广西柳州市柳铁中心医院545007
【摘要】：目的：研究减重支持训练对偏瘫患者下肢肌力的影响。方法：通过回顾分析方式，选取我院2013年-2016年收治的30例偏瘫患者为本次研究对象，均为2级以上下肢肌力，并且随机将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组为15例患者。均为两组偏瘫患者进行站立训练、关节松动训练、平衡功能训练，在此基础上，为观察组进行减重支持训练，整个过程为3个月。对比两组偏瘫患者下肢肌力的变化。结果：观察组患者通过减重支持训练，下肢肌力的恢复情况要比对照组优异，并且有效提高了患者的步行能力及运动耐力。结论：减重支持训练能够有效恢复偏瘫患者下肢肌力，并且能够提高患者的康复预后，还能够减少偏瘫患者由于长时间卧床导致的各种并发症，值得在临床推广应用。
【关键词】：减重支持训练；偏瘫患者；下肢肌力；影响
随着我国社会的不断发展，工伤事故及交通事故的发生机率也在不断的提高，我国人口老龄化趋势也在不断增长。基于此，我国由于脑外伤、脑卒中所导致的偏瘫患者也在不断增加，为社会及患者家庭都带来了严重的心理负担及经济负担。在运动疗法中，减重支持训练是以传统疗法为基础的康复治疗方式，我院自开展此治疗项目以来，对于偏瘫患者下肢肌力康复治疗及提高偏瘫患者生活质量方面有着良好的效果。现进行以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年-2016年我院收治的30例偏瘫患者为本次研究对象，其中包括18例男性患者，12例女性患者，并且随机将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组各有15例患者。两组患者的性别、年龄、下肢肌力分级等因素均没有显著差异（p＞0.05），能够进行比较。
1.2方法
在两组患者入院之后，康复治疗师为对照组偏瘫患者进行系统性的康复训练，训练内容包括关节松动训练、站立训练、平衡功能训练等常规康复手段。
观察组偏瘫患者在系统性康复训练手段的基础上，根据患者自身的情况进行减重支持训练，主要内容包括减重下站立训练、步态训练，以此通过个性化的训练使每个患者都有适当的跨步长及步频。
在整个治疗过程中，要牢记循序渐进的康复原则。所减的重量要以患者的髋关节的伸展范围、下肢能够支撑的重量为基础，由于减重只是为患者创造向正常负重的过渡，所以要尽快使患者下肢完全负重。在开始的时候减重20-40%，随着患者步态模式的改善，以此逐渐降低重量，增加双下肢负重量，最终使患者能够完全负重行走。
平板的速度要以患者能够接受的最大速度为主，从慢速度到快速度，根据患者自身的适应能力，以此提高速度。患者的减重支持训练训练时间也要由短时间向长时间递进，开始时可以5min/次，3-5天后达15min/次，5天/周，整个过程为5-8周。在整个治疗过程中，要求治疗师全程配合。两组患者都可以使用矫形器，评定两组患者在治疗之前及之后的效果由同位医生使用同样的评定标准进行。【1】
1.3偏瘫患者下肢肌力分级
使用0-5级6级分级方法对偏瘫患者下肢肌力进行分级。0级表示完全瘫痪；1级表示肌肉能够收缩，但是不能运动；2级表示肢体能够在在床上移动，但是不能够抬起；3级表示肢体能够抬离床面，但是不具备抵抗阻力能力；4级表示肢体能够抬离床面，并且具备抵抗阻力能力，但是不完全；5级表示正常。
1.4疗效评定
两组患者均由同一位医生使用同样的测定标准进行测评。对减重支持训练对偏瘫患者下肢肌力的影响测评使用长肌力测试训练系统进行。
1.5统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者治疗之前的变量使用t及chi-aquare进行检验，治疗之后的数据使用t进行检验。
2结果
表1为本次研究中两组患者训练方式对偏瘫患者下肢肌力的影响效果。对比两组偏瘫患者的肌力改善情况，可以看出来，观察组患侧下肢肌力的改善总有效率为95.24%，对照组患侧下肢肌力的改善总有效率为74.5%，明显使用减重支持训练的观察组下肢肌力恢复效果要比对照组优。两组偏瘫患者的健侧下肢肌力并没有明显变化。【2】
表1两组患者训练方式对偏瘫患者下肢肌力的影响效果
*表示p＜0.05
3讨论
通过对两组偏瘫患者进行不同方式的治疗，并且比较两者的总有效率，观察组明显优于对照组。在同样康复治疗的基础上，减重支持训练能够有效改善偏瘫患者下肢肌力，提高患者ADL，从而改善患者自身的生活质量，防止患者的关节出现挛缩、肌肉出现萎缩及患者肺内感染、下肢静脉血栓等一系列并发症的发生。
减重支持训练能够有效提高偏瘫患者的下肢肌力及步行能力。在偏瘫患者临床表现功能障碍中，行走障碍是尤为常见的，其严重影响了患者的日常生活。减重支持训练是较为常见的康复训练手段，其主要应用到下肢肌力2级或者2级以上及站位平衡1级以上偏瘫患者中。患侧膝关节能够通过减重步态支撑一定的重量，挤压关节腔本体感应器，以此提高患者肢体的感觉，能够有效提高患者在行走过程中的中心转移。患者通过步态减重训练，能够有效改善下肢关节的活动度，以此提高运动耐力及下肢肌力，纠正患者的异常步态，以此提高患者的行走能力，改善患者的生活质量。
减重支持训练装置具有较强的安全性，能够消除患者紧张及恐惧的心理，提高患者在训练过程中的自信心，防止各种并发生的发生，从而提高了临床疗效。【3】
综上所述，减重支持训练能够有效提高偏瘫患者的下肢肌力及行走能力，改善患者的生活质量，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]刘红英,李茜,尚晓娜.减重支持系统训练在偏瘫患者康复治疗中的应用[J].吉林医学,2010,31(10):1399-1399.
[2]孙天宝,刘四文,王俊.减重平板训练对脑外伤偏瘫患者下肢肌力、平衡和转移能力的影响[C]//中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集.2007:556-558.
[3]刘晓冬,董继革,孙丽.减重平板步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].中国现代医学杂志,2013,23(21):85-88.