新密市发病率较低，除2004年外，2地市其他年份发病率均不超过15/10万。（见表2）
表22004～2011年郑州市各县（市）、区发病情况
地区发病数位次发病率位次
郑州市23674—42.43—
中原区57001134.661
二七区3165368.824
管城区2457485.123
金水区3557249.675
上街区7281092.152
惠济区5831243.266
中牟县1155721.1010
巩义市1008815.9011
荥阳市1962540.408
新密市800912.1113
新郑市6591113.3912
登封市1270625.069
高新区5051342.937
2.2.3人群分布
2.2.3.1职业分布菌痢发病前五位的职业：散居儿童占发病总数32.84%（7773/23674），学生占14.48%（3426/23674），农民占13.32%（3152/23674），幼托儿童占6.93%（1640/23674），工人占8.62%（2040/23674），前五位职业发病18031例，占发病总数的76.16%。
2.2.3.2年龄、性别分布2004～2011年郑州市菌痢男性发病13821例，年均发病率48.32/10万，女性发病9853例，年均发病率36.23/10万，男女发病比为1.40:1。8年间，各年龄组均有病例报告，报告发病数最高的5岁以下人群，占报告总发病数的36.13%（8553/23674）。15～40岁报告发病7375例，占报告发病总数的31.15%。
3讨论
2004～2011年郑州市菌痢整体呈下降趋势，2004年发病率最高（64.85/10万），此后逐年下降，2010年虽有小幅反弹，但2011年降至最低20.99/10万。但仍高于广州市[1]、开封市[2]、常州市[3]。发病率下降与郑州市近几年来积极创建国家卫生城市，卫生条件、居住环境得到广泛改善以及随着人们物质生活水平的提高，卫生意识增强有很大关系。
2004年～2011年郑州市菌痢呈散发状态，全年均有发生，但有明显的夏秋季高峰。每年4月份开始上升，5～10月份为持续高发期，11月份开始下降，次年1～2月份降至最低。季节性分布与广州市[1]、开封市[2]、合肥市[4]等一致，这可能与夏秋季降雨量多，湿热温度下细菌易于繁殖，苍蝇等传播媒介密度高及高温下人们进食生冷瓜果食品等有关。郑州市城区发病率高于县级市，这与国内其他地市报道[5，6]一致。这可能与城区人口流动性大，进城务工人员多，流动人口生活卫生状况及饮食居住条件较差，防病意识淡薄及市区医疗资源丰富，就诊便利、就诊意识较强[3]有关，也可能及市区医疗机构报告传染病意识较高有关。
在人群分布方面，男性发病率高于女性，这与男性做为社会和家庭的主要劳动力，流动性大，外出就餐和集体就餐的机会多有关[7]。郑州市菌痢各年龄组均有发病，0～5岁发病数最高，呈典型的婴幼儿高发[8]。这主要是幼儿自身的免疫系统发育不完善，抵抗力较差，自主卫生行为能力差等有关。同时也与儿童喂养情况、看护人生活条件、卫生习惯和文化水平等有关[8]。
综上所述，郑州市细菌性痢疾2004～2011年发病率虽逐年下降趋势，但仍是肠道传染病发病率较高的一种疾病[4]，所以，在今后一段时间内，细菌性痢疾仍是我市传染病防控的重点[4]。针对细菌性痢疾具有明显的季节、地域、人群等流行特征，应采取以切断传播途径为主的综合防控措施。如：加强夏秋季饮食、饮水监督，尤其要加强学校、工地等集体用餐人群的饮食、饮水监督；对于城区人口密集，地摊夜市多，卫生条件差的地区，加强饮食及环境卫生的监督管理；同时要加强防治知识宣传，应着重对5岁以下儿童家长进行肠道传染病防治知识宣传教育，教育家长养成良好的卫生习惯及正确的育儿方式，努力提高群众防治知识的知晓率，培养良好的生活卫生习惯，从而达到降低郑州市细菌性痢疾发病率的目的。
参考文献
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