湖南省人民医院眼科湖南长沙410005
摘要：目的探讨多功能眼药车使用对护理人员手卫生依从性的影响，为提高医护人员手卫生的依从性提供策略，有效降低医院感染的发生。方法护理人员对6组受试对象治疗过程中分别不使用眼药车和多功能眼药车，一段时间后比较6组护理人员手卫生依从性情况。结果不使用眼药车护理人员手卫生的依从性为95.90%，使用多功能眼药车护理人员手卫生的依从性为98.82%，多功能眼药车显著提高了护理人员手卫生的依从性（X2=15.66，P=0.00），造成忽视手卫生的不同原因差异显著（X2=10.23，P=0.00）。结论眼科护理人员对手卫生忽视的主要原因为免洗快速消毒剂未在身边，而多功能眼药车的使用对手卫生依从性有显著提高作用，推广使用多功能眼药车能有效预防医院感染的发生。
关键词：多功能眼药车；护理人员；依从性；医院感染
随着医学的发展，医院感染越来越受重视，眼科由于工作的特殊性，容易发生交叉感染。手卫生依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定[1]。医护人员的手在诊疗活动与病人及其污物接触最多，带菌种类繁杂而且带菌量大，是传播医院内外源性感染的重要途径，所以手卫生对防止医院感染有着极为重要的意义[2]。为了降低医院感染的发生率，提高护理人员手卫生的依从性，2015年6月我院眼科开始使用自制多功能眼药车，并针对其问题采用一些改进措施，对加强手卫生，取得了较好的效果，现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象
2015年6月3日，调查我院眼科全体在岗护理人员，共15人。
1.2分组方法：随机化分组的方法分为实验组（不使用药车）和对照组（使用多功能眼药车）两组，其中实验组8人，对照组7人。
1.3处理方法
（1）实验组：为了提高手卫生依从性，我院眼科自制了一种多功能眼药车。此车可作为滴眼药用，也可作为静脉输液（血）、肌内注射、皮下注射、静脉采血等护理车使用。另外此车小巧灵活，方便推至患者床旁。免洗快速手消毒剂放于车中，也方便护理人员进行手卫生。
（2）对照组：采用常规治疗方法，不使用眼药车。
1.4评价指标：具体使用“手卫生现场监测”的方法评价护理人员的手卫生依从性。随机选择3次滴眼药时间，在病房随机2名护理人员进行常规手卫生采样监测，前后共监测6次。
1.5统计分析：采用手卫生依从性报表对资料进行收集，使用SPSS19.0软件建立数据库并统计分析。计数资料采用卡方检验，检验水准取0.05，双侧检验。
2结果
2.1手卫生依从性督查
不使用眼药车的对照组需洗手次数为342次，实际洗手次数328次（95.90%）。随机采集3次未洗手护理人员，结果双手菌落全部超标。而使用多功能眼药车的对照组需吸收次数为339次，实际洗手次数335次（98.82%），两组护理人员手卫生执行率有统计学差异（X2=15.66，P=0.00），具体见表1。
表1使用多功能眼药车前后护理人员的手卫生依从性监测结果（n，%）
2.2结果反馈
把监测结果反馈给每位护理人员，经科室护理人员集体讨论并分析，手卫生依从性偏低的原因主要为免洗快速手消毒剂未在身边，需要进行手卫生时必须来回走动，增加了工作时间和工作量，其选择比例达到100%，其余原因有：医院院感投入不够（40.0%）、其他原因（33.3%）、自身忽视原因（26.7%）、培训机会少（20.0%）。选择不同原因的人数之间差异显著（X2=10.23，P=0.00）。具体原因见表2。
3讨论
研究表明，免水洗的消毒液可以提高医护人员洗手的依从性。使用多功能眼药车之前，由于管理不到位，在科室以及医院感染方面投入较少，手卫生方面为节约开支，用肥皂代替洗手液，没有干手设备，管理上缺乏有力指导和监控，培训的机会少等缘故造成院感发生率较高[3-6]。
通过在每个病房安放一瓶免洗快速手消毒剂，护理人员使用眼药盘为患者滴眼药。为患者滴眼药前后使用病房快速手消毒剂进行手卫生。我院眼科使用多功能眼药车后，提高了护理人员手卫生的依从性，减少和杜绝了通过护理人员的手传播感染源的情况。日后还将采取其他有效措施，进一步提高护理人员手卫生依从性[7-8]。
医院为增强眼科护理人员手卫生情况，应该进一步加大投入，同时推广多功能眼药车的使用，增加培训课程或机会，增强手卫生意识，以达到减少或消除眼科医院感染发生的目标。
参考文献：
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