黑龙江省森工总（红十字）医院150040
摘要：目的：探讨对上消化道出血患者进行综合护理干预的效果。方法：选取2017年1月至2018年1月期间我院收治的80例上消化道出血患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行综合护理干预。比较两组患者护理的效果。结果：观察组患者护理的总有效率、对护理的总满意率均高于对照组患者（P＜0.05）。结论：对上消化道出血患者进行综合护理干预的效果较为理想,值得推广。
关键词：上消化道出血；综合护理干预；效果观察
Nursingmeasuresandeffectsofpatientswithuppergastrointestinalbleeding
Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofcomprehensivenursinginterventiononpatientswithuppergastrointestinalbleeding.METHODS:EightypatientswithuppergastrointestinalhemorrhageadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereenrolled.Thepatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinetreatmentandroutine.Inthenursing,theobservationgrouppatientsunderwentcomprehensivenursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Theeffectoftreatmentcarewascomparedbetweenthetwogroups.RESULTS:Thetotaleffectiverateofthepatientsintheobservationgroupandthetotalsatisfactionrateofthepatientswerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Theeffectofcomprehensivenursinginterventiononpatientswithuppergastrointestinalbleedingisideal.
Keywords:uppergastrointestinalbleeding;comprehensivenursingintervention;effectobservation
上消化道出血是指由食管、胃、十二指肠、胰、胆道等屈氏韧带以上的消化道出现病变而引发的出血。急性上消化道出血是一种比较常见的消化内科疾病，其病因非常多，主要有：胃癌、食管静脉曲张、消化性溃疡等，一旦确认为上消化道出血，应马上予以治疗。该病具有起病急、病情发展快的特点，严重的可导致患者死亡。据调查，上消化道出血患者的死亡率约为10%在对上消化道出血患者进行治疗期间，应对其实施科学有效的护理本次研究主要探讨对上消化道出血患者进行综合护理干预的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2017年1月至2018年1月期间我院收治的80例上消化道出血患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有男性24例，女性16例；其年龄为26～67岁，平均年龄为（46.28±10.36）岁；其出血量为150～1000ml，平均的出血量为（596.5±204.6）ml。在对照组患者中，有男性22例，女性18例；其年龄为27～68岁，平均年龄为（47.45±10.67）岁；其出血量为120～1000ml，平均的出血量为（585.4±200.5）ml。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后，均对患者进行吸氧、止血等常规治疗和病情监测、用药指导等常规在此基础上，对观察组患者进行综合护理干预。综合护理干预的主要内容有：护理人员为患者取仰卧位，略抬高其下肢，使其头部偏向一侧，及时清理其呼吸道内的分泌物，评估其意识和瞳孔的变化情况，观察其呕吐物的性状。护理人员估算患者的出血量，以监测其病情的变化情况。患者的出血量若为5～10ml/d，其进行大便隐血试验的结果为阳性；患者的出血量若＞50ml/d，可出现排黑便的症状；患者的出血量若＞300ml/d，可出现呕血的症状。患者的出血量若为400～1000ml/d，可出现血压下降、心悸、头晕等症状。告知伴有恶心、呕吐症状的患者要禁食。患者的出血量若较少，可让其食用少量温凉、清淡的流质食物。患者停止出血后，指导其逐渐从食用流质食物过渡到正常食物；护理人员准确记录患者液体的出入量，根据其每小时的尿量、血压及脉搏为其合理调节输液的速度和输液量，以防其出现肺水肿、心力衰竭等并发症。严密监测患者病情的变化情况。患者若出现脉细数、四肢湿冷、出冷汗、面色苍白等情况，说明其出现了休克，应立即通知医生进行处理。患者若存在肝硬化的病史，应严防其出现感染、黄疸加重及肝性脑病。遵医嘱抽取患者的静脉血进行红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白水平的检测。脾大所致门静脉高压患者发生上消化道出血后，其脾脏可明显缩小。经对症治疗后，此类患者的脾脏若未恢复肿大，说明其上消化道出血的症状仍然存在，应及时通知医生进行处理；护理人员为患者营造一个整洁、安静的病房环境，经常为其更换床单、被罩，告知其多卧床休息。加强对患者的病房进行巡视，多与其进行沟通，了解其感受，发现异常情况应及时告知医生进行处理；上消化道出血患者的发病急、病情进展快，极易出现恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员应对患者进行健康教育，使用通俗易懂的语言为其讲解上消化道出血的发病原因、治疗方法及注意事项，以消除其负面情绪，使其能够更好地配合治疗。
2.结果
两组患者对护理满意度的比较观察组患者接受治护的总有效率、对护理的总满意率均高于对照组患者（P＜0.05）。见表1和表2。
3.讨论
上消化道出血是临床上一种较为常见的消化内科疾病。该病的发生与患者发生食管-胃底静脉曲张破裂、患有胃溃疡、急性胃炎等疾病密切相关。上消化道出血患者会出现窒息、休克的症状，严重者甚至会因为失血过多而导致死亡。研究发现，对上消化道出血患者实施综合护理干预，可以有效地改善患者的预后。在对上消化道出血患者进行综合护理干预期间，对患者进行基础护理，可为患者营造舒适的病房环境，提高患者的舒适度；同时还要随时对患者进行病情监测、出血护理及并发症护理，可掌握其病情的变化情况，降低其并发症的发生率，进而确保其生命安全；对其进行心理护理、健康教育，可增加其对疾病相关知识的了解，进而提高其对治疗的配合度。综上所述，对上消化道出血患者进行综合护理干预的效果较为理想，值得临床推广。
参考文献
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