白家琼
普洱市墨江县中医医院654800
【摘要】目的：探究米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取我院2014年5月～2015年5月收治子宫肌瘤患者78例，随机分为实验组和对照组各39例。对照组只给予米非司酮治疗，实验组给予米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗，观察比较两组患者治疗前后性激素水平变化、子宫肌瘤水平及治疗效果。结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组患者治疗总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后子宫肌瘤体积、FSH、LH、E2和P指标均优于治疗前，且实验组变化程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤患者，临床效果显著，能有效缩小子宫肌瘤体积并改善患者性激素水平。
【关键词】米非司酮；桂枝茯苓胶囊；联合治疗；子宫肌瘤；临床疗效
子宫肌瘤是临床妇科常见的良性肿瘤疾病之一，多发于30～50岁妇女，主要临床表现为月经量增多、经期延长、子宫增大且伴随不同程度的疼痛感，严重时会引发贫血甚至不孕症等并发症[1]。本文旨在探究米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月～2015年5月我院收治的78例子宫肌瘤患者为本次研究对象，所有患者均经临床诊断确诊，且伴随子宫附件肿瘤、肌瘤变性及其他恶性肿瘤患者、严重器官功能不全者及药物过敏者不在入选之列。患者年龄30～48岁，平均年龄40.9岁，采用随机列表法将患者分为实验组（n=39）和对照组（n=39），两组患者在年龄等一般资料上比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
经患者本人及其家属同意并签字，对照组单纯给予米非司酮治疗，实验组给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。对照组治疗方法：指导患者在月经当天开始口服米非司酮，于每晚睡前服用1次，25mg/次。指导患者在月经当天口服桂枝茯苓胶囊，于每日早、中、晚饭后服用，4粒/次，同时指导患者口服米非司酮，于每晚睡前服用，1次/d，25mg/次，3个月为1个治疗疗程，指导两组患者均连续治疗1个疗程。
1.3观察指标与疗效评价标准[2]
检测并观察患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（）和孕酮（P）水平。利用彩超测量两组患者子宫肌瘤以及子宫的三维径线，通过三维径线计算子宫肌瘤和子宫体积（子宫肌瘤体积=0.523*子宫肌瘤的3条三维径线半径乘积，子宫体积=0.523*子宫的3条三维径线半径乘积）。治疗效果分为显效、有效和无线三个等级。显效：子宫体积恢复正常水平，且子宫肌瘤消失或其体积缩小程度＞30%；有效：子宫体积缩小程度15~50%，且子宫肌瘤体积缩小程度＞10%；无效：子宫体积缩小程度小于15%，且子宫肌瘤体积缩小程度＜10%或有增大趋势。
1.4统计学方法[3]
采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用检验。以P＜0.05表示比较有差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
实验组患者中显效21例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为92.3%；对照组患者中显效18例，有效14例，无效7例，治疗总有效率为82.1%。两组患者治疗效果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后子宫肌瘤体积变化比较
两组患者经治疗后子宫肌瘤体积明显小于治疗前，且实验组患者子宫肌瘤缩小程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
子宫肌瘤的发病机制目前尚无定论，多数学者认为其与性激素、遗传因素、细胞因子等因素有关。临床一般采用手术或药物保守法治疗子宫肌瘤患者。手术治疗可达到根治效果，但会对女性的生育功能造成不利影响，因而多数患者选用药物治疗法。米非司酮是临床常见的用于治疗子宫肌瘤的甾体类药物，直接作用于子宫，可抑制卵泡发育并降低FSH、LH、E2以及P等性激素水平，从而达到缩小子宫体积的作用[4]。子宫肌瘤属中医“症瘕”范畴，发病病机为寒凉之气侵入宫体，加之情志抑郁，导致脏腑气血失且运行不畅而发病，临床多以具有活血化瘀、行血散瘀的温性药物来治疗症瘕。桂枝茯苓胶囊主要由茯苓、桃仁、白芍。牡丹皮、桂枝等药性温和的中药组成，桂枝与茯苓为方中君药，具有活血化瘀、健脾补气之功效；牡丹皮、白芍和桃仁为方中辅药，具有散除淤热、补血养气之功效，诸药合用，共奏行血散瘀、活络经血之功效[5]。
本次研究中，实验组治疗总有效率92.3%（36/39）明显高于对照组患者治疗总有效率82.1%（32/39），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者治疗后子宫肌瘤体积、性激素水平均低于治疗前，且实验组变化程度均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者，治疗有效率高，能有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，具有一定的临床推广价值。
参考文献
[1]熊洁华.小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤39例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：59-60.
[2]钟津.桂枝茯苓胶囊与西药联合治疗子宫肌瘤的效果分析[J].当代医学，2015，33（25）：149-150，151.
[3]陈月娥.观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性[J].中国医药指南，2013，37（32）：386-387.
[4]阮巧姿.中西医联合治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].医药前沿，2014，16（3）：76-77.
[5]徐金永.中西药联合治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，22（4）：86-86，87.