朱孟亚周武俊
常州市武进区前黄人民医院(江苏常州213172)
江苏大学附属武进人民医院
【摘要】目的探讨老年骨质疏松症患者整体护理健康教育方法，以提高护理质量。
方法针对老年人心理、生理状态及老年骨质疏松症患者疾病的特殊性，在饮食、药物、功能锻炼等方面实施有效的护理健康教育，不同程度地满足了患者对健康信息的需求，受到病人和家属的欢迎和好评。
结果37例老年骨质疏松症病人护理质量优良，无并发症发生，均好转出院。结论护士已成为病人健康教育的主要实施者，充分体现护理专业在人类健康领域中的重要性。
【关键词】老年骨质疏松症健康教育护理
［中图分类号］R493［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0102-02
骨质疏松是指导致单位容积内的骨质含量降低，骨矿成分、骨基质等比例减少，使骨的结构和功能发生变化，且伴有周身骨骼疼痛，易发生骨折的疾病。随着人口老龄化的增长，骨质疏松症严重威胁着老年人的健康，已构成社会问题。目前，每年因骨质疏松腰背痛的就诊人数和由此而引起的骨折发生率呈上升趋势，已成为世界性疾病［１］。10月20日是世界骨质疏松日。
在推行整体护理的同时，注重人性化和个性化，注意病人的感受和需求，因人施教，收到了较好的效果。现报告如下:
1临床资料
本组37例，男性14例，女性23例，最大年龄84岁，最小年龄57岁。平均住院天数18天。
2健康教育
2.1入院宣教：病人入院时，床位护士热情迎接到床边，为患者详细介绍医院的作息时间、服药、治疗时间、医生查房安排及住院期间的注意事项，以消除患者的陌生感，减轻心理压力和紧张情绪，尽快适应住院环境，建立有利于治疗和护理的护患关系。同时为他们整理好病床单位，以保持病室整洁、美观和空气流通，使患者在住院期间有一个安全、清洁、舒适的休养环境。然后评估患者的情况，了解患者的健康状况和护理需求，为确立护理诊断/问题及制定护理计划提供依据，制定出有针对性的、具有个性化的护理计划。
2．2老年病人的心理特点与护理
老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生剧烈疼痛。面对突然袭来的疼痛，老年病人会丧失自我调控能力．出现复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧、抑郁、甚至绝望等情绪，此时病人希望得到尽快、有效的治疗，以使病情得到及时控制。护士应注意观察病人的情绪反应，尊重并理解病人的感受，与病人进行交谈、沟通，使其了解病情、预后，解除顾虑。同时介绍以往病人的恢复情况，帮助其树立起战胜疾病的信心，使病人处于接受、配合治疗的最佳状态。在生活上给予悉心照顾，从细微处入手，如协助喂食、口腔清洁、指导便器的使用、翻身的方法等，使患者感觉舒适。另外，老年人害怕孤独，希望得到他人的重视和关心，因此，护士与老人聊天是一种良好的沟通形式，对有焦虑情绪的病人可诱导其宣泄，使其情绪稳定。通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求、掌握及执行情况，使不良健康行为得以纠正。
2.3饮食指导：在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳。应低盐低脂肪饮食，以易消化、清淡为主，忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物，多吃含钙及蛋白质丰富的食物，少吃加工的肉类食品，适量添加醋，注意烹调方法。饭菜应荤素搭配，以增加食欲，保证病人的营养，多食维生素C含量丰富的蔬菜及水果，多喝水，以保持大便通畅，预防腹胀和便秘。注意口腔卫生，勤漱口，防治牙龈炎，注意皮肤清洁，预防感染。改变不良的生活方式，避免吸烟、喝酒、饮浓茶，吸烟过多会直接或间接影响钙的吸收和代谢，造成血钙降低。
由于苏南地区的饮食习惯，患糖尿病的病人较多。因此骨折疏松合并糖尿病患者的饮食及营养的合理制订显得尤为重要。护士应做好解释说明工作，告诉患者为什么要限制饮食，如何挑选合适的食物，哪一类水果可以吃，每次吃多少等，并教会患者或家属如何自查血糖，如何在餐前注射胰岛素等基本常识，使患者在住院过程中能够完全掌握饮食知识，使不良的饮食习惯得到纠正。
2.4用药指导：护士要告知患者所服主要药物的作用和副作用，让患者能正确服用和自我观察，如消炎镇痛药类药物，宜在饭后或进食时服用。对合并糖尿病患者应指导患者正确使用降血糖药物，只有严格控制好患的血糖，纠正代谢素乱，才能减轻骨质疏松，增加骨密度的强度。另外，静脉输入药物有时对血管有一定的刺激作用，应注意保护病人的血管，目前临床上多使用静脉留置针。通过对患者在住院期间的用药宣教，提高了患者对服用药物的认识，使其能自觉服用，自己观察用药后反应，及时向医护人员进行反馈，有利于治疗。
2.5特殊指导：护士应及时了解病人的病情、特殊检查、用药等情况，在与病人接触特别是进行护理操作时，向病人进行必要的讲解会使他们感到放心并得到安慰。因此，与病人任何接触的时间都是进行健康教育的会。当然，这并不排除安排专门时间实施病人健康教育计划。对需要采血化验、B超、MRI检查、CT检查、手术的病人等，应专人陪同前往，并告知其检查及手术的目的、注意事项及方法等，使病人解除顾虑，更好的配合检查及治疗。
2.6功能锻炼指导：由于老年人骨质逐渐减少，使骨质疏松，骨脆性增加，故容易发生骨质疏松、骨软化与骨折。老年人器官老化，生理功能下降，老年骨质疏松症患者的恢复更为缓慢，疾病恢复的过程也相对延长。大部分老年病人表现为反应迟钝、记忆力下降，关节僵硬，动作缓慢，活动不协调。很多患者以腰背痛疼痛多见，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。病人因为疼痛而不敢活动、翻身，所以预防压疮是重点，要向患者讲明翻身、预防压疮的重要性。老年患者大多需长期卧床，应积极进行预防并发症（坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、下肢静脉栓塞等）的健康宣教，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必需掌握的技能帮助病人了解所患疾病虽有一些并发症的发生，但通过正规的治疗和正确的功能锻炼，其发生率是可以降低的，甚至是可以避免的，从而对治疗疾病有充分的信心。另外，护士应及时告之病人功能锻炼与肌肉萎缩、关节僵硬等合并症的关系，指导及督促病人进行适当而有效的床上锻炼，辅导病人逐步地自己按计划进行功能锻炼，提高自我护理、自我照顾的能力，减少住院及卧床时间，促进康复。功能锻炼应掌握循序渐进，活动范围应遵循由大到小，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强的原则，并逐步由被动活动到主动活动。
2.7出院宣教：病人出院前，床位护士应再次就一些医学常识，如骨质疏松症的病因、危险因素、临床表现及治疗、饮食、药物、功能锻炼等方面的内容及注意事项对病人进行指导、讲解，让病人出院后保持正确姿势:不弯腰驼背，不经常采取跪坐的姿势，平时多晒太阳适量运动，养成良好的生活习惯:忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物，防止各种意外伤害，定期接受骨质疏松检查，必要时发放书面资料让病人带回家阅读，以加深病人的记忆。通过对病人出院前的健康教育，强化了患者的自我保健能力和自查能力，使患者和家属掌握需要复诊的日期和需要进行再次医治的指征和途径，使康复护理从医院内延伸到了院外，弥补了患者从医院护理过渡到家庭护理的环节，有效地解决了患者出院后护理支持不足的问题［２］。
3讨论
骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受生活方式、营养状态、物理因素、医疗保障、激素调控等方面的影响，若能及早加强自我保健，积极进行科学干预，骨质疏松症是可能延缓和预防的［３］。护理人员在病人住院期间选择适当的时机，应用相适应的健康教育形式、语言和方法对患者进行阶段性健康教育，对病人疾病的治疗及康复起到了很好的作用，这种以人为本的健康教育由教育者与被教育者共同参与，注重人性化和个性化，注意病人的感受和需求，因人施教，是理想的健康教育模式。
参考文献
［１］陈娴洁,老年骨质疏松症的临床观察与指导.上海护理.2008年5月第8卷第3期（第94-95
）
［2］陈梅，陈晓文.老年股骨骨折患者出院后家庭访视与康复指导.中华护理杂志，2003;38（9）：683-685
［3］刘异香.糖尿病骨质疏松的健康干预.中国实用医学2009年5月第4卷第14期第50-51页